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2015年, 第14卷, 第04期　刊出日期：2015-04-12 上一期    下一期

述评

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对急性肾损伤早期诊治的新认识 吴从业,季大玺 2015 (04):  192-195.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.001 摘要 ( 206 )   HTML ( 0 )   PDF(566KB) ( 498 )   计量指标

临床研究

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心脏外科术后肾脏替代治疗预后影响因素分析 陈祖君,裴锋博,刘平,吴慧,施野,杜鹃,邹亮,杨立猛,龚黎,姚垚,张志鹏,崔闫,徐丹青,张海涛,路天怡 2015 (04):  196-198.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.002 摘要 ( 263 )   HTML ( 0 )   PDF(363KB) ( 266 )   目的研究心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料，分析影响其预后的危险因素。方法回顾性分析阜外医院2011 年5 月～2014 年10 月期间第二成人外科恢复室收治的心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料，包括患者一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间，术中及术后各项临床指标。终点指标包括机械通气时间、ICU 治疗时间、死亡人数、围术期并发症发生率。结果全组216 名患者死亡68 例，死亡率31.5%。死亡率最高为冠脉搭桥联合瓣膜置换术死亡32 人，死亡率56.1%(32/57)；心脏移植术后死亡5 例，死亡35.7%(5/15)；冠脉搭桥术后死亡23 人，死亡率28.0%(23/82)；瓣膜置换术死亡7人，死亡率15.2%(7/46)；先心病矫治术死亡1 例，死亡率9.1%(1/11)。术前心功能分级、术中低血压、术后低心排综合征及体外膜氧合(ECM0)辅助是心脏术后肾脏替代治疗患者死亡的重要危险因素。住院期间肾功能恢复者73 例(33.8%)，转为慢性肾功能不全需要长期血液透析者41 例(18.9%)。术前基础血肌酐水平、术中低血压、二次开胸探查、多尿期出现时间是肾功能恢复的重要危险因素。结论心脏外科术后肾脏替代治疗患者死亡率高、与围术期多种危险因素密切相关。 计量指标

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维持性血液透析患者血清FGF23和Klotho水平及其与左心室肥厚关系的研究 王英,贾艳丽,王银娜,孙懿 2015 (04):  199-202.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.003 摘要 ( 238 )   HTML ( 0 )   PDF(371KB) ( 456 )   目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)和Klotho 蛋白水平，探讨它们与左心室肥厚之间的关系。方法选取首都医科大学附属复兴医院病情稳定的MHD 患者46 例。采用酶联免疫吸附技术测定血清FGF23 和Klotho 蛋白水平。其他指标有血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、白蛋白、B 型脑钠肽、血红蛋白、肾功能等，并进行超声心动检测，根据Devereux 公式计算左室质量指数(LVMI)。结果① MHD 患者血清FGF23 水平为(1829.29±1947.05)ng/L，明显高于正常人水平(10.48±8.93 )ng/L，差异有统计学意义(P＜0.01)。,MHD 患者血清Klotho 水平为(283.26±219.06)ng/L，明显低于同年龄正常人血清Klotho 水平(1125.50±126.96)ng/L，差异有统计学意义(P＜0.01)。②Pearson 相关分析显示，MHD 患者Log Klotho 与Log FGF23 呈负相关(r=-0.929，P＜0.01)。Log Klotho 和Log FGF23 与超声心动图检测的各项指标无相关关系。③ MHD 患者左心室肥厚的发生率为61%，LVMI 与收缩压、B 型脑钠肽呈正相关(P＜0.01)。多元逐步回归分析显示，B 型脑钠肽是影响左心室肥厚的独立危险因素。结论① MHD 患者血清FGF23 水平明显升高，血清Klotho 水平明显降低。②MHD 患者左心室肥厚的发生率高，B 型脑钠肽是影响左心室肥厚的独立危险因素，未发现血清FGF23 和Klotho 水平与左心室肥厚有相关关系。 计量指标

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口腔健康教育对维持性血液透析患者微炎症状态的影响 钱芳,刘同强,丁钟琴 2015 (04):  203-205.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.004 摘要 ( 228 )   HTML ( 0 )   PDF(404KB) ( 261 )   目的  探讨口腔健康教育对维持性血液透析患者微炎症的影响。方法80 例患者随机分为治疗组40 例，对照组40 例，治疗组行口腔健康教育3 个月，对照组未行口腔健康教育。观察两组患者口腔健康状况和微炎症状态的变化。结果治疗组经口腔健康教育3 个月后牙龈出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平均较干预前低[SBI,2.35±0.88 比2.83±0.71(t=2.684,P =0.009);PLI,1.63±0.46 比1.99±0.51(t=3.323,P =0.001); GI,1.49±0.39 比1.88±0.41(t=3.289,P=0.002)；TNF-α,5.72±1.68 ng/L 比6.60±2.01 ng/L(t=2.123,P =0.037);hs- CRP,30.36 ± 9.25 mg/L 比38.12 ± 12.59 mg/L(t=3.141,P =0.002)]，而对照组患者SBI、PLI、GI 的指数和TNF-α、hs- CRP 水平的干预前后的比较无差别(P＞0.05)。结论口腔健康教育可改善维持性血液透析患者微炎症状态，应重视对维持性血液透析患者口腔健康教育。 计量指标

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难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺功能临床分析 付渊洁 杨松涛 肖跃飞 2015 (04):  206-209.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.005 摘要 ( 302 )   HTML ( 0 )   PDF(355KB) ( 261 )   目的  研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(refractory secondary parathyroidism，RSHPT)患者肺功能变化及影响因素的相关性分析。方法应用肺功能仪检测50 名患有难治性继发性甲状旁腺功能亢进症需手术治疗的维持性血液透析尿毒症患者(R-SHPT 组)肺功能，同时检测同期50 名患有继发性甲状旁腺功能亢进症不需手术治疗的维持性血液透析尿毒症患者(非R-SHPT 组)肺功能，并且对影响肺功能的因素进行相关性分析。结果①R-SHPT 组肺功能指标残气量、残总比高于非RSHPT组,其余各项指标均低于非R-SHPT 组，差异有统计学意义(P＜0.05)；②R-SHPT 组血钙、血磷、碱性磷酸酶均高于非R-SHPT 组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而血肌酐、血红蛋白、C-反应蛋白、铁蛋白，2 组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论①难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺通气功能、小气道功能、弥散功能均明显下降；②甲状旁腺激素、血红蛋白是影响SHPT 患者肺功能的原因。 计量指标

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维持性血液透析患者开展握力测量时间的探讨 杨东旭,王颖,檀敏,赵新菊 2015 (04):  210-212.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.006 摘要 ( 331 )   HTML ( 0 )   PDF(357KB) ( 230 )   目的  探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)患者开展定期握力监测的最佳测量时间。方法112 例患者：青年组18 例；中年组63 例；老年组31 例。分别测量最大透析间期和最小透析间期的透析前、透析后的握力值，并分析其差异性。结果①全部患者透析前握力均值为30.90±12.63kg；透析后握力均值为28.95±12.08kg；(t=5.999;P=0.000)具有显著统计学差异；②全部患者最大透析间期透析前握力值30.90±12.63kg；最小透析间期透析前握力值31.62±12.17kg;(t = -2.388;P =0.019),具有统计学差异;③分年龄组后，青年组最大透析间期握力44.56±13.63kg;最小透析间期握力42.81±13.25kg；中年组最大透析间期握31.11 ± 10.31kg;最小透析间期握力32.24±10.56kg;老年组最大透析间期握力22.55±9.04kg;最小透析间期握力23.84±8.93kg;(F 值分别为24.087，17.948；t 均=0.000)，具有统计学意义；④全部患者中100 例为主力侧手臂测量握力，均值32.44±12.22kg;12 例为非主力侧手臂测量,占全部样本量的10.7%,均值为24.13±9.59kg，(t=2.105，P=0.038)。结论MHD 患者握力测量的最佳时间为最小透析间期的透析前测量更利于管理，同时反映其相对较好的营养状况达到个体握力峰值。 计量指标

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常熟地区血液透析人群丙型肝炎病毒感染的临床研究 朱蓓 王月芳 周育峰 鲍祖琰 赵卫红 2015 (04):  213-215.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.007 摘要 ( 224 )   HTML ( 0 )   PDF(348KB) ( 241 )   目的探讨常熟市维持性血液透析人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率、危险因素以及血清转氨酶水平的变化情况。方法调查对象为常熟市3 个血液透析中心维持性血液透析患者229 人。采集患者病史、输血史、透析方案等临床资料，同时采集每名调查对象静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、单胺氧化酶(MAO)和抗-HCV 抗体，并根据抗-HCV 抗体检测结果分为HCV 抗体阳性组和HCV 抗体阴性组。结果常熟市维持性血液透析人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率为6.55%。抗-HCV 抗体阳性组与阴性组间性别、年龄无显著差异(P＞0.05)，阳性组患者维持血液透析时间及输血发生率高于阴性组(P＜0.05 和P＜0.01)。HCV 抗体阳性组ALT 异常率大于阴性组(P＜0.05)，但平均ALT、AST 水平仍在正常范围，而且抗体阴性组也有5.14%的患者ALT 水平异常；HCV 抗体阳性组中各有73.3%、84.6%、69.2%的患者血清转氨酶水平(ALT、AST)和GGT 仍在正常范围。结论输血史及透析时间是血液透析患者HCV 感染的危险因素；血清转氨酶不宜作为血透患者HCV 感染的敏感判断指标。 计量指标

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超声极速成像技术评价维持性血液透析患者颈动脉脉搏波传导速度的临床研究 张蕾 勇强 程虹 卞维静 王明月 张依然 2015 (04):  216-218.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.008 摘要 ( 276 )   HTML ( 0 )   PDF(1335KB) ( 446 )   目的  探讨应用超声极速成像技术(Ultrafast imaging，UltraFast™)定量评价维持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)患者颈动脉脉搏波传导速度(Pulse wave velocity，PWV)的临床应用价值。方法选取35 例MHD 患者和28 例正常对照组进行常规颈动脉超声检测，二维灰阶超声观察斑块情况，根据斑块有无将MHD 患者分为有斑块组和无斑块组。应用超声极速成像技术测量颈总动脉PWV，包括收缩期起始时BS 值及收缩期结束时ES 值。结果MHD 组与正常组PWV 比较，BS 值和ES 值差异均具有明显统计学意义(P 均＜0.05)。MHD 患者有斑块组和无斑块组比较，BS 值和ES 值差异均无明显统计学意义(P 均＞0.05)。结论超声极速成像技术安全、简便、无创、无辐射、快速，能够自动、精确检测颈动脉PWV，有望成为MHD 患者动脉硬化程度定量评价的影像学新方法。 计量指标

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重症蜂蛰伤患者腹膜透析与连续性静一静脉血液滤过治疗的比较 王晓明,孙燕,梁衍,高妍婷,冯婷,金刚,鲁艳搏,孙小蕊,李振江 2015 (04):  219-223.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.009 摘要 ( 288 )   HTML ( 0 )   PDF(472KB) ( 347 )   目的  比较腹膜透析(PD)和连续性静-静脉血液透析/滤过(CVVH)对于蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的重症蜂蛰伤患者的治疗效果。方法采用病例回顾性调查方法，收集就治于陕西省人民医院肾病内科的30 例蜂蛰伤合并MODS 的病例资料，其中CVVH 组18 例，PD 组12 例。具体包括一般资料，疾病严重程度(APACHEⅡ评分)，透析前和透析后血白细胞、血红蛋白、转氨酶、肌酸激酶、肌酐、胆红素，乳酸脱氢酶的变化、患者存活率、透析相关并发症、住院时间、平均每日透析费用。结果CVVH 和PD 组患者的年龄、性别构成和疾病严重程度无不同(P＞0.05)。2 组患者中肾功能恢复及存活者所占比例无显著性差异(P＞0.05)。CVVH 和PD 组在治疗剂量(58.68±12.53L/d vs. 11.45±6.62 L/d, P＜0.05)治疗时间(7.25±9.65 d vs. 13.23±11.75 d,P ＜0.05)及每日超滤量(3264.3± 1421.68 ml/d vs. 1747.36±826.14 ml/d,P＜0.05)均有显著性差异。PD 组住院日较CVVH 组明显缩短(25.86±14.62d vs. 15.64±15.08,P＜0.05)，出院时PD 组血肌酐显著高于CVVH 组。2 组随访3 月，肾脏存活率KM 生存曲线在整体上没有统计学差别P＞0.05。CVVH 组患者合并透析相关并发症及住院日高于PD 组(55%；25.86±14.62 d vs. 15%；19.64±15.08 d,P＜0.05)；CVVH 组患者平均每日透析费用为(6020.34±1201.32)元高于PD 组的(592.92±138.62)元(P＜0.01)。结论PD 与CVVH 治疗重症蜂蜇伤的疗效相当, 但PD 技术更为简单和经济, 可作为重症蜂蜇伤的主要治疗方法。 计量指标

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血栓调节蛋白升高是维持性血液透析患者心血管疾病的危险因素 许武红1,邹原方2, 梁翔2 2015 (04):  224-226.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.010 摘要 ( 501 )   HTML ( 0 )   PDF(356KB) ( 475 )   目的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血栓调节蛋白(thrombomodulin, Tm)水平与心血管疾病(cardiovageular diseases,CVD)的相关性。方法采用回顾性研究，选取112 例MHD 患者为研究对象，同期健康体检者为对照组。用ELlSA 法检测Tm 水平，采用Spearman 相关分析Tm 与各实验参数的相关性，CVD 的危险因素采用Logistic 回归分析。结果共112 例MHD 患者入选，Tm 平均水平显著高于对照组[(15.34±4.07)mg/L vs.(3.58±1.26)mg/L,P＜0.05]；合并CVD 患者Tm 水平为(20.64±4.73)mg/L，显著高于非CVD 患者(12.06±3.87)mg/L(P＜0.05)；Tm 水平与舒张末期左室内径(LVDd)、舒张末期室间隔(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室心肌重量指数(LVMI)呈正相关(r =0.427，P =0.037；r =0.486，P =0.032；r=0.579，P =0.023；r =0.516，P =0.025)，与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.394，P=0.002)；多因素logistic 回归分析显示，Tm、CRP、低Hb 是MHD 患者CVD 的危险因素。结论MHD 患者Tm 水平显著升高，Tm 是患者CVD 危险因素标志物。 计量指标

透析心理学

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婚姻状况对维持性血透患者生活质量影响的调查研究 王翠珍1 陶明芬1 王金宝1 周健美1 周加军1 武其文2 2015 (04):  227-229.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.011 摘要 ( 257 )   HTML ( 0 )   PDF(350KB) ( 580 )   目的  探讨婚姻状况对血液透析患者生活质量的影响，以提供科学的干预措施和健康教育手段。方法采用生活质量调查表(SF-36)、婚姻质量调查表对60 例维持性血液透析患者进行问卷调查，同时选择60 例健康体检人群作为对照。结果统计结果显示有配偶的血液透析患者在总体健康、生理功能、生理职能、情感职能等多个维度的评分都高于无配偶者(P ＜0.05)，其中总体健康的评分显著高于无配偶者(P =0.0011)。婚姻质量问卷表显示血液透析患者对婚姻满意度评分与正常人群无显著差异，但是男、女血液透析患者对性生活的评分均显著低于对照组(P ＜0.01，其中男性：P= 0.0241；女性：P =0.003)。结论婚姻状况是影响血液透析患者生活质量的重要因素。 计量指标

综述

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CRRT在肝移植术后早期AKI患者治疗中的应用 王振顺,林栋栋 2015 (04):  230-233.  摘要 ( 165 )   HTML ( 0 )   PDF(301KB) ( 496 )   计量指标

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维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危险因素与控制进展 吴传芳 谢和宾 姚小红 席明霞 2015 (04):  234-236.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.013 摘要 ( 194 )   HTML ( 0 )   PDF(255KB) ( 429 )   计量指标

中心管理与技术

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山西省血液透析医护技人员及血液净化设备现状调查 李静 王利华 张晓华 程丽娟 李荣山 2015 (04):  237-239.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.014 摘要 ( 240 )   HTML ( 0 )   PDF(296KB) ( 662 )   目的  调查2014 年山西省血液透析医护技人员及血液净化设备情况，以初步了解山西省血液透析发展现状，以供相关医疗行政部门参考，也为进一步改善山西省血液透析的现状提供数据支持。方法  通过全国血液净化病例网上信息登记系统和向全省从事血液透析的医疗机构发送的血液透析中心医护队伍现状调查表，收集山西省血液透析中心医护技人员信息和血液净化设备信息，建立数据库，进行资料汇总和统计分析。结果目前山西省开展血液透析的医疗机构共119 所。从事血液透析的医师共428 人，其中高级、中级和初级大约各占1/3；学历层次较高，本科学历以上人员占到90%以上，占主导地位；以30～39 岁和40～49 岁2 个年龄段为主力军。从事血液透析的护士共760 人，初中级职称为主，分别占70%和24%；学历层次上，本科和大专学历者已成为护理队伍的主力军，分别占到47.3%和42.4%，部分护士取得了研究生学历；年龄结构上，20～29 岁年龄段人数最多，接近1/2。目前山西省共有血液透析机1247 台，血液透析滤过机89 台，床旁血液透析滤过机26 台，共计1362 台。全省有45%的县可开展血液透析工作。拥有血液透析滤过机的医院63 个，占医院总数的52.5%。结论近年来山西省从事血液净化的医护队伍不断发展壮大。医师队伍职称结构较合理、高学历、年轻化，是一支高素质拥有很大发展潜力的队伍。护理队伍学历层次较高，但年轻护士较多，血液透析的规范化培训及岗位教育应该加强。血液净化设备增长迅速，但不同等级医院之间、地区之间发展不平衡仍较突出，血液透析的县域覆盖率有待提高。 计量指标

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PBL教学法在陕西省县级医院血液透析室建设项目医务人员培训班中的应用 刘宏宝 胡菁梦 李嵘 王汉民 孙世仁 2015 (04):  240-242.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.015 摘要 ( 211 )   HTML ( 0 )   PDF(273KB) ( 393 )   目的  对比以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)教学法和以授课为基础的学习(lecture-based learning，LBL)教学法在陕西省县级医院血液透析室建设项目医务人员培训班教学中的应用效果。方法选取陕西省县级医院血液透析室建设项目第二期(182 人)和第三期(167 人)培训班学员作为教学研究对象。在两期学员中，选择两种血液净化方式(短时高效血液净化和长时间透析模式)作为研究内容，分别采用PBL 教学法和LBL 教学法，并进行交叉对照。通过问卷调查和理论考核，对两组学员教学模式的效果进行评价。结果PBL 教学法学员的理论考试成绩明显高于LBL 教学法学员(P＜0.001)。PBL 教学法在提高学员学习的学习效率、主观能动性、促进查阅文献能力、增强临床思维能力和拓宽了知识面等方面显著高于LBL 教学法。结论PBL 教学法优于LBL 教学法，有助于提高对基层医院血液净化技术培训学员授课的教学效果，值得进一步推广。 计量指标

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DIALOG+血液透析机DF压力自检不通过故障维修分析 李金宝 孟洪颜 2015 (04):  243-245.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.016 摘要 ( 507 )   HTML ( 3 )   PDF(1949KB) ( 539 )   目的  本文通过大循环法分析贝朗Dialog+血液透析机开机自检DF 压力不通过原因和解决方法，为血液透析中心临床工程技师快速解决血液透析机的故障，保证透析患者的治疗安全提供一种切实可行的维修思路。方法通过大循环方法，依照DF 压力自检原理，本着由简入难的维修原则，以PDA 压力传感器输出的数据判断这条水路部分的各个零配件的完好程度，找出造成故障原因。结果区别于厂家维修手册要求：如果透析机出现DF 压力自检不通过其维修必须使用专业的检修仪器，每部分部件逐一检查，并在维修模式下进行逐一确定的方法，大循环分析法以解决引起DF 压力自检故障之所有部件通盘考虑，抛弃原维修手册分块检测的方法，对透析中心和临床工程技师具有非常大的现实意义。结论通过使用大循环分析法把故障分为简、易、难3 种类型，可以快速，经济和有效地解决DF 压力自检不通过的故障。这种方法可以推广到其他血液透析机故障维修上，在实际维修中更方便，更有条理性，具有实际操作意义。 计量指标

血管通路

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彩色多普勒超声对自体动静脉造瘘术前血管的观察和评价 朱宇莉 丁红 范培丽 顾奇澜 滕杰 庄园 王文平 2015 (04):  246-249.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.017 摘要 ( 275 )   HTML ( 1 )   PDF(1156KB) ( 338 )   目的  探讨彩超对自体动静脉内瘘成型术前血管观察和评价的临床价值。方法彩超观察101 例拟行自体动静脉内瘘成型术患者的前臂血管，测量桡动脉及头静脉内径、流速等各项指标，并根据手术结果分组进行对比分析。结果101 例患者中89 例接受手术，4 个月后成功透析75 例。据此分为成功及失败组分析发现，成功组及失败组术前桡动脉内径及峰值流速有统计学差异(2.266±0.410 mm vs.1.975±0.300 mm,P=0.017,t=2.434;0.706±0.165 m/s vs. 0.558±0.241 m/s,P= 0.009, t= 2.686)，而内膜中层厚度及反应性充血评价无统计学差异(0.319±0.073 mm vs. 0.364±0.090 mm,P=0.081,t= 1.770;0.778±0.078 vs. 0.814±0.099, P= 0.358, t= 0.932)。成功组及失败组术前的头静脉内径无统计学差异(2.348±0.690 mm vs. 2.221±0.765 mm,P=0.591,t=0.539)；但头静脉较细者(＜2mm)静脉充盈后内径有统计学差异(2.363±0.344 mm vs.1.987±0.096 mm,P=0.017,t=2.605)。结论自体动静脉内瘘成型术前应用彩超评估具有重要的作用，特别应注意测量桡动脉内径及峰值流速，对于头静脉内径偏细者，测量扩张后静脉内径有助于预测手术结果。 计量指标

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血透患者头静脉弓狭窄的诊治 施娅雪 赵意平 梁卫 叶猛 张皓 张纪蔚 张柏根 2015 (04):  250-252.  doi: :10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.018 摘要 ( 176 )   HTML ( 0 )   PDF(378KB) ( 315 )   计量指标

短篇报道

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减脂术促进自体动静脉内瘘成熟的研究 杨涛 刘音 任树风 王玉柱 2015 (04):  253-253.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.019 摘要 ( 179 )   HTML ( 0 )   PDF(179KB) ( 243 )   计量指标

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动静脉内瘘狭窄的手术联合腔内治疗体会 卢辉俊 刘辉 胡亚立 张米 马兵兵 赵翼 原野 2015 (04):  255-255.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.04.021 摘要 ( 185 )   HTML ( 0 )   PDF(178KB) ( 194 )   计量指标