本期目录

2003年, 第2卷, 第9期　刊出日期：2003-09-19 上一期    下一期

专题

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终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的几个问题与对策 范敏华 2003 (9):  465-466.  摘要 ( 369 )   HTML ( 0 )   PDF(3255KB) ( 168 )   计量指标

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营养治疗在糖尿病肾病中的地位 袁伟杰 刘楠梅 2003 (9):  467-469.  摘要 ( 379 )   HTML ( 0 )   PDF(3902KB) ( 177 )   计量指标

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糖尿病肾病透析充分性的评估 刘子栋 2003 (9):  470-471.  摘要 ( 362 )   HTML ( 0 )   PDF(2009KB) ( 415 )   计量指标

论著

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终末期肾病血液透析患者动脉弹性功能的研究 刁晓艳 孙宁玲 张 凌 谌贻璞 2003 (9):  472-475.  摘要 ( 442 )   HTML ( 0 )   PDF(3434KB) ( 182 )   目的 探讨终末期肾病(ESRD)血液透析患者动脉弹性功能的特点。方法 采用 Dynapulse 200M动 脉功能测定仪检测172例ESRD长期维持透析患者透析前血压及动脉弹性功能。结果 与正常标准比血液透析患者的系统血管顺应性（SVC）、肱动脉顺应性（BAC）、肱动脉扩张性（BAD）明显降低（P<0.01）。脉压为 60～100mmHg组的SVC、BAC、BAD比脉压为40～60mmHg组显著降低（P<0.01）。年龄≥65岁组比年龄<65岁组 SVC、BAC明显降低（P<0.01）， BAD变化不大( P>0.05)。不同病因和不同透析年限之间未发现有动脉弹性功能异常变化的差异(P>0.05)。相关分析显示SVC与BAD高度相关(r=0.718, P<0.01），脉压与 SVC、BAC、BAD均呈高度负相关，与BAD相关系数最大（r=-0.865, P<0.01）。结论 ESRD血液透析患者的动脉弹性功能普遍减退，并与脉压密切相关。 计量指标

短篇报道

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尿毒症血液透析患者并发青光眼2例报告 杨 斌 文崇林 2003 (9):  475-475.  摘要 ( 362 )   HTML ( 0 )   PDF(957KB) ( 191 )   计量指标

论著

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尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成 戎 殳 叶朝阳 陈 静 张 斌 梅长林 2003 (9):  476-478.  摘要 ( 500 )   HTML ( 1 )   PDF(2631KB) ( 227 )   目的 观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素。方法 注射 尿激酶5～50万u平均(21.6±13.1)万 u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓。治疗前后均行血管彩色超声检查，测定肝肾功能、凝血酶原时间（PT）及血浆纤维蛋白原（Fib），并监测血压，观察不良反应发生情况。结果 48例患者共行50次溶栓治疗，成功43例次（86%），瘘管在注射尿激酶（47.3±62.8）min后通畅。在治疗成功例次中男性和绝经期女性比例显著高于未成功例次，在血栓形成时间上治疗成功例次显著短于治疗未成功者，治疗未成功例次中血栓形成时间在48小时以上者及病因为血栓性静脉炎者比例均分别显著高于治疗成功例次。治疗后患者肝肾功能、PT、Fib及血压与治疗前比较无显著差异。无1例患者发生出血及栓塞并发症，3例患者用药后出现一过性发热。结论 尿激酶溶解透析通路血栓操作简单，创伤小，成功率较高，不良反应少，有较高的临床应用价值。但对于女性患者、血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想。 计量指标

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影响我国腹膜透析开展的原因分析 赵黎佳 汪 涛 杜凤和 2003 (9):  479-481.  摘要 ( 804 )   HTML ( 1 )   PDF(3793KB) ( 180 )   目的 腹膜透析具有多种优点，但是在我国大部分地区，腹膜透析的使用率很低。因此就腹膜 透析在我国的发展现状及影响腹膜透析开展的原因进行调查。方法 采用自拟的调查表，调查参加全国肾脏病主任学习班的51名肾科主任对腹膜透析的看法及影响腹膜透析开展的因素。结果 所有参加调查的医院都开展了血液透析，68.6%的医院开展了腹膜透析，54.9%开展肾移植治疗。5.9%的被调查者认为腹膜透析比血液透析优越，29.4%认为腹膜透析不如血液透析优越，而多数（64.7%）则表示一种透析方式的优缺点需视患者而异。有70.6%表示对腹膜透析有信心，88%调查对象都对腹膜透析表现出兴趣。90.2%的被调查者表示将会开展腹膜透析(包括已开展者)。对于腹膜透析在透析总人数中应占的百分比，大多数(52.9%)被调查者认为是30%～50%，但事实上在多数地区（58.8%）腹膜透析在透析中所占的比例小于10%，有21.6%的地区腹膜透析所占比例为10%～20%。关于影响腹膜透析开展的原因，从高到低排列为：经济因素(51%)，医患双方认识不足(27.5%)，腹膜炎(21.7%)，腹膜透析效果不好（15.7%），患者不接受（7.8%），宣教随访困难（3.9%），营养不良、腹膜透析没进公费医疗、需要满足血液透析患者数和没有人员（各占2.0%）。结论 腹膜透析治疗在我国的开展严重不足，医患双方认识不足及腹膜透析目前的价格结构是影响目前我国腹膜透析发展的主要因素。 计量指标

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长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤（附14例报告） 刘乃波 卞维静 方自林 谭一伟 于 力 张 凌 张 钊 姜永金 2003 (9):  482-484.  摘要 ( 555 )   HTML ( 0 )   PDF(2756KB) ( 185 )   目的 探讨长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法 回 顾性分析14例长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床资料。患者的主要临床表现为肉眼血尿伴有血块，经B超、膀胱镜、CT、MRU检查可明确诊断。12例患者行手术治疗，2例患者未行手术。其中6例膀胱全切患者采用了肾和输尿管旷置。结果 肾盂癌3例，输尿管癌1例，膀胱癌10例，其中膀胱移行细胞癌7例，鳞癌1例，腺鳞癌1例，未分化癌1例，TNM分期： T1期2例，T2期3例，T3期5例，盆腔淋巴结转移2例。7例移行细胞癌分级为：Ⅱ级4例，Ⅲ级3例。14例患者均获随访，随访时间8～48个月，平均23个月，死亡5例，9例存活患者均未见肿瘤复发。结论 长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤发病率高，手术是主要治疗方法。 计量指标

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一氧化氮及血液净化治疗对糖尿病肾病患者血浆晚期糖基化终产物水平的影响 左 楠 严海东 任 青 2003 (9):  485-489.  摘要 ( 533 )   HTML ( 0 )   PDF(4251KB) ( 164 )   目的 观察不同血液净化治疗方法及血浆一氧化氮（NO）对终末期糖尿病肾病（DN）患者血浆 晚期糖基化终产物（AGEs）的影响。方法 终末期DN患者应用不同血液净化方式治疗2个月，应用荧光分光光度法检测血浆AGEs水平；应用α－萘胺显色分光光度计比色法测定血浆中NO浓度。结果 随着肾功能的恶化, DN患者的血浆AGEs水平逐渐升高，二者呈明显正相关(r=0.781)。血液透析(HD)治疗后AGEs水平变化不明显。单次血液透析滤过(HDF)使血浆AGEs水平明显降低（P<0.01），治疗两个月后 AGEs水平无明显变化。血浆AGEs的水平与NO水平成正相关(r=0.597)。结论 终末期DN患者血浆AGEs水平受血糖和肾功能双方面的影响，其中肾功能对其影响较大。HDF可以有效清除AGEs，但不能有效控制AGEs的透析前水平。未见NO对AGEs在体内有明确的抑制作用。 计量指标

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严重急性呼吸道综合征并发肾脏损害的临床分析  金荣华 周亦伦 梁连春 刘惠兰 段钟平 文煜冰 李德新 张 晶 2003 (9):  490-492.  摘要 ( 512 )   HTML ( 0 )   PDF(3545KB) ( 159 )   目的 分析严重急性呼吸道综合征（ SARS）并发肾脏损害的临床特点。方法 对89例SARS住院 患者的临床症状、体征、肾功能等进行观察。对其中8例有肾损害、12例无肾损害及15例健康对照者分别检测了血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平。对2例SARS死亡患者进行了肾脏病理检查。结果 89例患者中10例（11.11%）并发肾损害。重症SARS伴肾损害者8例，明显高于轻症，P＜0.01。出现肾损害的患者中有糖尿病和/或高血压病史的患者7例，明显高于无基础疾病者，P＜0.05。 SARS患者无论有无肾损害3种细胞因子水平均明显高于对照组，P＜0.01或P<0.05。有肾损害组的细胞因子水平明显高于无肾损害组，P＜0.01或P<0.05。肾脏病理学检查可见肾间质灶状炎性细胞浸润等非特异改变。结论 SARS 并发肾损害与病情轻重显著相关，有慢性基础疾病者更容易出现肾损害，肾损害的发生可能是SARS所致系统性炎症反应综合征在肾脏的表现。 计量指标

基础研究

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非洛地平对5/6肾大部分切除大鼠心肌细胞L型钙电流的影响 吴宇澄 赵卫红 余多慰 2003 (9):  493-496.  摘要 ( 841 )   HTML ( 0 )   PDF(3400KB) ( 154 )   目的 探讨非洛地平对5/6肾大部分切除大鼠心肌细胞L型钙电流的影响。方法 5/6肾大 部分切除手术制作肾功能衰竭大鼠模型，使用膜片钳全细胞记录技术记录心肌细胞L型钙电流。 结果 5/6肾切除大鼠心肌细胞L型钙电流明显增大，稳态失活曲线左移。非洛地平能够逆转L型钙电流的增大，但未能逆转通道失活性质的改变。 结论 慢性肾衰竭可能引起心肌细胞钙操纵的改变，非洛地平可以逆转这种改变，还能促进L型钙离子通道的电压依赖性失活。 计量指标

人工肝

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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床观察 吴兴柳 于立新 2003 (9):  497-499.  摘要 ( 588 )   HTML ( 0 )   PDF(2232KB) ( 177 )   目的 探索人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制。方法 对63例重型肝炎 患者应用ALSS治疗，并检测治疗前、后肝肾功能，内毒素含量等，比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果。结果 ALSS治疗后,重型肝炎患者肝肾功能明显改善,血内毒素由治疗前(60.27±10.54)ng/L降至治疗后(28.33±6.57)ng/Ｌ( P<0.001),但3 d后又升至（44.18±8.22）ng/L。急性亚急性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为100%、62.5%，慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为90.91%, 72.22%,39.13%。结论 ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,急性亚急性重型肝炎的治疗效果较好，慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜。 计量指标

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人工肝治疗终病肝衰竭的终末期肝病模型预后分析 江元森 王海霞 李学俊 谢俊强 庄 鹏 张绍全 邓 友 林国梅 姚集鲁 2003 (9):  500-502.  摘要 ( 534 )   HTML ( 0 )   PDF(2435KB) ( 173 )   目的 通过观察应用终末期肝病模型（ MELD）对人工肝治疗终末期肝病预后的预测作用，探讨其 在临床的应用价值及人工肝支持系统在终末期肝病治疗中的效果。方法 43例患者随机分为治疗组与对照组，对其进行MELD评分，并对治疗组进行人工肝后评分，观察3个月后的死亡率。结果 治疗组中4例治疗前MELD评分大于40分者，3个月死亡率为100%，17例治疗前评分30～40分者3个月死亡率为53%，对照组中6例MELD评分大于40分者，3个月死亡率为100%，16例治疗前评分30～40分者3个月死亡率为87%，与治疗组相比 P<0.05。结论 MELD评分可以引入临床推广应用，人工肝治疗MELD评分在30～40分的终末期肝病是安全有效的。 计量指标

论著摘要

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维持性血液透析患者并发脑出血的抗凝方法探讨 马纪林 陶筱娟 方 鲁 　沈福娣 　胡长绶 　王 璞 2003 (9):  503-504.  摘要 ( 367 )   HTML ( 0 )   PDF(1503KB) ( 176 )   计量指标

综述

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终末期肾病的DNA氧化损伤 王 吉 吉 综述 严海东 审校 2003 (9):  505-507.  摘要 ( 351 )   HTML ( 0 )   PDF(2802KB) ( 145 )   计量指标

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血液透析质量管理和持续性质量改进浅论 刘必成 王艳丽 杨金芳 高 民 2003 (9):  508-511.  摘要 ( 314 )   HTML ( 0 )   PDF(4020KB) ( 170 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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腹水超滤经静脉回输治疗血液透析合并顽固性腹水的临床研究 陈秋月 阮彩霞 李玉玲 岳英丽 王春华 2003 (9):  512-513.  摘要 ( 340 )   HTML ( 0 )   PDF(1775KB) ( 135 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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鄂尔多斯地区血液净化现状 张美先 郭东海 张彩霞 戴世梅 2003 (9):  514-514.  摘要 ( 343 )   HTML ( 1 )   PDF(827KB) ( 144 )   计量指标

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血液透析中常见的操作失误及其纠正和预防 张 力 丁致民 祝恕德 2003 (9):  515-516.  摘要 ( 324 )   HTML ( 1 )   PDF(2965KB) ( 294 )   计量指标

短篇报道

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他唑巴坦与舒巴坦的区别 沈婉琼 2003 (9):  517-518.  摘要 ( 336 )   HTML ( 0 )   PDF(1921KB) ( 192 )   计量指标

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血液净化抢救鱼胆中毒致多脏器功能衰竭1例报告 刘云霞 李锦辉 杨春玲 2003 (9):  519-519.  摘要 ( 287 )   HTML ( 0 )   PDF(830KB) ( 137 )   计量指标

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高龄尿毒症合并脑出血、昏迷血液透析1例 董晓伦 刘婉莹 2003 (9):  520-520.  摘要 ( 316 )   HTML ( 0 )   PDF(945KB) ( 189 )   计量指标