本期目录

2002年, 第1卷, 第12期　刊出日期：2002-12-19 上一期    下一期

论著

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腹膜透析患者的钙磷代谢紊乱及其影响因素 韩庆烽 史均宝 范敏华 2002 (12):  4-6.  摘要 ( 632 )   HTML ( 0 )   PDF(3343KB) ( 218 )   【摘要】目的 通过对目前腹膜透析患者钙磷代谢情况进行调查，以期发现钙磷代谢紊乱的发生原因和促进因素。方法 53例透析6月以上的持续性不卧床式腹膜透析患者，测定其血清钙、磷和iPTH水平，计算透析充分性和饮食元素钙和元素磷摄入水平。结果 本组患者普遍存在血磷水平升高及钙磷乘积升高。 血钙、 血磷和钙磷乘积水平分别与开始透析时间， 残余肾Kt/V和CCr以及二氧化碳结合力相关（P值均小于 0.05或 0.01）。 丧失残余肾功能的患者血磷和钙磷乘积明显升高（P值均小于 0.05或 0.01）。血钙和血磷水平与透析Kt/V和CCr，以及饮食元素钙和元素磷摄入水平无关（P值均大于0.05）。结论 目前的腹膜透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱，尤以高磷血症为突出，并随着透析的进程而有加重趋势，其主要原因为残余肾功能的丧失，腹膜透析液中钙离子水平偏高也具有部分影响作用。 计量指标

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慢性肾衰竭血清晚期糖基化终产物水平的变化及意义 赵慧萍 徐学明 2002 (12):  7-11.  摘要 ( 623 )   HTML ( 0 )   PDF(4465KB) ( 202 )   【摘要】目的 探讨慢性肾功能衰竭患者血清晚期糖基化终产物（AGEs）水平的变化、意义及高通量血透对AGEs的清除效果。方法 应用竞争性ELISA法检测慢性肾功能衰竭（CRF）患者（非血液透析组及血液透析组）血清AGEs 水平，同时测血浆脂质过氧化物丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 CRF患者无论血液透析与否，血清AGEs均明显高于健康组（P均<0.001），非血液透析与血液透析组AGEs水平无显著性差异（P<0.05），AGEs水平与CRE呈明显正相关（r=0.5974，P<0.01），与血糖无相关性；CRF患者血浆MDA含量明显高于健康组（P均<0.001），SOD活性明显低于健康组（P<0.05）。AGEs与MDA、SOD间无相关性；常规血液透析（CHD）组，透析前后血清AGEs水平无显著性差异（P < 0.05），而高通量血液透析（HFHD）组透析后血清AGEs水平明显降低（P<0.001），两组血浆SOD活性均明显升高（X P<0.01），MDA含量明显降低（P<0.01）。结论 CRF时，因肾功能受损致AGEs清除障碍，是血清AGEs水平升高的主要原因，同时CRF时氧化应激增强可能也促进了AGEs生成。高通量血液透析可以有效清除血清AGEs，并改善自由基代谢紊乱。 计量指标

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活性氧在高糖诱导人腹膜间皮细胞产生IL-8、MCP-1中的作用 唐知还 张 政 刘 军 张树俭 姚 建 2002 (12):  12-15.  摘要 ( 594 )   HTML ( 0 )   PDF(2954KB) ( 180 )   【摘要】目的 研究高糖对培养的人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells, HPMC）产生趋化蛋白IL-8(白介素-8)、MCP-1（单核细胞趋化蛋白-1）的影响以及内源性活性氧（过氧化氢）在其中的作用。 方法 分别用不同浓度的葡萄糖、高渗甘露醇、葡萄糖加抗氧化剂（丙酮酸）刺激细胞，用半定量RT-PCR的方法测定趋化蛋白的基因水平，用ELISA的方法测定蛋白水平。结果 高糖可以使HPMC产生IL-8、MCP-1增加，且呈浓度依赖性，而高渗甘露醇的作用则不明显；高糖中加入抗氧化剂（丙酮酸）后，IL-8的表达下降，而MCP-1的表达未见明显的改变。 结论 高糖可以使HPMC表达IL-8、MCP-1增加，从而在透析液生物不相容性及腹膜纤维化中起作用；在IL-8的产生中，内源性的活性氧可以作为信号传导分子，起到一定的作用。丙酮酸能够通过对抗内源性氧化应激，对HPMC具有保护作用。 计量指标

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带CUFF中心静脉导管作为血液透析通路的临床分析 卞维静 张 凌 付芳婷 赵 丽 2002 (12):  16-18.  摘要 ( 650 )   HTML ( 0 )   PDF(2535KB) ( 213 )   【摘要】目的 总结留置带CUFF中心静脉导管的经验，探讨如何防治带CUFF中心静脉导管的并发症。方法 分析1996年3月～2001年3月我院对20例患者留置带CUFF中心静脉导管25例次。其中，右侧颈内静脉留置导管8例次、左侧颈内静脉留置导管2例次、右侧锁骨下静脉留置导管12例次、左侧锁骨下静脉留置导管3例次。结果 主要并发症：导管位置不当4例次；感染的发生率为32％（8/25），平均1.3例次/1000天，治疗有效率为25％（2/8）；血栓的发生率为24％（6/25），导管内血栓治疗的有效率为75％（3/4）。总的带管时间为201个月，从2～27个月，平均带管时间为8个月。结论 带CUFF中心静脉导管对于长期血液透析治疗而无血管通路或不能承受动静脉内瘘的患者是必不可少的，其并发症是可以防治的。 计量指标

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连续性肾脏替代疗法在重症肾综合征出血热少尿期的应用 刘拉羊 邓 红 赵 婕 李小燕 2002 (12):  19-21.  摘要 ( 546 )   HTML ( 0 )   PDF(2598KB) ( 212 )   【摘要】目的 评价和比较连续性肾脏替代疗法与血液透析在重症肾综合征出血热少尿期治疗中对预后的影响。方法 31例重症肾综合征出血热少尿期患者分为两组，采用CVVH治疗者11例为治疗组，血液透析治疗20例为对照组，两组性别、年龄及肾功能均匹配，分别观察两组患者的预后和并发症的发生情况。结果 两组在预后和并发症方面有明显差别，治疗组11例全部存活，仅一例合并感染。对照组出现并发症15例；主要为出血、感染、低血压、失衡综合征和二次肾功能衰竭，其中3例因二次肾功能衰竭而死亡。结论 连续性肾脏替代疗法较血液透析有更好的清除尿毒症毒素，纠正水、电解质、酸碱平衡失调及清除炎性介质的作用，可减少并发症。作为治疗重症肾综合征出血热少尿期的有效方法，可替代血液透析。 计量指标

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尿毒症血液透析患者C反应蛋白改变及相关临床意义 龚 蓉 张 玲 2002 (12):  22-23.  摘要 ( 840 )   HTML ( 0 )   PDF(2384KB) ( 209 )   【摘要】目的 探讨尿毒症血液透析患者C反应蛋白的改变原因以及炎症反应与营养不良和贫血的关系。方法 抽取31例尿毒症血液透析患者血液透析前静脉血以及15例健康对照组静脉血均检测其C反应蛋白（CRP）,血肌酣（SCr）,血清白蛋白(Alb), 血红蛋白(Hb), 血清铁蛋白（SF）以及血液透析后静脉血检测其CRP，并根据血液透析前CRP水平将其分为正常组（CRP<10mg/L），异常组（CRP>10mg/L）。结果 尿毒症血液透析患者CRP正常组与异常组Alb，Hb统计学上有显著性差异（P<0.01）,而两组的SCr、SF则没有显著性差异（P>0.05），单次血液透析后血浆CRP水平明显升高，血液透析前和血液透析后统计学上有显著性差异（P<0.01），尿毒症血液透析患者C反应蛋白与其 Alb，Hb成负相关（P<0.01），与SCr、SF无相关关系（P>0.05）。结论 血液透析本身的因素是导致尿毒症血液透析患者发生炎症反应使C反应蛋白升高的重要原因，而炎症反应在尿毒症血液透析患者营养不良和贫血中起着重要作用。 计量指标

人工肝

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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的初探 庞晓鹰 顾艺难 刘爱平 2002 (12):  24-26.  摘要 ( 423 )   HTML ( 0 )   PDF(2096KB) ( 194 )   计量指标

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人工肝支持联合持续血液滤过透析治疗中晚期重型肝炎探讨 何金秋 齐青松 刘 燕 张岂庸 邓见庭 吕定英 2002 (12):  27-30.  摘要 ( 447 )   HTML ( 0 )   PDF(3133KB) ( 192 )   计量指标

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混合型生物人工肝治疗重型肝炎的初步研究 罗红涛 刘全妹 张沛华 吴有全 钟佩琴 罗钻弟 薛毅珑 2002 (12):  31-34.  摘要 ( 464 )   HTML ( 0 )   PDF(3228KB) ( 210 )   计量指标

短篇报道

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血液透析显著改善尿毒症并发神经性耳聋3例 冯蕴慧 牛铁明 2002 (12):  34-34.  摘要 ( 477 )   HTML ( 0 )   PDF(707KB) ( 176 )   计量指标

综述

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腹膜透析效能与葡萄糖 刘作海 2002 (12):  35-37.  摘要 ( 464 )   HTML ( 0 )   PDF(2329KB) ( 182 )   计量指标

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血液透析通路及其并发症处理 李月红 于仲元 王玉柱 2002 (12):  38-39.  摘要 ( 419 )   HTML ( 0 )   PDF(2993KB) ( 227 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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血液净化技术救治肝功能衰竭疗效分析 张建鄂 张庆红 张 永 李 涛 白寿军 吴平勇 2002 (12):  40-41.  摘要 ( 441 )   HTML ( 0 )   PDF(1530KB) ( 183 )   计量指标

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重建血管通路治疗维持血液透析患者的顽固性心力衰竭 陈志锵 2002 (12):  42-43.  摘要 ( 424 )   HTML ( 0 )   PDF(1651KB) ( 206 )   计量指标

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GAMBRO AK95透析机在高低钠细胞洗涤中的应用 陈小华 邓伯勋 2002 (12):  44-44.  摘要 ( 441 )   HTML ( 0 )   PDF(985KB) ( 194 )   计量指标

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血液灌流救治有机磷中毒16例临床分析 张瑞星 张传耀 2002 (12):  45-46.  摘要 ( 465 )   HTML ( 0 )   PDF(1790KB) ( 183 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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血液透析过程中严重贫血因素发热12例临床报告 徐涛明 2002 (12):  46-46.  摘要 ( 490 )   HTML ( 0 )   PDF(963KB) ( 189 )   计量指标

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血液透析室护理工作者的心理压力分析及克服对策 陈春华 陆 萍 2002 (12):  47-48.  摘要 ( 424 )   HTML ( 0 )   PDF(1895KB) ( 171 )   计量指标

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重型肝炎床旁连续静-静脉血液滤过治疗的观察及护理 刘 颖 武敬红 2002 (12):  49-50.  摘要 ( 429 )   HTML ( 0 )   PDF(1752KB) ( 175 )   计量指标

短篇报道

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血浆置换抢救洋地黄中毒一例报告 刘双信 史 伟 梁馨苓 郝文科 麦冬青 覃铁和 2002 (12):  51-52.  摘要 ( 507 )   HTML ( 0 )   PDF(1865KB) ( 199 )   计量指标

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HA血液灌流及血浆置换治疗急性亚急性重型肝炎 金福东 孙兴安 2002 (12):  53-54.  摘要 ( 425 )   HTML ( 0 )   PDF(1196KB) ( 173 )   计量指标

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高容量连续性血液滤过治疗外伤后急性坏死型胰腺炎并发多脏器衰竭 赵战云 颜炳丽 李 松 陆 平 2002 (12):  55-56.  摘要 ( 455 )   HTML ( 0 )   PDF(1768KB) ( 181 )   计量指标