本期目录

2003年, 第2卷, 第1期　刊出日期：2003-01-19 上一期    下一期

专家笔谈

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血液透析中氧化应激及其预防 王质刚 2003 (1):  5-8.  摘要 ( 365 )   HTML ( 0 )   PDF(5072KB) ( 182 )   计量指标

论著

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慢性肾衰竭血液透析患者EPO的疗效与ACEI关系的研究 汪关煜 钱莹 朱萍 吴佩 沈平雁 陈楠 张金元 陆石 田军 孙晶 2003 (1):  9-10.  摘要 ( 580 )   HTML ( 0 )   PDF(1596KB) ( 185 )   【摘要】目的 为了解CRF血液透析患者EPO治疗贫血的疗效与ACEI之间的关系。方法 对透析稳定、充分，伴有贫血与高血压患者，排除了缺铁、感染、铝中毒、继发性甲旁亢后，在应用EPO的同时，观察使用与不使用ACEI两组间贫血纠正的疗效。用随机对照的方法进行前瞻性的分析。结果 用ACEI组，EPO纠正贫血的达标率（Hb≥100g/L,Hct≥30%）为20.8%，不用ACEI组为55.5%。在用ACEI组达标的5例仅用ACEI10mg/d,未达标者ACEI用量较大，其中4例>40mg/d。结论 较大剂量的ACEI对EPO纠正贫血有一定的影响。 计量指标

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慢性重型乙型肝炎大量血浆置换时血钙、甲状旁腺素和骨钙素的变化 高蕾 许家璋 余卫平 隋云华 邱红 盛云峰 2003 (1):  11-13.  摘要 ( 660 )   HTML ( 0 )   PDF(2385KB) ( 186 )   【摘要】目的 观察人工肝大量血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎时患者血中钙离子（Ca2+）、总钙（TCA）、甲状旁腺素（PTH）和骨钙素（BGP）的动态变化，探讨其发生机制。方法 采用日本产KM8800型人工肝血液净化装置为20例慢性重型乙型肝炎患者进行血浆置换共36治疗次，每次置换同型冰冻血浆3000ml, 比较治疗前、治疗后即刻和治疗后1h血中Ca2+、TCA、PTH和BGP的变化。同时，随机抽取体检正常者与置换治疗用血浆标本各10份作相应检测。结果 与治疗前比较，患者治疗后即刻Ca2+和TCA浓度明显降低（P<0.01），PTH和BGP显著提高（P<0.01）。治疗后1 h血清中除BGP外，Ca2+、TCA 、PTH已基本恢复，与治疗前无明显差异（P>0.05）。与体检正常者比较，患者治疗前上述指标均无明显差异（P>0.05），置换治疗用血浆中Ca2+和TCA浓度极其减少（P<0.01），PTH和BGP无差异（P>0.05）。结论 大量血浆置换可造成慢性重型乙型肝炎患者发生低钙血症，这可通过患者体内PTH和BGP的调节作用短期内自行纠正。治疗中和治疗后应注意监控，以提高疗法的安全性。 计量指标

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人体电阻率测定血液透析患者干体重在临床中的应用 姜 枫 薄玉红 王世相 毕增 衤其 2003 (1):  14-16.  摘要 ( 644 )   HTML ( 0 )   PDF(2326KB) ( 219 )   【摘要】目的 干体重的测定对于准确评价透析患者的水负荷，预防水负荷过多所致的合并症具有重要意义。目前对于干体重的测定仍没有一种时效性强，准确性好，简单易行的方法。我们应用自行设计安装的人体生物电阻率测量系统对反映人体单位体积组织中的细胞外液容量的参数电阻率ρ作为干体重的指标进行了研究。本文为研究的部分结果。方法 应用电阻率测量系统分别测定正常人和血液透析患者血液透析前及结束时的下肢电阻率ρ，并动态观察电阻率ρ的变化。结果 同性别正常人不同年龄组之间电阻率ρ无明显差别，不同性别间正常人电阻率ρ有显著差别，男性明显低于女性；血液透析前患者电阻率ρ较正常人明显下降；有明显水负荷过多症状的患者经多次透析后，其透析结束时的电阻率ρ已达到正常范围，并且临床症状消失。结论 电阻率ρ能较准确地评价血液透析患者的干体重。 计量指标

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尿毒症透析及非透析患者血清瘦素水平及临床意义 韦 洮 王文革 王 静 于仲元 2003 (1):  17-19.  摘要 ( 643 )   HTML ( 0 )   PDF(2333KB) ( 201 )   【摘要】目的 观察慢性肾小球肾炎肾功能正常、肾功能衰竭非透析、肾功能衰竭透析患者血清瘦素水平及临床意义。方法 以放射免疫法测定正常对照组及观察组患者血清瘦素浓度，生物化学方法测定血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、血脂。结果 肾功能衰竭非透析组与慢性肾小球肾炎肾功能正常组比较血清瘦素浓度升高具有显著性差异P<0.05，肾功能衰竭非透析组与肾功能衰竭透析组比较血清瘦素浓度升高无显著性差异P>0.05，肾功能衰竭透析组与慢性肾小球肾炎肾功能正常组比较血清瘦素浓度升高具有显著性差异P<0.05；慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与血红蛋白呈负相关(P<0.05)，而血清瘦素与血浆白蛋白、血脂之间无相关性。结论 慢性肾功能衰竭患者血清瘦素浓度增加，与肾功能关系密切，可能是造成尿毒症患者营养不良的因素之一。 计量指标

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在线尿素清除率监测及其临床意义 余 毅 袁伟杰 于 光 张国兆 2003 (1):  20-22.  摘要 ( 1038 )   HTML ( 2 )   PDF(2483KB) ( 403 )   【摘要】目的 探讨在线尿素清除率监测（OCM）的临床应用价值及在透析充分性评价中的临床意义。方法 采用4008S血液透析机OCM 检测了38例维持性透析患者一次血液透析时的尿素清除指数（Kt／V值），并用尿素动力一室模型计算Kt／V值；根据有、无残余肾功能，将38例分为两组对OCM和计算Kt／V值进行比较。结果 38例患者OCM检测Kt／V值为1.13±0.58，计算Kt／V值为1.18±0.17， 具有良好的相关性（r=0.887，P＜0.01）。尿素动力模型计算二组的Kt／V值有显著差异（P＜0.05），而OCM检测其 Kt／V值则无显著差异（P＞0.05）。结论 血液透析机OCM可作为检测Kt／V，评价透析充分性的简便、可靠的指标，并可避免透析后尿素反弹和残余肾功能的影响。 计量指标

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树脂血液灌流器对重型肝炎治疗作用的体外观察 王泽文 王英杰 文红伟 王宇明 2003 (1):  23-25.  摘要 ( 809 )   HTML ( 0 )   PDF(2188KB) ( 376 )   【摘要】目的 体外观察树脂血液灌流器对重型肝炎患者血浆中毒性物质的清除作用。方法 收集重型肝炎患者的血浆，在体外循环通过树脂灌流器吸附1至2小时，评价其在流速80～120ml/min时对肝肾功能的影响及对血氨、内毒素和细胞因子的清除作用。结果 吸附后血浆中总胆红素、内毒素、白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平显著下降，肌酐、尿素氮下降不多，血氨、电解质和白介素6无明显变化。结论 树脂体外吸附重型肝炎患者血浆中胆红素、内毒素、细胞因子有效，说明其对重型肝炎可能有较好的治疗作用。 计量指标

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同型半胱氨酸与2型糖尿病合并早期肾病及尿毒症的关系 李普庆 姜国芳 张昭藩 葛 音 马连霞 2003 (1):  26-27.  摘要 ( 580 )   HTML ( 0 )   PDF(1550KB) ( 184 )   【摘要】目的 探讨同型半胱氨酸（tHcy）与单纯糖尿病合并肾病及尿毒症透析患者的关系。方法 用荧光偏振分析法测定糖尿病及合并早期肾病各20例、尿毒症透析17例患者总同型半胱氨酸浓度，常规生化仪监测空腹血糖，用t检验法比较3组患者的tHcy浓度。结果 合并早期肾病组平均tHcy与单纯糖尿病组相比较有明显差异［（25.82±13.63)μmol/L，(9.05±2.19)μmol/L，P＜0.01］。尿毒症透析组tHcy虽高于早期肾病组［（29.22±11.95)μmol/L与 (25.82±13.65)μmol/L，P＞0.05］，但无统计学意义。结论 血tHcy明显升高可能为合并早期肾病患者的独立危 险因素。 计量指标

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血液净化技术在ICU急性肾功能衰竭的应用 伍 强 孙 艳 吴庆禧 张树新 2003 (1):  28-31.  摘要 ( 986 )   HTML ( 0 )   PDF(3151KB) ( 245 )   【摘要】目的 探讨ICU复杂性急性肾功能衰竭（ARF）血液净化治疗模式的选择及疗效和并发症。方法回顾性分析1999年1月～2001年12月在我院ICU收治的20例ARF患者的血液净化治疗情况。比较不同治疗模式的疗效和并发症。结果 5例接受普通间歇性血液透析（IHD）治疗。3 例治愈，2例死亡。血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和血钾透析后均明显下降，但透析间期波动大。补充的液体量受限制。2例透析后出现严重的并发症并死亡。13例行连续性肾脏替代治疗（CRRT），血BUN、Cr和血钾缓慢下降，波动小，并能维持于较低水平。允许补充大量液体和静脉营养。CRRT还能改善血流动力学状态，不加重脑水肿患者的意识障碍。2例急性重症胰腺炎合并高乳糜微粒血症的ARF患者接受非选择性血浆置换（PE）加CRRT治疗，胰腺炎得以较快控制，肾功能逐渐恢复。结论 对于ICU的重症ARF患者，选择IHD应慎重。CRRT 更适合复杂性ARF的肾替代治疗。血浆置换联合CRRT可能是治疗急性重症胰腺合并高脂血症的 ARF患者的有效方法。 计量指标

人工肝

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非生物人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察 蒋 文 朱勇根 2003 (1):  32-34.  摘要 ( 574 )   HTML ( 0 )   PDF(6979KB) ( 216 )   【摘要】目的 探讨非生物人工肝支持系统对重型病毒性肝炎的临床疗效和安全性。方法 对76例重型病毒性肝炎患者应用人工肝治疗185人次，观察治疗前后患者临床症状、肝功能、血氨、内毒素、凝血酶原活动度和不良反应，并选择63例病情相似重型病毒性肝炎患者常规治疗作对照组。结果 76例重型肝炎患者人工肝治疗后临床症状明显改善。治疗组近期存活率为67.1%，对照组为31.7%。血转氨酶从(183.36±78.46)U/L下降至(79.42±64.30)U/L (P<0.01)，血总胆红素从(310.15±90.24) umol/L下降至(145.26±50.76) umol/L (P<0.01), 血氨从(119.42±65.20)ug/dl下降至(77.08±36.38)ug/dl(P<0.01)，内毒素从(59±12.53)ng/dl下降至(29±7.32) ng/dl(P<0.01)，凝血酶原活动度从(16±5.3)%上升至(32±7.2)%(P<0.05)。人工肝冶疗中不良反应发生率为36.75%。结论 非生物人工肝支持系统能明显改善重型肝炎患者的临床症状和生化指标，提高存活率，人工肝支持系统对于重型肝炎是安全有效的。 计量指标

综述

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Wernicke’s脑病与透析治疗 贾 强 2003 (1):  35-36.  摘要 ( 407 )   HTML ( 0 )   PDF(1671KB) ( 160 )   计量指标

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血容量监测在血液透析中的应用 周亦伦 综述 刘惠兰 审校 2003 (1):  37-39.  摘要 ( 445 )   HTML ( 0 )   PDF(3824KB) ( 145 )   计量指标

短篇论著

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早期连续性血液净化治疗对严重烧伤后多器官功能障碍的防治作用 周 蓉 李汉伟 2003 (1):  40-41.  摘要 ( 453 )   HTML ( 0 )   PDF(1719KB) ( 168 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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血脂分离治疗高脂血症疗效评价 车文体 刘作海 2003 (1):  42-42.  摘要 ( 431 )   HTML ( 0 )   PDF(735KB) ( 182 )   计量指标

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血液透析和肠道透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭之比较 段 宏 刘 芳 张玉江 2003 (1):  43-44.  摘要 ( 418 )   HTML ( 0 )   PDF(1460KB) ( 167 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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日间连续性静静脉血液透析的护理 张秀萍 2003 (1):  45-46.  摘要 ( 417 )   HTML ( 0 )   PDF(1552KB) ( 191 )   计量指标

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29例小儿血液透析的护理体会 符瑞玲 2003 (1):  47-47.  摘要 ( 453 )   HTML ( 0 )   PDF(1440KB) ( 175 )   计量指标

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在血液透析中建立血管通路的几点体会 孙 日方 童宗武 晋仲宁 高秀芬 孙 阳 杨崇猛 周川莉 2003 (1):  48-48.  摘要 ( 436 )   HTML ( 0 )   PDF(963KB) ( 180 )   计量指标

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血管通道堵塞气囊导管取栓血管扩张再通术 李 更生 刘子栋 王小平 任万军 朱 彬 高庆贞 王丽 许纯孝 2003 (1):  49-49.  摘要 ( 467 )   HTML ( 0 )   PDF(941KB) ( 201 )   计量指标

短篇报道

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血液透析治疗重症毒蛇咬伤的临床观察 李 明 肖 健 贾 涛 贾明聪 2003 (1):  50-50.  摘要 ( 420 )   HTML ( 0 )   PDF(656KB) ( 156 )   计量指标

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慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平改变 陈 新 2003 (1):  51-51.  摘要 ( 440 )   HTML ( 0 )   PDF(867KB) ( 162 )   计量指标

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腹水浓缩回输静脉治疗维持性血液透析患者顽固性腹水 付虹辉 韩凤英 高 伟 李 静 孙 妍 2003 (1):  52-53.  摘要 ( 456 )   HTML ( 0 )   PDF(1410KB) ( 167 )   计量指标