本期目录

2003年, 第2卷, 第8期　刊出日期：2003-08-19 上一期    下一期

专题

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血液透析血管通路进展 王玉柱 2003 (8):  407-410.  摘要 ( 385 )   HTML ( 1 )   PDF(4160KB) ( 304 )   计量指标

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关于如何提高内瘘的成功率 许 昕 2003 (8):  411-413.  摘要 ( 372 )   HTML ( 0 )   PDF(2982KB) ( 200 )   计量指标

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血液透析患者血管通路的合理建立和使用 王世相 管德林 2003 (8):  414-415.  摘要 ( 408 )   HTML ( 0 )   PDF(2721KB) ( 207 )   计量指标

论著

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持续非卧床腹膜透析短期内退出的调查分析 甘红兵 陈孟华 田信奎 汪 涛 2003 (8):  416-418.  摘要 ( 886 )   HTML ( 0 )   PDF(3224KB) ( 167 )   目的 通过分析影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者一年内退出腹膜透析的因素，以期为 此类易感人群制定合理的一体化治疗方案。方法 调查2000年4月1日至2003年3月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病患者的临床资料，包括性别、年龄、透析龄和糖尿病发病情况、退出腹膜透析的时间和原因、死亡病例的死因；采用体格损害指数、Charlson指数来评估患者合并症情况。结果 有139例入选本研究，观察期间退出腹膜透析的有50例(35.97%)，透析后一年内退出的有40例(占总退出例数80%)，其中死亡32例(23.02%)、肾移植4例、转血液透析4例；在三月内退出腹膜透析的有22例，其中死亡20例；在透析后一年内32例死亡病例中，其中死于心肌梗死6例（19%）、充血性心力衰竭7例（23%）、中风3例（9%）、感染5例（16%）、放弃治疗3例（9%）、多器官功能衰竭1例(3%）、呼吸衰竭2例（6%）、恶性肿瘤2例（6%）及其他不明原因3例（9%）；logistic回归分析提示Charlson指数、体格损伤指数、性别对CAPD患者一年内死亡退出的影响的相对危险度分别为1.554、2.125、2.821，并均具有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管事件是CAPD患者在透析后一年内死亡的主要原因，合并症是腹膜透析患者一年内退出的重要危险因素。  计量指标

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慢性肾功能不全患者血浆血管紧张素Ⅱ、神经肽Y、神经降压素和甲状旁腺激素的变化及其临床意义 马立彬 邓 刚 王秀玲 2003 (8):  419-423.  摘要 ( 1127 )   HTML ( 0 )   PDF(2185KB) ( 287 )   目的 探讨慢性肾功能不全患者血浆血管紧张素 Ⅱ（AngiotensinⅡ,AngⅡ）、神经肽Y（Neuro peptideY,NPY）、神经降压素（Neurotensin,NT）全段甲状旁腺激素（Intact parathyroid hormone,iPTH）浓度变化及其临床意义。方法 采用放射免疫方法（Radioimmunoassay, RIA）检测血浆AngⅡ、NPY、NT浓度，采用免疫放射方法（Immunoradiometric assay,IRMA）检测血清iPTH。健康对照组（A组）20例，肾功能不全代偿期（B组）20例,氮质血症期（C组）20例，尿毒症期（D组）20例。结果 随肾功能衰竭程度日趋加重，AngⅡ浓度依次升高，C、D组与A组相比有显著性差别(P<0.001)； NPY浓度逐渐增加，B、C、D组与A组相比，有统计学意义（P<0.05）； NT浓度依次降低, D组与A组相比有显著性差异（P<0.001）； iPTH浓度逐渐升高,D组与A组相比，有显著性差别 （P<0.001）; Ang Ⅱ、NPY、iPTH与Ccr呈负相关，NT与Ccr呈正相关；AngⅡ与NT呈负相关。结论 增高的AngⅡ、NPY、iPTH和降低的NT在CRF进展中起重要作用，为CRF的预防和治疗提供理论依据。 计量指标

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二重滤过血浆置换治疗难治性高脂血症 方 艺 丁小强 陈利明 　滕 杰 钟一红 傅辰生 邹建洲 2003 (8):  424-426.  摘要 ( 646 )   HTML ( 0 )   PDF(3406KB) ( 169 )   目的 了解单次二重滤过血浆置换治疗非家族性、难治性高脂血症的短期疗效。方法 20 例非家族性高脂血症患者接受二重滤过血浆置换疗法，其中14例患者治疗前血浆总胆固醇 （TC）大于6.8mmol/L或甘油三脂（TG）大于2mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）水平均高于3.1mmol/L。取治疗前和治疗结束时的血样，分别测量血浆TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平。结果 11例患者具有完整的记录，其平均年龄(45.25±8.33) (26～59)岁；平均病程为6.7年。单次治疗总置换量为(4183±667) (3000～5000)ml，治疗前后TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为(6.86±1.17)mmol/L vs (3.42±0.63)mmol/L、(3.92±2.13)mmol/L vs (3.57±1.82)mmol/L、(4.03±0.86)mmol/L vs (1.13±0.66)mmol/L、(1.34±0.37)g/L vs (0.85±0.30)g/L、(1.34±0.57)g/L vs (0.70±0.34)g/L、(176.14±75.53)mg/L vs (98.43±44.08)mg/L、(1.03±0.28)mmol/L vs (0.68±0.22)mmol/L、(263.6±86.49)mg/dl vs (154.88±44.12)mg/dl。TC平均下降51%；LDL下降约72%；Apo(a)和Apo(b)分别下降32%和44%左右。Lp(a)亦能降低40%左右，纤维蛋白原约下降43%。配对 t检验提示单次置换后血浆 TC、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)和纤维蛋白原水平有明显下降（P<0.05或P<0.01）。治疗过程中未发生低血压、过敏等副反应。结论 二重滤过血浆置换是治疗高脂血症有效、安全的方法。对经最大剂量降脂药物和饮食控制后仍难以纠正的高脂血症或不能耐受降脂药物的病例，二重滤过能显著改善脂质代谢异常。单次治疗后血脂可立即降至正常，有利于减少药物的剂量和副作用。 计量指标

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血液透析对尿毒症患者血清NO-2/NO-3水平的影响 姚 刚 　许宏岳 　方 奕 　武晓春 2003 (8):  427-429.  摘要 ( 549 )   HTML ( 0 )   PDF(2254KB) ( 166 )   目的 探讨血液透析对尿毒症患者血清 NO2－/NO3－水平的影响。方法 选择23例尿毒症患 者(血液透析组12例，非血液透析组11例)，测定血液透析组患者透析前，透析10分钟，透析1小时，透析2小时，透析后和非血液透析组患者血清NO2－/NO3－的水平。结果 血液透析组和非血液透析组尿毒症患者血清NO2－/NO3－水平均明显高于正常对照组，分别为(67.0±13.9)umol/l和(86.5±18.2)umol/l，其中非血液透析组高于血液透析组（P＜0.05)。血液透析10分钟时血清 NO2－/NO3－水平明显高于透析前，透析1小时，透析2小时和透析后。血清NO2－/NO3－水平在血液透析前（67.0±13.9）umol/l与血液透析后（60.2±14.1）umol/l相比无统计学差异。结论 尿毒症患者血清NO2－/NO3－水平是升高的，血液透析自身可以导致尿毒症患者出现一过性血清NO2－/NO3－水平的升高，但维持性血液透析可以减少尿毒症患者体内NO的产生。 计量指标

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日间CRRT对急性呼吸窘迫综合征患者血浆炎症介质的影响 吴泰华 林洪丽 李 平 于长青 谢 华 2003 (8):  430-432.  摘要 ( 536 )   HTML ( 0 )   PDF(2354KB) ( 199 )   目的 探讨日间 CRRT对急性呼吸窘迫综合症患者血浆炎症介质水平的影响。方法 应用 日间CRRT对12例急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗，酶联免疫吸附分析方法检测治疗前和治疗后2、4、6、8、12和停止治疗后12小时血浆中TNF-α、IL-1β、6、8的浓度。结果 CRRT治疗2小时后，血浆TNF-α、IL-1β、6、8水平开始下降,至6～8小时达到最低水平， P<0.01，停止 CRRT治疗后12小时上述因子均有不同程度的回升，但仍低于治疗前水平。结论 CRRT对ARDS患者血浆中细胞因子的清除是确切和有效的，并且提示该种透析膜对炎症介质的清除方式以吸附为主。 计量指标

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低分子肝素对原发性肾病综合征的辅助治疗作用 李 健 林新广 初启江 耿 云 郝俊玲 2003 (8):  433-435.  摘要 ( 539 )   HTML ( 0 )   PDF(3245KB) ( 207 )   目的 观察低分子肝素辅助治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法 对照组常规应 用强的松及其它药物，治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素(4000 IU)腹部皮下注射，两组治疗前后分别检测24小时尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数，并观察临床症状改善情况及有无出血倾向。结果 经4周治疗，两组患者临床症状均减轻或消失，治疗组总有效率（96.6%）高于对照组（89.3%）。治疗后两组患者尿蛋白减少，血浆白蛋白升高，总胆固醇、甘油三酯下降，血液粘度降低(P<0.05，P<0.01）； 在减轻蛋白尿、升高血浆白蛋白、降低血液粘度方面， 治疗组优于对照组 (P< 0.05，P<0.01）；治疗后两组患者的 PT、TT延长，FIB下降(P<0.05，P<0.01），但治疗组更明显，与对照组比较（P<0.05，P<0.01）， APTT延长，但两组间无差异（P>0.05）；两组治疗后血小板数虽有下降，但治疗前后比较无差异（P>0.05）；两组患者中无一例有出血倾向。结论 低分子肝素辅助治疗原发性肾病综合征，可以更好地改善患者的高凝状态，降低血液粘度，减轻蛋白尿，提高血浆白蛋白，明显地增加疗效，并具有很好的安全性。 计量指标

基础研究

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自制含不同磷、钙量的大鼠实验饲料的研究 王小兵 王笑云 周富华 2003 (8):  436-438.  摘要 ( 475 )   HTML ( 0 )   PDF(3142KB) ( 193 )   目的 探索自制适合磷代谢、继发性甲状旁腺功能亢进研究的含不同磷、钙剂量的大鼠饲料。 方法 适当调整 AIN-93G标准配方，自制含不同磷、钙剂量饲料并检测鉴定含量，然后分别用高、低磷饲料喂饲慢性肾衰竭（CRF）和假手术对照大鼠2周；分别测定血离子钙(iCa)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、活性维生素D3。结果 高磷饲料含磷1.2%、钙1.6%，低磷饲料含磷0.2%、钙0.5%；喂饲大鼠2周后，高磷CRF组较低磷CRF组血磷(3.93±0.27) vs (2.42±0.84)mmol/L, P<0.05)及 iPTH(75.50±20.19) vs (30.55±2.33), P<0.05)明显上升,两组血离子钙(1.15±0.08) vs (1.20±0.08)mmol/L, P>0.05)及活性维生素 D3(69.77±10.85) vs (87.51±8.63)pg/ml, P>0.05)无明显差异。结论 本配方能提供慢性肾衰竭磷代谢实验研究所需的高、低大鼠磷饲料，具有应用和推广价值。 计量指标

人工肝

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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎时对电解质影响的临床观察 庄 鹏 江元森 李学俊 谢俊强 邓 友 王海霞 姚集鲁 2003 (8):  439-441.  摘要 ( 565 )   HTML ( 0 )   PDF(2473KB) ( 193 )   目的 观察慢性重型肝炎患者 CHDF(持续缓慢血液透析滤过)+PE（血浆置换）治疗时对血清电 解质的影响情况。方法 随机选取55例慢性重型肝炎患者，其中并发低钾血症21例，低钠血症20例，低氯血症27例，在内科综合治疗的基础上加用日产KM-8800血浆交换仪并联用JUN-500血液透析滤过仪进行人工肝治疗，观察治疗前后的血清K+、Na+、Cl-、HCO3-、Ca2+的变化情况。结果 人工肝治疗前后血清K+、Na+、Cl-水平有明显差异（P<0.05）, HCO3-、Ca2+水平无明显变化( P>0.05）。结论 CHDF+PE 治疗慢性重型肝炎可有效纠正电解质紊乱,保持内环境平衡。 计量指标

论著摘要

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横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭的临床分析 喻业安 夏瑗瑜 张 野 2003 (8):  442-443.  摘要 ( 399 )   HTML ( 0 )   PDF(1489KB) ( 192 )   计量指标

综述

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IL-1β、TNF-α作为血液透析生物相容性指标的几个影响因素 姜惠芳 综述 孟建中 审校 2003 (8):  444-448.  摘要 ( 402 )   HTML ( 0 )   PDF(4878KB) ( 202 )   计量指标

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生长因子在急性肾衰竭中修复作用的研究进展 廖晓辉 综述 张 玲 审校 2003 (8):  449-451.  摘要 ( 358 )   HTML ( 0 )   PDF(2841KB) ( 185 )   计量指标

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联机血液透析滤过的临床应用 林 栩 综述 2003 (8):  452-454.  摘要 ( 380 )   HTML ( 0 )   PDF(2738KB) ( 174 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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血浆置换治疗重度毒鼠强中毒的临床研究 王永健 石 礼 赵秀兰 李明霞 肖振文 2003 (8):  455-455.  摘要 ( 394 )   HTML ( 0 )   PDF(1848KB) ( 155 )   计量指标

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血浆置换的临床应用及体会 李德英 2003 (8):  456-456.  摘要 ( 365 )   HTML ( 0 )   PDF(895KB) ( 170 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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血液净化中心的护士的自我防护 宋 瑛 2003 (8):  457-458.  摘要 ( 388 )   HTML ( 0 )   PDF(1733KB) ( 185 )   计量指标

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维持性血液透析患者急性左心功能衰竭的原因分析及护理对策 刘 玉 周昌娥 陈少秀 2003 (8):  459-460.  摘要 ( 428 )   HTML ( 0 )   PDF(1630KB) ( 149 )   计量指标

短篇报道

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盐酸米多君在防治血液透析低血压中的应用 曹正江 钱凤兰 景 丽 2003 (8):  461-462.  摘要 ( 778 )   HTML ( 0 )   PDF(1725KB) ( 165 )   计量指标