本期目录

2006年, 第5卷, 第8期　刊出日期：2006-08-12 上一期    下一期

专题

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静脉铁的临床应用 范敏华 2006 (8):  407-409.  摘要 ( 397 )   HTML ( 0 )   PDF(238KB) ( 1028 )   计量指标

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抗促红细胞生成素抗体介导的纯红再障 孙 阳 2006 (8):  410-412.  摘要 ( 385 )   HTML ( 0 )   PDF(242KB) ( 678 )   计量指标

论著

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血液透析患者的主动脉瓣钙化 朱爱国 陈 琬 曹如画 鲍恩昊 2006 (8):  413-415.  摘要 ( 591 )   HTML ( 2 )   PDF(292KB) ( 265 )   目的 探讨血液透析患者主动脉瓣钙化及钙化所致的瓣膜狭窄的发生发展及其对心脏功能的影响。方法 通过心脏超声检查观察上海市浦东新区人民医院110例终末期肾病(ESRD)血液透析患者主动脉瓣膜钙化程度、瓣口面积及相关的生化指标，同时选择100例无肾脏疾病、无风湿性疾病的患者作对照组。结果 ESRD患者组发现主动脉瓣钙化48例，占43.64%，发生瓣膜钙化的平均年龄(56.4±14.6)岁；对照组发现主动脉瓣钙化22例，占22%，平均年龄(68.5±10.3)岁。主动脉瓣钙化所致主动脉瓣狭窄ESRD患者组9例、对照组2例。ESRD组钙化者(AVC)的平均透析龄为(33.37±27.6)月，ESRD组无钙化者的平均透析龄为(20.82±18.6)月，(P＜0.05)。结论 慢性肾衰竭血液透析患者主动脉瓣钙化发生率高、进展至主动脉瓣狭窄快，主动脉瓣钙化发生、发展与继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症和透析年限有密切相关。 计量指标

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高通量血液滤过在严重脓毒血症中的临床分析 郑永科 刘长文 朱克毅 陆 俊 胡 炜 周 挺 2006 (8):  416-417.  摘要 ( 598 )   HTML ( 0 )   PDF(282KB) ( 233 )   目的 探讨高通性血液滤过(HVHF)在严重脓毒血症治疗中的临床作用。方法 选择浙江省杭州市第一人民医院危重病医学科32例严重脓毒血症患者进行HVHF[流量80ml/(Kg·h)]治疗，观察治疗前后患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分、TFC的变化。结果 32例患者经HVHF首次治疗后氧合指数改善，APACHE-Ⅱ、MODS评分和TNF-a、IL-6、IL-8 也有明显下降，差异均有显著性(P＜0.05)，而IL-10无明显下降。经多次治疗后，最终患者TFC、APACHE-Ⅱ、MODS评分明显下降，有统计学意义（P＜0.05)。结论 HVHF可以改善严重脓毒血症患者的呼吸功能，改善患者的生命体征，并能缓解病情。 计量指标

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血液灌流对急性肾衰竭患者微炎症状态的影响　　　 齐辰利 李荣山 李彩霞 邵 珊 程丽娟 高仁义 张 瑜 李元红 刘 静 成秀芬 2006 (8):  418-421.  摘要 ( 624 )   HTML ( 0 )   PDF(320KB) ( 864 )   目的 观察急性肾衰竭（ARF）患者体内炎症因子的表达情况及血液灌流对其的清除效果。方法　选择山西医科大学第二医院肾内科确诊的肾性单纯型ARF患者76例，随机分为两组：血液灌流联合血液透析组（HP+HD组）和单纯血液透析组（HD组），每组各38例，分别于治疗前、后采血；健康人25例作为对照组；ELISA方法检测血中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果　透析及灌流治疗前两组患者血CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组（P＜0.001），两组之间各因子水平差异无显著性（P＞0.05）；透析及灌流治疗前3组各因子相互之间呈显著正相关 （P＜0.001）；透析及灌流治疗后各因子水平较治疗前降低，其中(HP+HD)组差异有统计学意义（P＜0.001），HD组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ARF患者可能存在类似慢性肾衰竭（CRF）的微炎症状态，血液灌流是其有效的治疗手段。 计量指标

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不安腿综合征对血液透析患者生活质量及睡眠质量影响的研究 刘 莉 崔太根 王 梅 2006 (8):  422-425.  摘要 ( 599 )   HTML ( 2 )   PDF(396KB) ( 469 )   目的 了解北京大学第一医院肾内科血液透析中心不安腿综合征(RLS)的患病率，对其严重程度进行量化评分，并初步探讨RLS的影响因素及其严重程度对睡眠质量和生活质量的影响。方法 以我院108例因慢性肾功能不全进行维持性血液透析治疗的患者为研究对象。不安腿综合征的诊断采用国际不安腿综合征研究小组制定的不安腿诊断标准量表。以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和简明健康状况调查表（SF-36量表）分别进行生活质量和睡眠质量评估。记录患者的透析方案、生化指标及治疗用药等资料，探讨RLS的影响因素。随机抽取一组不伴RLS患者为对照组，进一步评估RLS对睡眠质量和生活质量的影响。结果 ①我院血液透析中心RLS患者共14例，男性7例，女性7例，其患病率为13%。②RLS患者与不伴RLS患者在年龄、性别、透析龄、每周透析时间，尿素清除率，透析前血肌酐、尿素氮、血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）等生化指标，以及是否使用铁剂、钙离子拮抗剂等治疗方面均未发现差异。③RLS组PSQI为(10.86±5.48)，不伴RLS组PSQI为(4.93±4.73)，两者间差异具有显著性（P＝0.005）。但RLS严重程度仅与主观睡眠质量具有相关性（P＜0.05），与SF-36分值呈负相关（r＝-0.661，P＝0.01）。结论 我中心维持性血液透析患者中RLS患病率为13%。RLS患者的睡眠较差，主要表现在主观睡眠质量、睡眠时间、习惯睡眠效应、日间功能等方面。同时维持性血液透析RLS患者的RLS严重程度影响到患病者的生活质量。 计量指标

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血液透析、腹膜透析及肾移植对慢性肾衰竭患者尾加压素Ⅱ水平的影响 汪华林 谭树芬 刘长波 谢 辉 郭 颖 俞小敏 杨热电 崔如健 陈秀萌 黄元寿 2006 (8):  426-429.  摘要 ( 649 )   HTML ( 0 )   PDF(402KB) ( 230 )   目的 探讨慢性肾衰竭患者血浆及尿液中尾加压素Ⅱ（Urotensin Ⅱ，UⅡ）水平变化以及血液透析、腹膜透析及肾移植对其的影响。方法 采用放射免疫方法，以正常人为对照，分别观察广州医学院第一附属医院肾内科和广东省广州市珠江医院肾移植科慢性肾衰竭未透析患者（ND组）、维持性血液透析患者（HD组）、持续性不卧床腹膜透析患者（CAPD组）、肾移植患者（KT组）血浆及尿液中的尾加压素Ⅱ水平变化。结果 ND组、HD组、PD组和KT组患者的血浆UⅡ水平较正常人显著增高(P ＜0.0001)，以HD组最高，ND组次之,PD组再次之，KT组最低；尿UⅡ排泄在ND组、HD组、PD组均显著减少（P＜0.05），但在KT组显著增加(P＜0.01)；结论 证实在非糖尿病的慢性肾衰竭患者血UⅡ水平显著增高，尿UⅡ排泄明显减少,血液透析患者和腹膜透析患者变化更为显著；肾移植患者血浆UⅡ水平增高减轻，而尿UⅡ水平显著增加； 本研究提示UⅡ是慢性肾衰竭发展过程中一个重要的多肽。 计量指标

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维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防与预后观察 曹娅丽 王世相 郭 苹 刘 航 2006 (8):  430-432.  摘要 ( 530 )   HTML ( 1 )   PDF(294KB) ( 524 )   目的 了解维持性血液透析（HD）患者丙型肝炎病毒（HCV）的感染情况，探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法 选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体，随访3年，分析HCV感染与透析时间、输血、肾移植史、血清转氨酶(ALT)异常的关系，并观察转归及预后。结果 88例患者中，抗-HCV阳性率为10.2%，HCV-RNA阳性率为4.5%，HCV总感染率11.4%。随访3年无新感染者；单纯HCV感染者未出现血清转氨酶(ALT)增高及影像学所见的肝损害；5例抗-HCV(＋)伴有HBcAb(+)者均出现血清转氨酶升高及早期肝硬化表现。结论 血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群；与透析时间、输血、肾移植史有关；采取严格隔离措施，可以有效预防丙型肝炎病毒的传播；HBV与HCV同时感染者更易出现肝脏损害，值得重视。 计量指标

基础研究

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莫索尼定及福辛普利钠对阿霉素肾病肾组织TNF-α影响的对比研究 邹春波 杜玄一 解汝娟 穆素红 贾西贝 李 丽 2006 (8):  433-436.  摘要 ( 912 )   HTML ( 0 )   PDF(558KB) ( 247 )   目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血小板源性生长因子-BB（PDGF-BB）在大鼠阿霉素肾病发病中的可能作用及对比研究莫索尼定及福辛普利钠对其影响。方法 采用二次给药法尾静脉注射0.2%的盐酸阿霉素诱导肾病模型，随机等分3组（10只/组）：治疗组给予莫索尼定1.5mg/(Kg·d)或福辛普利钠10mg/(Kg·d)，肾病组给等量不含药物的食物丸；10只大鼠尾静脉注射等量生理盐水做为对照组。12周测血压、尿蛋白、血去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、TNF-α水平，肾组织行HE、Masson染色及电镜观察，免疫组化法测定肾组织TNF-α、PDGF-BB蛋白表达。结果 肾病组24h蛋白尿、血生化指标、肾组织损伤形态学指标及TNF-α和PDGF-BB蛋白表达明显高于对照组（P＜0.01），两治疗组上述损伤指标轻于肾病组（P ＜0.01）。 结论 TNF-α及PDGF-BB在ADR肾组织内高表达，可能参与肾组织损伤，莫索尼定及福辛普利钠可能通过下调TNF-α及PDGF-B蛋白表达而起肾保护作用。 计量指标

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川芎嗪防治腹膜纤维化作用的实验研究 郝丽荣 王春梅 李春玲 2006 (8):  437-439.  摘要 ( 525 )   HTML ( 1 )   PDF(446KB) ( 268 )   目的 探讨川芎嗪对实验性大鼠腹膜纤维化病变的影响和可能的机制。方法 采用4.25％含糖透析液+脂多糖致腹膜纤维化模型。将大鼠随机分成3组：对照组、模型组、川芎嗪组，川芎嗪组在造模同时每日腹腔内注射川芎嗪40mg/kg。30天后处死各组大鼠，留取腹膜组织做HE及Masson染色，并留取血液和腹膜透析液做ELISA法测转化生长因子β。结果 川芎嗪组的壁层腹膜厚度比模型组明显减轻，转化生长因子-β的浓度也明显下降。结论 川芎嗪能有效的防治腹膜纤维化的进程。 计量指标

人工肝

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血浆灌流配合血浆置换治疗慢性重型肝炎临床观察 刘三都 王忆春 林开颜 杨庆坤 2006 (8):  440-441.  摘要 ( 418 )   HTML ( 0 )   PDF(267KB) ( 276 )   计量指标

综述

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尿毒症状态下钙化防御的研究进展 战晓丽 综述 袁伟杰 审校 2006 (8):  442-444.  摘要 ( 434 )   HTML ( 0 )   PDF(322KB) ( 301 )   计量指标

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晚期氧化蛋白产物、单核细胞趋化蛋白-1和尿毒症性动脉粥样硬化 彭侃夫 综述 吴雄飞 审校 2006 (8):  445-448.  摘要 ( 382 )   HTML ( 0 )   PDF(252KB) ( 409 )   计量指标

短篇论著

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急性肾衰竭透析患者的死亡率预测 张文贤 肖艳美 2006 (8):  449-451.  摘要 ( 420 )   HTML ( 0 )   PDF(262KB) ( 249 )   计量指标

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维持性血液透析患者抑郁症发生的相关因素分析 刘锦萍 2006 (8):  452-453.  摘要 ( 569 )   HTML ( 0 )   PDF(251KB) ( 410 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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透析液的温度对透析相关高血压的影响 张 越 崔 专 王 悦 朱 宁 张 凝 范敏华 2006 (8):  461-461.  摘要 ( 438 )   HTML ( 0 )   PDF(195KB) ( 234 )   计量指标

短篇报道

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腹膜透析治疗早期急性重症胰腺炎3例报道 徐文君 吴国伟 王忠良 2006 (8):  462-462.  摘要 ( 362 )   HTML ( 0 )   PDF(219KB) ( 188 )   计量指标

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慢性肾衰竭并发全血细胞减少 白文英 2006 (8):  463-463.  摘要 ( 428 )   HTML ( 0 )   PDF(202KB) ( 231 )   计量指标

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血液透析、血液灌流联合治疗尿毒症顽固性瘙痒的临床观察 余 华 黄仙蓉 韩江涛 2006 (8):  464-464.  摘要 ( 483 )   HTML ( 0 )   PDF(177KB) ( 169 )   计量指标