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2003年, 第2卷, 第2期　刊出日期：2003-02-19 上一期    下一期

论著

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经皮血管成形术治疗内瘘管狭窄 李保春 张必嘏 郭志勇 许 静 翟振燕 袁伟杰 2003 (2):  62-63.  摘要 ( 572 )   HTML ( 0 )   PDF(2378KB) ( 220 )   【摘要】目的 应用经皮血管成形术（PTA）治疗动静脉内瘘管狭窄，探讨治疗内瘘管狭窄的新途径。方法 血液透析患者两例，均出现血液透析时内瘘管血流量不足。选择患者肘动脉为穿刺点，18G针头为穿刺针，0.09cm导丝，7F鞘管，优微显为造影剂。造影确定狭窄部位后，选择与紧邻狭窄区上游或下游的正常血管直径相近的扩张气囊，将扩张气囊在荧屏监视下置于狭窄区，用充满50%稀释的造影剂的压力计进行充气，压力缓慢增加致狭窄在气囊作用下消失，其边缘与未狭窄部位完全平行。扩张持续时间为 15秒 ,压力为15个大气压。结果 经皮腔内血管成形术后，即感血管震颤较扩张前明显增强，第二天透析时血流量明显增加，可完全满足透析需要。瘘管使用半年余，血流量持续维持在200 ml/min，未发生扩张部位再狭窄。结论 PTA是治疗动静脉内瘘狭窄的有效方法之一，操作简单，创伤小，可选择适宜患者采用。 计量指标

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糖化产物在腹膜透析患者体内的变化及意义 肖 洁 程梅芬 林善锬 2003 (2):  64-66.  摘要 ( 558 )   HTML ( 0 )   PDF(2287KB) ( 231 )   【摘要】目的 探讨蛋白质非酶糖化的早期产物Amadori及糖化终末产物AGEs在非糖尿病尿毒症腹膜透析患者体内的浓度变化及与腹膜透析的相互影响。方法 用氯化硝基四氮唑蓝法测定早期糖化产物-果糖胺，用荧光分光光度计测定糖化终末产物（AGEs）。结果 腹膜透析（CAPD）组的果糖胺与AGEs均比正常组增高，差异有显著性。腹膜平衡试验（PET）组腹膜透析液各测定指标在0h,2h,4h各时间点两两比较均有显著差异（P<0.01）。结论 提示糖化产物在腹膜透析患者体内增多，腹膜透析清除效果差，且可能影响腹膜转运功能。 计量指标

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非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响 韩庆烽 董 捷 范敏华 刘惠兰 朱 莉 王海燕 汪 涛 2003 (2):  67-69.  摘要 ( 560 )   HTML ( 1 )   PDF(3306KB) ( 171 )   【摘要】目的 探讨非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响。方法 90例持续性不卧床式腹膜透析治疗的患者，调查其文化水平、个人月工资收入水平和活动能力，使用Hamilton焦虑等级量表和Hamilton抑郁等级量表评定患者的焦虑状态和抑郁状态。追踪观察患者22月，记录患者的转归情况。结果 本组患者的2年生存率为86.3%，5年生存率为49.9%。高文化水平的患者生存率较高(P<0.05)，具有活动能力的患者生存率较高(P<0.01)，个人月工资收入水平的比例较高的患者与生存率较高(P<0.05)，Hamilton焦虑等级评分和Hamilton抑郁等级评分与生存率无关(P>0.05)。结论 文化水平、活动能力和经济状况的非医学因素对腹膜透析患者的长期生存有一定的影响作用。 计量指标

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慢性肾衰竭透析患者合并感染的临床分析 沈 波 张 薇 田树敏 2003 (2):  70-72.  摘要 ( 608 )   HTML ( 0 )   PDF(2216KB) ( 201 )   【摘要】目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析患者感染的临床特点和相关因素。方法 回顾分析76例CRF透析患者的感染部位、病原菌种类、免疫功能、营养状况、肾功能、原发病因等与感染的相关性。结果 感染组36例患者共发生感染48例次，肺部感染和静脉导管感染最常见。行各类标本细菌培养42例次，培养阳性28例，病原学检查以革兰氏阴性杆菌（31.0%）常见。感染组血红蛋白，血清白蛋白明显降低。糖尿病和SLE患者感染发生率高。结论 CRF患者感染发病率高，积极改善营养状况，尽可能减少侵入性医学手段，有助于预防及早期、治疗感染。 计量指标

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急性动脉栓塞取栓后回心血经血液净化后回输的研究 薄 涛 杨 牟 杨 文 唐国强 2003 (2):  73-74.  摘要 ( 571 )   HTML ( 0 )   PDF(1420KB) ( 170 )   【摘要】目的 探讨将急性动脉栓塞取栓后的回心血经血液净化后回输的可能性。方法 将回心血收集、稀释10倍后用血滤器予以超滤、浓缩后经浅静脉回输。结果 超滤浓缩后血钾、血乳酸浓度呈显著性降低，回输后无各种并发症发生。结论 急性动脉栓塞取栓后回心血经血液净化回输是一种安全、有效的预防代谢障碍综合征的方法。 计量指标

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慢性肾衰竭血液透析患者的胃排空 梁庆丰 秦正义 陈晓 时敏 杨晓敏 董立军 王洪颖 刘咏梅 孟宪梅 马英 2003 (2):  75-76.  摘要 ( 663 )   HTML ( 0 )   PDF(2447KB) ( 158 )   【摘要】目的 进一步明确慢性肾衰竭血液透析患者的胃排空是否存在异常。方法 采用磁示踪法对32例慢性肾衰竭血液透析患者的固相胃排空时间进行了测定，并与正常对照组进行了对比。结果 透析后的胃半排空时间与正常对照组比较，二者差别无显著的统计学意义（P>0.05）。结论 慢性肾衰竭血液透析患者胃排空时间是正常的。 计量指标

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肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液净化治疗 刘茂林 张晋湘 闽小英 罗香风 邓立堂 2003 (2):  77-78.  摘要 ( 550 )   HTML ( 0 )   PDF(2568KB) ( 163 )   【摘要】目的 探讨血液净化对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的治疗效果。方法 12例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者分别给予血液透析或腹膜透析。结果 12例患者经血液透析或腹膜透析后随访半年至一年，尿量及肾功能均恢复正常。结论 早期血液净化是救治肾综合征出血热急性肾功能衰竭的有效治疗手段。 计量指标

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慢性肾衰竭透析前患者促红细胞生成素的应用 杨 沐 刁秀竹 任 伟 柴树人 2003 (2):  79-81.  摘要 ( 589 )   HTML ( 0 )   PDF(2221KB) ( 185 )   【摘要】目的 探讨rHuEPO治疗慢性肾衰竭透析前患者贫血的安全和可靠性。方法 采用随机前后自身对照的研究方法，给予46例慢性肾衰竭透析前贫血患者rHuEPO皮下注射，3000u/次，2次/周，观察疗程12周。结果 46例治疗患者显效26例，显效率56.5%，有效18例占39.1%，无效2例占4.3%,总有效率95.6% 。治疗前后肝、肾功能，血电解质改变无明显差异（P>0.05）。结论 rHuEPO治疗慢性肾衰竭透析前贫血患者疗效可靠、安全，不会使肾功能恶化，主要不良反应为高血压。 计量指标

基础研究

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原代小型猪肝细胞微载体培养及其功能特性 李保森 邹正升 王 敏 游绍莉 辛绍杰 王福生 刘敬超 赵军 2003 (2):  82-85.  摘要 ( 869 )   HTML ( 0 )   PDF(4323KB) ( 174 )   【摘要】目的 研究原代小型猪肝细胞微载体培养方法的建立及肝细胞功能特性。方法 将3.20×107个的肝细胞及2g/L cytodexTM 3 微载体连同40ml含100ml/L Hyclone小牛血清及其他辅助因子的RPMI 1640培养基加入250ml已硅化的方瓶中培养。对不同培养时间的肝细胞进行形态学观察。同时测定不同培养时期肝细胞生物合成及生物转化功能。结果 肝细胞产量为6.8×109～8.1×109(7.58±0.57)×109/肝细胞；肝细胞活率为92.0%～99.0%(96.25%±3.10%)；肝细胞具有正常肝细胞的超微结构特征；接种培养后肝细胞呈明显的朝CytodexTM3聚集，二者易相粘贴，粘附在微载体上的肝细胞增殖生长旺盛；当肝细胞数为3.20×107个时，接种后24h肝细胞尿素及白蛋白合成量分别为1.22mmol/L及0.075g/L；随着时间的延长，利多卡因的转化率逐渐增加，在24h时即达到100%。结论 使用微载体培养的小型猪肝细胞具有较旺盛的增殖生长能力、良好的生物转化及生物合成功能，可作为体外生物人工肝较为理想的细胞来源。目的 研究原代小型猪肝细胞微载体培养方法的建立及肝细胞功能特性。方法 将3.20×107个的肝细胞及2g/L cytodexTM 3 微载体连同40ml含100ml/L Hyclone小牛血清及其他辅助因子的RPMI 1640培养基加入250ml已硅化的方瓶中培养。对不同培养时间的肝细胞进行形态学观察。同时测定不同培养时期肝细胞生物合成及生物转化功能。结果 肝细胞产量为6.8×109～8.1×109(7.58±0.57)×109/肝细胞；肝细胞活率为92.0%～99.0%(96.25%±3.10%)；肝细胞具有正常肝细胞的超微结构特征；接种培养后肝细胞呈明显的朝CytodexTM3聚集，二者易相粘贴，粘附在微载体上的肝细胞增殖生长旺盛；当肝细胞数为3.20×107个时，接种后24h肝细胞尿素及白蛋白合成量分别为1.22mmol/L及0.075g/L；随着时间的延长，利多卡因的转化率逐渐增加，在24h时即达到100%。结论 使用微载体培养的小型猪肝细胞具有较旺盛的增殖生长能力、良好的生物转化及生物合成功能，可作为体外生物人工肝较为理想的细胞来源。 计量指标

人工肝

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探讨人工肝支持治疗对判断重型肝炎患者预后的临床意义 刘 青 段钟平 2003 (2):  86-88.  摘要 ( 1011 )   HTML ( 0 )   PDF(3198KB) ( 248 )   【摘要】目的 观察161例经人工肝治疗的重症肝炎患者的转归，探讨人工肝治疗对判断患者预后的临床意义。方法 161例重症肝炎肝功能衰竭患者各行血浆置换(plasma exchange, PE）、胆红素特异性吸附（bilirubin specific adsorption, BSA ）、活性炭灌流（hemoperfusion, HP）、分子吸附循环系统（molecular adsorbent recycling system, MARS）、组合型生物人工肝（hybrid bioartificial liver, HBL）、人工肝治疗，平均治疗2.7次。于治疗前、治疗中、治疗后分4个不同时段取血分别测肝功能、血氨、凝血酶原活动度及血清内毒素水平，并观察临床症状及体征变化。结果 20例治疗前伴肝性脑病患者昏迷程度减轻。与治疗前比较，患者血清总胆红素及内毒素水平明显降低(P<0.01），凝血酶原活动度及胆碱脂酶显著升高（P<0.01和P<0.05）。92例患者痊愈，33例成功的实施肝移植，其余36例分别死于严重感染者、消化道大出血和肝肾综合征，存活率为77.64％。结论 人工肝可能作为治疗重型肝炎肝衰竭的有效方法之一，并作为判断患者能否自然恢复或必须进行肝移植的主要指标。 计量指标

综述

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β2-微球蛋白淀粉样变研究的新进展 蒋殷睿 综述 顾 勇 丁 峰 审校 2003 (2):  89-92.  摘要 ( 443 )   HTML ( 0 )   PDF(3891KB) ( 178 )   计量指标

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血液透析患者高磷血症的治疗进展 王世相 综述 管德林 审校 2003 (2):  93-96.  摘要 ( 462 )   HTML ( 1 )   PDF(3768KB) ( 231 )   计量指标

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维持性透析患者蛋白-能量营养不良的发病机制及治疗进展 马祖等 综述 郑智华 审校 2003 (2):  97-100.  摘要 ( 430 )   HTML ( 0 )   PDF(3752KB) ( 179 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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血液灌流对慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的影响 武文斌 王锦丽 2003 (2):  101-101.  摘要 ( 399 )   HTML ( 0 )   PDF(7125KB) ( 184 )   计量指标

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Renalin消毒剂在透析器复用中的应用 陈业珍 欧阳培花 2003 (2):  102-102.  摘要 ( 401 )   HTML ( 1 )   PDF(914KB) ( 169 )   计量指标

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应用钛轮钉制做动静脉内瘘18例 张学磊 李 枫 解理平 2003 (2):  103-103.  摘要 ( 385 )   HTML ( 0 )   PDF(658KB) ( 170 )   计量指标

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日间床旁血液滤过治疗糖尿病肾病综合征高度浮肿疗效观察 王 坚 杨 燕 2003 (2):  104-104.  摘要 ( 448 )   HTML ( 0 )   PDF(1662KB) ( 183 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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肾移植术后大量腹水患者腹水浓缩回输的操作及护理 时新杰 张秀英 王世相 管德林 2003 (2):  105-106.  摘要 ( 408 )   HTML ( 0 )   PDF(1752KB) ( 189 )   计量指标

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胆红素血浆吸附治疗高胆红素血症12例护理体会 陈丽娟 潘兴南 张密英 陈丽新 王 峰 2003 (2):  107-108.  摘要 ( 442 )   HTML ( 0 )   PDF(1613KB) ( 181 )   计量指标

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桡动脉穿刺作为血液透析通路的弊端 张瑞星 2003 (2):  109-109.  摘要 ( 377 )   HTML ( 0 )   PDF(1745KB) ( 201 )   计量指标

短篇报道

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高龄尿毒症患者血液透析41例临床总结 李延国 张树伟 刘新荣 2003 (2):  110-111.  摘要 ( 404 )   HTML ( 0 )   PDF(1630KB) ( 162 )   计量指标

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尿毒症合并急性心肌梗塞血液透析联合腹膜透析1例 付虹辉 朱万军 韩凤英 张雪梅 2003 (2):  112-112.  摘要 ( 491 )   HTML ( 0 )   PDF(848KB) ( 189 )   计量指标

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透析对尿毒症患者周围血TNF的影响 贾乐文 2003 (2):  113-113.  摘要 ( 422 )   HTML ( 0 )   PDF(935KB) ( 186 )   计量指标

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鱼精蛋白过敏性休克1例临床分析 赵青艺 檀 敏 孟宪华 2003 (2):  114-114.  摘要 ( 418 )   HTML ( 0 )   PDF(992KB) ( 203 )   计量指标