目的 观察血液透析过程对维持性血液透析 (maintenance hemodialysis, MHD)患者血浆中组织因 子（tissue factor，TF）及其调节物-组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）活性的影响。方法 应用发色底物法检测了43名慢性肾衰竭患者的血浆组织因子、组织因子途径抑制物活性，其中20例为未进行血液透析的终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）患者（肾衰竭组），23例为慢性MHD患者在一次透析开始前（透析前组）和透析结束时（透析后组）的血浆TF、TFPI活性指标。同时观察透析过程中肝素对血浆TF、TFPI活性的影响。并对23名健康自愿者（正常对照组）进行了血浆TF、TFPI活性的测定。结果 ①TF活性在肾衰竭组和透析前组均较正常对照组明显升高，分别为［(1.1790±0.2937)nm vs (0.3055 ± 0.1901)nm；(0.8848±0.5461)nm vs (0.3055± 0.1901)nm， (P均<0.01)］；肾衰竭组高于透析前组，但差异无显著性（P>0.05）；② TFPI活性在透析前组和肾衰竭组均较对照组轻度升高，且肾衰竭组TFPI活性低于透析前组， 但 P均>0.05， 无统计学意义； ③一次透析过程中， 透析后组 TFPI 活性明显高于透析前组 ［(2.1105±1.3637)u/ml vs (1.3347 ± 0.8419)u/ml， (P<0.05)］。透析后 TF活性较透析前降低 ［(0.6816 ± 0.3798)nm vs (0.8848±0.5461)nm，( P=0.071)］；④ MHD患者透析前后TFPI活性差值与透析过程中使用的肝素量有直线相关性(R2＝0.190， P<0.05)。但透析前后 TF活性差值与肝素量无相关；⑤肾脏病患者TF活性与TFPI活性有直线负相关性（r=-0.263, P<0.05）。结论 慢性肾衰竭尿毒症患者有血浆 TF活性的明显升高和TFPI活性的轻度升高。MHD患者的TF活性低于未透析的尿毒症患者，而TFPI活性则有所升高，这种变化在透析结束时更为明显。透析前、后血浆TFPI活性的差值与透析过程中的肝素用量成正相关。提示外源性凝血系统的异常在肾功能不全的发生、发展中起着重要的作用，血液透析及透析过程中的某些因素（如肝素）对这种凝血异常的纠正有一定的作用。
