本期目录

2005年, 第4卷, 第6期　刊出日期：2005-06-12 上一期    下一期

专家笔谈

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尿毒症性营养不良-炎症综合征与逆流行病学现象 郑法雷 刘燕萍 2005 (6):  291-294.  摘要 ( 331 )   HTML ( 0 )   PDF(3700KB) ( 161 )   计量指标

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重视ESRD维持性透析患者脑血管病变问题 邹和群 史艳玲 2005 (6):  295-297.  摘要 ( 336 )   HTML ( 0 )   PDF(2672KB) ( 171 )   计量指标

论著

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残余肾功能对血液透析患者营养状况及死亡率的影响 周亦伦 彭立人 2005 (6):  298-301.  摘要 ( 599 )   HTML ( 0 )   PDF(3429KB) ( 192 )   目的 观察残余肾功能（RRF）对血液透析患者的影响。方法 103例血液透析患者分为2组：透析 间期24h尿量大于200ml，存在RRF（A组）；反之，RRF丧失（B组）。测定透析前透析后尿素氮、肌酐、碳酸氢根、透析间期尿量、透析前血浆白蛋白、血红蛋白。观察1年后两组患者的死亡率，对存活病例重复测定上述指标。结果 A组患者58例，平均24h尿量(455±521)ml。血浆白蛋白A组为(3.42±1.28)g/dl显著高于B组(3.12±1.76)g/dl（P<0.05）;血浆碳酸氢根 A组(22.1±3.12)mEq/l显著高于B组(19.2±2.78)mEq/l；Kt/V A组(1.41±0.27)低于B组(1.53±0.37)（P<0.05）。一年后 A组死亡率为8.6%，显著低于B组31.1%（ P<0.01）； A组患者尿量减至(234±453)ml；血浆白蛋白、血红蛋白A组B组较前均无明显变化。经过 Cox回归分析，RRF是血液透析患者死亡的预测因子。结论 RRF对血液透析患者营养状况有一定影响，RRF即使在低水平状态，也可减少血液透析患者的死亡率。 计量指标

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心脏手术后急性肾衰竭患者的病因和预后相关因素分析 韩国锋 张金元 陆 石 李颖则 2005 (6):  302-305.  摘要 ( 559 )   HTML ( 0 )   PDF(3499KB) ( 182 )   目的 探讨心脏手术后急性肾衰竭（ARF）的病因和影响预后的因素。方法 回顾性分析108例 心脏手术后ARF患者的临床资料，采用Cox 逐步回归分析心脏手术后ARF影响预后的因素。结果 引起ARF的主要原因有心源性低血压50例（46.3%），其他16例，42例病因不明。肾功能恢复47例（43.5%），患者存活38例（占35.2%），死亡70例，死亡的主要原因有多脏器功能不全（MODS）33例，心源性死因26例，其他11例。Forward Cox逐步回归分析提示：功能不全脏器数、少尿、持续低血压和是否透析与死亡明显相关。结论 心源性低血压是心脏手术后ARF的主要病因，多数患者死于MODS和心脏并发症；功能不全的脏器多、少尿、持续性低血压和不透析预示死亡率增加；少尿患者及时透析可降低病死率。 计量指标

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以血浆作透析液的血液透析联合高容量血液滤过在高胆红素血症中的初步应用 刘宏宝 陈 威 李振江 窦科峰 宋振顺 徐月清 王汉民 2005 (6):  306-309.  摘要 ( 649 )   HTML ( 0 )   PDF(3188KB) ( 147 )   目的 以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析（HD-PBD）后继续进行高容量血液滤过（HV- HF），观察其对高胆红素血症的治疗效果。方法 7例高胆红素血症患者行HD-PBD治疗6h后，应用同一滤器继续行HVHF治疗24h。另选取6例行MARS治疗6h的高胆红素血症患者作为对照。各组患者治疗前后测定血清胆红素水平，并监测动脉血气分析和电解质浓度的变化。结果 HD-PBD对胆红素的清除较HVHF明显（ P<0.05）， HVHF在纠正电解质和酸碱失衡方面比HD-PBD更显著（ P<0.05）。停止 HD-PBD后继续行HVHF治疗24h，胆红素仍有所下降（ P<0.05）；停止 MARS治疗后的1～2天内胆红素显著升高（P<0.05）。 结论 HD-PBD联合HVHF治疗高胆红素血症患者，结合了二者在清除肝源性毒素和调节电解质酸碱平衡紊乱方面的优势，并且安全、简便、易行和成本低廉，值得推广应用。 计量指标

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终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及相关因素研究 朱晓峰 张金元 许龙根 张 兰 阎 利 乐园罗 2005 (6):  310-313.  摘要 ( 577 )   HTML ( 0 )   PDF(3257KB) ( 220 )   目的 调查终末期肾病 （ESRD）维持性血液透析（HD）患者的生活质量，分析相关因素。方法 ①用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SF）对66例ESRD维持性HD患者进行生活质量评分；②分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响。结果 单因素分析发现不同年龄组、工作状况、文化程度、医疗负担以及内瘘手术次数的患者KDQOL-SF分值差异存在显著性（ P＜0.01，P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01），60岁以上、未就业、文化程度较低、医疗负担较大、内瘘手术次数多的 ESRD维持性HD患者生活质量较差；未发现血红蛋白、血清白蛋白等实验室指标与KDQOL-SF分值之间的相关性。结论 年龄、工作状况、文化程度、医疗负担、内瘘手术次数均对ESRD维持性HD患者生活质量产生影响。 计量指标

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持续静脉-静脉血液滤过治疗老年急性肾衰竭 熊旭明 温德良 罗辉遇 刘卫江 谢长江 古英明 2005 (6):  314-316.  摘要 ( 582 )   HTML ( 0 )   PDF(2497KB) ( 184 )   目的 探讨应用持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗老年急性肾衰竭的价值。方法 对我院 危重病监护病房2000年6月～2004年12月应用血液净化治疗的30例老年急性肾衰竭患者进行回顾性分析。30例患者分为两组，常规血液透析(HD)组（16例）和CVVH组（14例），观察两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮、血PH、血碳酸氢根、血钾的变化，治疗过程中血压、心律的改变，心功能不全发生率和液体输入量，患者的死亡率。结果 与常规血液透析组比较，CVVH组患者血肌酐、血尿素氮很快下降，并能维持在相对较低的水平；电解质、碳酸氢根、血PH水平较稳定，波动小，未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低，而每天进入体内的液体却多过常规血液透析组，P<0.05。两组患者的死亡率无显著差异(P> 0.05)，但CVVH组患者的APACHE II评分明显高于常规血液透析组，P<0.05。结论 CVVH 较好地维持老年急性肾衰竭患者内环境的稳定，减少低血压、心律失常和心功能不全发生率，并能改善患者的预后。 计量指标

基础研究

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TGFβ1反义寡核苷酸对人腹膜间皮细胞增殖和纤维连接蛋白的影响 刘映红 刘伏友 彭佑铭 袁 芳 段绍斌 刘 虹 2005 (6):  317-321.  摘要 ( 537 )   HTML ( 0 )   PDF(4263KB) ( 201 )   目的 探讨阳离子脂质体介导的TGFβ1反义寡核苷酸 （antisense oligonucleotides，ASON）对人腹膜间 皮细胞(HPMC)体外增殖及其分泌纤维连接蛋白（FN）的影响，初步探索腹膜间皮细胞对腹膜纤维化影响和TGFβ1反义寡核苷酸对其的干预作用，为临床防治腹膜纤维化寻找有效途径。方法 ①人腹膜间皮细胞原代培养，第三代用于实验；②合成特异性针对TGFβ1mRNA转译起始区ASON及正义、错义寡核苷酸，并和阳离子脂质体形成复合物；③将合成的寡核苷酸与第三代腹膜间皮细胞共同孵育24、48h，分为对照组（F12培养基组）、TGFβ1反义寡核苷酸组、TGFβ1正义寡核苷酸组和TGFβ1错义寡核苷酸组，采用MMT法观察细胞增殖，ELISA法测定细胞上清液内FN蛋白含量以及RT－PCR测定FNmRNA表达。结果 ①TGFβ1反义寡核苷酸作用人腹膜间皮细胞24、48h后，其细胞增殖率明显低于其它各组（ P均<0.05）；② TGFβ1反义寡核苷酸作用人腹膜间皮细胞24、48h后其上清液中FN蛋白质的含量明显降低；TGFβ1正义寡核苷酸组明显升高（ P<0.05）；③正义、反义和错义各组寡核苷酸作用人腹膜间皮细胞24h时 FNmRNA表达与对照组比较，正义组上调22％，而反义组和错义组分别下调22％和11％。结论 TGFβ1反义寡核苷酸能够抑制人腹膜间皮细胞增殖和FN的过度表达。 计量指标

短篇报道

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内瘘闭塞两周再通1例报道 周树英 李建军 孟庆江 2005 (6):  321-321.  摘要 ( 417 )   HTML ( 0 )   PDF(778KB) ( 209 )   计量指标

基础研究

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大鼠肾囊内β-半乳糖苷酶基因注入及其在肾脏内的局部表达 赵慧萍 李 欣 甘良英 蔡美顺 韦 洮 连立超 于仲元 2005 (6):  322-325.  摘要 ( 497 )   HTML ( 0 )   PDF(4109KB) ( 180 )   目的 基因治疗的研究受到学术界广泛关注，治疗性基因定向导入体内、定位性表达、继而发 挥局部特异性治疗是基因治疗学的研究热点。本研究以β-半乳糖苷酶基因为实验基因，对基因治疗的定向性、定位性、特异性进行了深入研究。研究基因定向导入定位表达的可行性，探讨一种基因定向导入局部表达治疗肾脏病的新技术。方法 选用正常雄性SD大鼠15只，应用β-半乳糖苷酶基因，以脂质体为载体进行肾周脂肪囊内注射，分别在注射后12、24、36、48、72h及7天观察肾脏内的基因表达，及肾外脏器：心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肌肉的表达情况。结果 肾囊内注射β-半乳糖苷酶基因后12h可见肾脏内有半乳糖苷酶表达，表达持续存在，直至7天；全身其它脏器未见表达。基因表达仅限于肾小管内，肾小球内未见表达。结论 基因定向导入肾囊内后可在肾脏组织内表达。本方法简便易行，为肾脏病的基因治疗开拓了一条新途径。 计量指标

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一种简便的正常大鼠腹膜透析模型建立 张晓东 钱家麒 2005 (6):  326-328.  摘要 ( 531 )   HTML ( 0 )   PDF(2543KB) ( 196 )   目的 建立1种简便的正常大鼠腹膜透析动物模型。方法 应用SD大鼠，实验分为4组：正常 组、假手术组、4.25%腹膜透析组、1.25%腹膜透析组。自制透析管是经腹部植入后从背部引出，腹膜透析大鼠每只每日透析30ml，腹腔保留1h。在腹膜透析的第1周和第四周检测肾功能和白蛋白，同时观察体重、腹膜透析流出液量及并发症。结果 两组腹膜透析组间白蛋白及体重测定相比无统计学差异，但两者与正常组相比差异有显著性；在第1周及第4周流出液量相似，无统计学差异，腹膜透析的主要并发症为腹膜炎、大网膜包裹及导管移位等。 结论 本实验建立的这种正常大鼠腹膜透析动物模型可模拟人类腹膜透析。 计量指标

人工肝

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人工肝支持系统治疗重型肝炎130例报道 李勇忠 符政远 邓 英 聂小红 蒋建勇 2005 (6):  329-331.  摘要 ( 554 )   HTML ( 0 )   PDF(3398KB) ( 191 )   目的 探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效，治疗时机及不良反应的发生率。方法 252例 重型肝炎患者随机分为治疗组130例，对照组122例。两组在综合护肝治疗的基础上，治疗组同时给予人工肝支持系统（ALSS）治疗，观察不同病期的治疗效果及不良反应。结果 治疗组重型肝炎早、中、晚期有效率分别为97.87%、82.00%、30.30%，总有效率72.30%； 对照组分别为 69.64%、 53.66%、12.00%， 总有效率 52.46%，两组比较差异有显著性（P<0.001）。治疗组人工肝支持系统治疗670例次，发生不良反应62例次，不良反应发生率9.25%。结论 人工肝支持系统治疗重型肝炎安全有效，尤以早、中期效果最好。 计量指标

短篇论著

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26例尿毒症肺临床分析 高新庐 黎 英 刘慧娟 2005 (6):  332-332.  摘要 ( 372 )   HTML ( 0 )   PDF(832KB) ( 159 )   计量指标

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血液透析治疗肾综合征出血热 丁保民 李成福 李秀勇 王 丽 2005 (6):  333-333.  摘要 ( 433 )   HTML ( 0 )   PDF(9043KB) ( 163 )   计量指标

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阿法迪三治疗规律血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究 陈向前 　陈维广 2005 (6):  334-335.  摘要 ( 390 )   HTML ( 0 )   PDF(1487KB) ( 191 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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应用带涤纶环双腔导管建立长期血液透析通路 刘 俊 　张国华 2005 (6):  336-337.  摘要 ( 376 )   HTML ( 0 )   PDF(1898KB) ( 221 )   计量指标

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血液透析穿刺致肱动脉假性动脉瘤临床分析 赵学伟 张志晖 黄迅悟 2005 (6):  338-338.  摘要 ( 413 )   HTML ( 0 )   PDF(1082KB) ( 200 )   计量指标

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人工肝血液灌流治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效观察 周生明 刘 伟 2005 (6):  339-340.  摘要 ( 421 )   HTML ( 0 )   PDF(1728KB) ( 185 )   计量指标

短篇报道

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糖尿病肾病肾衰竭患者4次血液透析后并发格林-巴利综合征1例 张五星 周 伟 李大勇 2005 (6):  340-340.  摘要 ( 411 )   HTML ( 0 )   PDF(891KB) ( 186 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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血液透析中症状性低血压的治疗及护理对策 孙美雯 2005 (6):  341-341.  摘要 ( 453 )   HTML ( 0 )   PDF(1794KB) ( 174 )   计量指标

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血液透析中热原反应的相关因素及防护对策 陈翠荣 彭艳云 余 敏 2005 (6):  342-343.  摘要 ( 427 )   HTML ( 0 )   PDF(2013KB) ( 197 )   计量指标

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MARS人工肝治疗重度肝损害的临床观察和护理 朱宝焕 司爱华 刘晓莉 姜春阳 2005 (6):  344-345.  摘要 ( 392 )   HTML ( 0 )   PDF(1792KB) ( 159 )   计量指标

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维持性血液透析患者并发脑出血临床分析及护理对策 裴荣芳 芮金兵 苏 红 陆 军 祝明华 袁伟杰 2005 (6):  346-347.  摘要 ( 446 )   HTML ( 0 )   PDF(1847KB) ( 178 )   计量指标

短篇报道

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血液透析救治难治性原发性血小板减少性紫癜伴双侧肾静脉血栓 张 兰 黄 曼 朱晓峰 陆娟丽 2005 (6):  348-348.  摘要 ( 430 )   HTML ( 0 )   PDF(1084KB) ( 227 )   计量指标