本期目录

2004年, 第3卷, 第10期　刊出日期：2004-10-12 上一期    下一期

专家述评

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应当重视血液透析中看不见的事件 王质刚 2004 (10):  523-525.  摘要 ( 351 )   HTML ( 0 )   PDF(2941KB) ( 184 )   计量指标

论著

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血液透析诱发肺水肿-肺型失衡综合征的实验研究 王质刚 史振伟 2004 (10):  526-531.  摘要 ( 896 )   HTML ( 0 )   PDF(5522KB) ( 238 )   目的 证明快速透析诱发的失衡综合征（DDS）伴发肺水肿的发病机制。方法 采急性肾衰竭 犬模型，评定快速血液透析后血清和脑脊液生化参数、颅内压、肺血管阻力指数、脑/肺组织干湿比、肺水肿指数和脑与肺组织学变化。 结果 透析快速排除尿素氮、肌酐导致DDS，表现为颅压增高和发生神经系统症状。监测C组ARF狗血流动力学参数，显示为透析后肺动脉压（PAP）、肺毛细血管嵌楔压（PCWP）、右房压（RAP）、右室压（RVP）、中心静脉压（CVP）增加；随透析时间的延长，肺血管总阻力（TPRI）、颅内压增加；透析后肺水肿指数增加，脑、肺组织干湿比减少以及脑、肺组织学检查均提示脑和肺水肿。D组狗假透析后没有上述变化。结论 实验结果表明血液透析可以诱发肺和脑水肿，其发生机制可能是因血浆尿素浓度快速下降有关，通过“尿素逆渗透效应”导致血浆/组织产生渗透梯度，使血浆水进入脑和肺组织，临床可出现脑水肿、肺水肿等多系统失衡现象。 计量指标

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L-肉碱对维持性血液透析患者慢性左心功能不全的疗效观察 张春华 彭立人 周亦伦 2004 (10):  532-536.  摘要 ( 556 )   HTML ( 0 )   PDF(4644KB) ( 163 )   目的 观察 L-肉碱（LC）对伴有左心室收缩功能减退的维持性血液透析（HD）患者的疗效。方法 入选患者随机分为贝那普利组（A组）和贝那普利组+LC组（B组），疗程6个月，观察两组治疗前后心脏结构和功能的变化。结果 两组治疗前后心脏左心室收缩功能、舒张功能、左心室重量指数都显著性改善，但仅左心室收缩功能在B组比A组显著性提高。结论 对伴有左心室收缩功能减退的HD患者补充LC可以提高其左心室收缩功能，而对舒张功能，左心室重量指数无显著性改善。 计量指标

血液净化相关产品与技术

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百特血液透析机故障判断与处理3例 陈 斌 2004 (10):  536-536.  摘要 ( 382 )   HTML ( 0 )   PDF(916KB) ( 150 )   计量指标

论著

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PPAR-γ激动剂抑制同型半胱氨酸致人外周血单个核细胞mPGEs蛋白表达 刘 虹 彭佑铭 刘伏友 王海涛 刘映红 段绍斌 2004 (10):  537-539.  摘要 ( 528 )   HTML ( 0 )   PDF(3297KB) ( 153 )   目的 体外培养人外周血单个核细胞 (PBMC)，采用同型半胱氨酸(HCY) 和PPAR-γ激动剂 (Troglitazone和Rosiglitazone)干预，探讨HCY和PPAR-γ与膜相关前列腺素E合成酶(mPGEs) 蛋白表达之间的关系。方法 抽取正常志愿者静脉血分离PBMC并培养，分别加入不同浓度的HCY及PPAR-γ激动剂培养24小时，收集细胞培养液上清，采用ELISA测定mPGEs的水平。结果 HCY实验组mPGEs高于对照组 （P<0.05）， mPGEs水平随HCY剂量升高而升高，呈剂量依赖性（P<0.05）。 PPAR-γ激动剂对HCY100μmol/L引起mPGEs水平的升高有明显抑制作用（P<0.01）。结论 HCY 促进PBMC mPGEs蛋白表达增加；PPAR-γ激动剂对HCY引起mPGEs水平升高有抑制作用。 计量指标

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C－反应蛋白水平与血液透析患者贫血和促红细胞生成素抵抗的关系 余月明 郭 虹 段 建 曹礼应 王柏青 余开慧 卓红爱 2004 (10):  540-542.  摘要 ( 611 )   HTML ( 0 )   PDF(2463KB) ( 184 )   目的 探讨维持性血液透析患者 C－反应蛋白（CRP）与贫血和促红细胞生成素（EPO）疗效的关系。方法 96例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）以及血浆白蛋白（Alb）、血脂、纤维蛋白原（Fib）和CRP，记录重组人红细胞生成素（rHuEPO）用量，以rHuEPO用量/Hct比值（EPO/Hct）作为EPO抵抗指标。结果 96例患者中57例（占59.4％）CRP升高（CRP增高组），39例（占40.6％）正常（CRP正常组），CRP增高组rHuEPO用量、EPO/Hct比值、Fib和CRP水平均高于CRP正常组，Hct、Hb、血浆白蛋白（Alb）低于CRP正常组；多因素逐步回归分析表明，影响EPO/Hct比值的因素有CRP、Alb和透析疗程（R2＝0.388， P＝0.039）。结论 微炎症反应在维持性血液透析患者中较为常见， C－反应蛋白升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素。 计量指标

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二巯丙磺酸钠联合血液灌流救治急性毒鼠强中毒的临床疗效观察 李桂英 于红艳 2004 (10):  543-545.  摘要 ( 521 )   HTML ( 0 )   PDF(3280KB) ( 193 )   目的 寻求急性毒鼠强中毒的有效综合救治措施。方法 将病例随机分为对照组（n=24）与 实验组（n=20），对照组采用血液灌流（HP）和一般救治措施，实验组采用一般救治措施的同时应用二巯丙磺酸钠（Na-DMPs）联合HP，比较两组抽搐持续时间、昏迷持续时间、呼吸衰竭持续时间及血清谷丙转氨酶（ALT）、磷酸肌酸肌酶(CK）及其同工酶(CK-MB）、肌酐（Cr）等指标的变化。结果 实验组抽搐持续时间、昏迷持续时间、呼吸衰竭持续时间明显短于对照组［（2.1±0.7)d vs (3.7±2.2)d、(28.7±4.6)h vs (33.5±10.1)h、(2.1±0.8)d vs (4.3±1.1)d， P<0.05］； CK、Cr明显低于对照组［(1 167.8±53.1)U/L vs (4 844.4±252.7) U/L, (370.8±41.4)μmol/L vs (538.4±65.4)μmol/L, P<0.05)］；抽搐持续时间与 CK、Cr呈正相关（r=0.863、0.727， P<0.05）。结论 Na-DMPs 联合HP救治急性毒鼠强中毒临床效果优于单纯HP，能迅速控制抽搐、缩短昏迷时间，减少心、肝、脑、肾等器官的损害，值得临床推广应用。 计量指标

基础研究

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血液透析患者细胞凋亡抑制基因BcL-2表达对外周血淋巴细胞凋亡的影响 李丹丹 许金廉 孟建中 刘文渊 葛延明 王 琪 高 飞 2004 (10):  546-548.  摘要 ( 573 )   HTML ( 0 )   PDF(2794KB) ( 199 )   目的 探讨细胞凋亡抑制基因BcL-2表达对血液透析（HD）患者外周血淋巴细胞凋亡的影响。方法 采用荧光双标单抗免疫标记淋巴细胞法和流式细胞术检测血液透析患者外周血淋巴细胞BcL-2表达水平。结果 ①血液透析患者的细胞凋亡抑制基因（BcL-2）表达较正常人明显降低（P<0.01）， HD后，BcL-2表达白细胞介素2水平有所增加，并与白细胞介素2（IL-2）浓度变化呈显著正相关，而与白细胞介素2可溶性受体（sIL-2R）水平呈负相关； ②与正常对照组相比，血液透析患者活化诱导的CD3＋细胞凋亡增强，且随着透析时间的延长，其凋亡率逐渐增加，呈现时间依赖性； ③在体外培养的淋巴细胞上清液中，血液透析患者的sIL-2R对外源性重组白细胞介素2（rIL-2）的反应性较正常人增高，细胞表面IL-2R的自发表达亦较正常组明显升高（P<0.01），而体内实验表明，血浆 sIL-2R变化与血肌酐水平呈显著正相关，并与透析时间有关。结论 BcL-2和IL-2表达异常可促使外周血淋巴细胞凋亡，并与血液透析患者免疫损伤的发生、发展相关。 计量指标

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pcDU6 质粒载体介导的TGFβ1shRNA及pcDNA3.1介导的TGF-β1反义RNA抑制人腹膜间皮细胞TGFβ1的表达及细胞外基质的分泌 刘伏友 刘 虹 彭佑铭 袁 芳 刘映红 段绍斌 2004 (10):  549-555.  摘要 ( 551 )   HTML ( 0 )   PDF(5692KB) ( 175 )   目的 研究转化生长因子β1（TGF-β1）短发夹RNA（short hairpin RNA，shRNA）和TGF-β1反义RNA 对体外培养的人腹膜间皮细胞（HPMC）TGF-β1表达及细胞外基质分泌的影响。方法 利用带有U6启动子的pcDNA3.1(-)载体（命名为pcDU6）构建TGF-β1短发夹RNA的产生质粒，用pcDNA3.1(-)载体构建反义TGF-β1基因真核表达载体，采用胰蛋白酶消化法从人大网膜组织中分离间皮细胞，建立稳定的体外培养模型。用脂质体转染表达转化生长因子β1 shRNA的pcDU6载体质粒和表达反义TGF-β1RNA的pcDNA3.1(-)的载体质粒入高糖（4.25%D-葡萄糖）和细菌脂多糖（LPS）刺激下人腹膜间皮细胞。采用逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）半定量分析HPMC中TGF-β1mRNA的表达以及纤维连接蛋白（FN）、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）和胶原Ⅰ（ColⅠ）的mRNA表达。采用双抗夹心法酶联免疫吸附实验检测HPMC培养液中TGF-β1蛋白质水平。结果 HPMC在高糖（4.25% D-葡萄糖）和细菌脂多糖（LPS）的刺激下可明显上调TGF-β1的表达（P<0.01），TGF-β1反义RNA转染HPMC后，与对照组相比，转染24小时后，FN、ColⅠ、PAI-1 mRNA分别下调17.0％、26.0％、9.6％（P<0.05）。pcDU6载体质粒介导的转化生长因子β1 shRNA干扰组较Gs+LPS组及pcDU6空载体组明显下调TGF-β1的表达（P<0.01），pcDNA3.1 (-)的载体质粒介导的反义RNA组与pcDU6空载体组比较差异无显著性（P>0.05），pcDU6载体质粒介导的转化生长因子β1 shRNA干扰组较pcDNA3.1(-)的载体质粒介导的反义RNA组明显下调TGF-β1的表达（P<0.01）。结论 pcDU6 载体质粒介导的转化生长因子β1 shRNA能够明显抑制在高糖（4.25% D-葡萄糖）和细菌脂多糖（LPS）的刺激下的HPMC转化生长因子β1的基因表达，可能为临床防治长期腹膜透析患者的腹膜纤维化提供一种较为有效的方法。 计量指标

人工肝

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维持血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究 郑小玲 古英明 邓小燕 郭海波 2004 (10):  556-557.  摘要 ( 518 )   HTML ( 0 )   PDF(1638KB) ( 169 )   目的 探讨长期维持性血液透析（ HD）患者感染丙型肝炎与血液透析、输血的关系及临床指导意义。方法 用ELISA和PCR法检测242例血液透析患者血清中抗HCV和HCV-RNA。结果 血液透析患者丙型肝炎病毒感染明显高于对照组（P＜0.01），血液透析患者输血组明显高于非输血组 （P ＜ 0.01），血液透析患者输血组与非输血组，乙型肝炎病毒感染差异无显著性（P＞0.05）。结论 血液透析易感染丙型肝炎病毒，输血是引起血液透析患者丙型肝炎病毒感染的最主要原因。接受异体输血的次数和量越多，感染的机率越大，阳性检出率则越高。 计量指标

论著摘要

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高钙透析液对透析中低血压患者血压的影响 汤学宇 吴冬英 陈燕芳 熊 勇 赵中苏 谢吉玉 李 维 2004 (10):  558-559.  摘要 ( 404 )   HTML ( 0 )   PDF(1792KB) ( 174 )   计量指标

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慢性肾功能衰竭及肾移植后并发结核感染的临床分析 张 莉 杜锦凤 陈 勇 2004 (10):  560-561.  摘要 ( 391 )   HTML ( 0 )   PDF(1909KB) ( 182 )   计量指标

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连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的临床评估 宗伟钧 吴丽颖 孙文军 朱 青 2004 (10):  562-563.  摘要 ( 347 )   HTML ( 0 )   PDF(2711KB) ( 192 )   计量指标

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低分子量肝素在血液灌流中的应用 杨卫国 2004 (10):  564-565.  摘要 ( 385 )   HTML ( 0 )   PDF(1815KB) ( 202 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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维持性血液透析患者建立永久性的血管通路的临床应用 郭 玲 饶毅峰 郝阿芳 2004 (10):  566-567.  摘要 ( 378 )   HTML ( 0 )   PDF(1745KB) ( 147 )   计量指标

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血液透析中急性并发症的原因分析 崔 敏 李 群 熊云春 尹丽芬 2004 (10):  568-568.  摘要 ( 378 )   HTML ( 0 )   PDF(983KB) ( 190 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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血液透析患者感染血源性传染病的危险因素及防护对策 王晓兰 李京力 李淑华 陈 杰 2004 (10):  569-570.  摘要 ( 381 )   HTML ( 0 )   PDF(1792KB) ( 158 )   计量指标

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血液透析患者中心静脉置管留置失败的原因分析与对策 汤善芳 郭广兰 李景芳 2004 (10):  571-572.  摘要 ( 426 )   HTML ( 0 )   PDF(1777KB) ( 196 )   计量指标

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血液透析患者心理状况的调查分析 张 敏 梁瑞弟 2004 (10):  573-574.  摘要 ( 375 )   HTML ( 0 )   PDF(1716KB) ( 203 )   计量指标

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联机血容量监测在血液透析中的临床应用 朱亚梅 沈 霞 王 玲 潘雅娟 邢昌赢 2004 (10):  575-575.  摘要 ( 388 )   HTML ( 0 )   PDF(1115KB) ( 141 )   计量指标

短篇报道

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连续性血液滤过抢救急性戊型肝炎合并甲状腺危象1例 张 晶 　韩大康 　李亚明 　单 晶 　段钟平 2004 (10):  576-576.  摘要 ( 369 )   HTML ( 0 )   PDF(1057KB) ( 163 )   计量指标

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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒12例临床观察 张 涛 唐利群 谭术兰 2004 (10):  577-578.  摘要 ( 404 )   HTML ( 0 )   PDF(1620KB) ( 141 )   计量指标

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狼疮性肾炎与血浆内皮素水平的相关性探讨 钟文旗 刘志华 曾朝阳 黄 骥 2004 (10):  579-579.  摘要 ( 412 )   HTML ( 0 )   PDF(885KB) ( 148 )   计量指标

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血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒 单秀华 2004 (10):  580-580.  摘要 ( 402 )   HTML ( 0 )   PDF(863KB) ( 161 )   计量指标