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2004年, 第3卷, 第8期　刊出日期：2004-08-12 上一期    下一期

专家述评

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血液净化进展值得重视的两个趋向 王质刚 2004 (8):  407-409.  摘要 ( 372 )   HTML ( 0 )   PDF(3082KB) ( 188 )   计量指标

论著

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低钙透析液用于血液透析的临床观察 陆文进 张 凌 2004 (8):  410-412.  摘要 ( 710 )   HTML ( 2 )   PDF(2644KB) ( 478 )   目的 探讨低钙透析液用于血液透析的有效性及安全性。方法 采用稀释后浓度为1.25 mmol/L碳酸低钙透析液，常规透析治疗24例高钙血症血液透析患者的规律。结果 观察高钙血症血液透析患者在应用碳酸低钙透析液3个月和6个月后，血钙、钙磷乘积、iPTH的指标变化及不良反应。结果发现血钙下降水平与低钙透析液使用前比较有明显差异(P＜0.05); 钙磷乘积也有显著性差异(P＜0.05）；血磷无显著性差异(P＞0.05)；iPTH无显著性差异 (P＞0.05)。结论 高钙血症的血液透析患者在使用低钙透析液后，血钙下降明显、可有效降低钙磷乘积，可能有益于减轻血液透析患者骨外转移性钙化的发生。 计量指标

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腹膜透析充分性指标探讨 王 玲 胡 昭 汪 涛 2004 (8):  413-415.  摘要 ( 637 )   HTML ( 0 )   PDF(3494KB) ( 199 )   目的 在氮平衡的基础上评价Kt/V这一经典的透析充分性评估指标在腹膜透析中的价值，探 讨腹膜透析充分性的最佳评估指标。方法 在氮平衡的基础上推算持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的理论透析剂量及透析指数（DI），并进一步推算氮平衡状态下的Kt/V计算公式；计算溶质转运指数（SRI）。比较透析指数（DI）、溶质清除指数（Kt/V）、溶质转运指数（SRI）三者在评估透析充分性方面的优缺点。结果 溶质清除指数（Kt/V）受饮食蛋白的摄入量及体重的影响，我们不能用同一个Kt/V值标准来评估不同条件下CAPD患者的透析充分状况。在CAPD状态下，溶质转运指数（SRI）与Kt/V反映的数据是相同的，它反映的是溶质的清除量与该溶质在身体中总的含量之比。透析指数(DI)可以反映在达到目标血尿素氮(BUN)水平时不同体重、不同蛋白质摄入(DPI)患者达到氮平衡状态时所需要的透析剂量，当不存在蛋白质摄入不足的情况下，它可以从氮平衡的角度反映透析的充分性。结论 对于临床处于稳定状态的CAPD患者，用透析指数(DI)综合蛋白摄入量(DPI)来评估其透析充分性较单纯目标尿素溶质清除指数Kt/V值及溶质转运指数(SRI)更为客观可靠。 计量指标

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血液透析患者营养评估与静息能量代谢 张汝忠 宗 敏 李士杰 薛惠君 王亚岚 丁俊文 2004 (8):  416-419.  摘要 ( 539 )   HTML ( 0 )   PDF(3189KB) ( 206 )   目的 探讨蛋白质能量营养不良症（PEM）程度不同的血液透析（HD）患者的静息能量代谢 率（REE）与营养参数、透析效能及炎性因子间联系。方法 用MIS综合性营养炎症评分法对15名HD患者进行PEM评分，根据评分分组，并应用代谢车对其透析前能量代谢进行检测，用TANITA 410型人体成分分析仪测量瘦体（FFM），与营养相关的人体、生化参数及炎性因子也同时被测量。用ANOVA分析出，不同PEM组间的差别。结果 ①MIS评分：(9.02±3.76)分，其中0～10分10例（10/15），10～20分5例(5/15)，20～30分0例(0/15)，表明HD患者处于轻、中度PEM；②轻、中度PEM（MIS分组）比较结果：轻度组与中度组仅在Kt/V上存在差异（ P=0.031）;其他指标：年龄、 Hb、Hct 、EF、REE、体重指数、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、右上臂围、三头肌皮褶厚度、MAMC、瘦体、血液透析间期增加体重、淋巴细胞绝对数、nPCR、URR、残余GFR、血清白蛋白、血清总蛋白、血Ph、PTH、CRP、IL-6、血清Scr、BUN等无差异(P>0.05)。结论 轻、中度 PEM血液透析患者静息能量间无差异，但Kt/V存在差异，表明透析充分性对于血液透析患者PEM程度具有影响。 计量指标

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高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析 岑 俊 胡宇枫 顾谊铮 余镇远 2004 (8):  420-422.  摘要 ( 549 )   HTML ( 0 )   PDF(2543KB) ( 222 )   目的 评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法 观察总结65例高龄肾功能衰 竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果 高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高，死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论 施行个体化的透析和治疗，积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率。 计量指标

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可调钠透析对血液透析患者相对血容量及心功能的影响 王松岩 苗里宁 2004 (8):  423-425.  摘要 ( 644 )   HTML ( 0 )   PDF(2557KB) ( 347 )   目的 探讨可调钠透析（PHD）对血液透析患者相对血容量（RBV）的影响，以及长期应用可调钠透析对心功能的影响。方法 选择30例规律血液透析患者，按常规血液透析模式(CHD)和可调钠透析模式（PHD）分为两组，观察两组血液透析患者相对血容量随时间的变化规律，实验开始及3个月后应用彩超检测心功能，比较两组的差异。结果 ①两组患者相对血容量随时间下降的变化在透析2小时后差异显著，PHD组相对血容量的减少明显低于CHD组，P<0.01，有统计学意义；② PHD组血液透析患者3个月后其反映心脏收缩功能的指标射血分数（EF），左室短轴缩短率（FS），峰值射血率（PER）明显增加，反映心脏舒张功能的指标心房充血分数（AFF）明显降低，P<0.01，有统计学意义。而CHD组三个月后EF，FS无明显变化，PER升高，AFF下降，P<0.05。说明长期可调钠透析更有助于改善血液透析患者的心功能。 计量指标

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尿毒症患者肾性贫血对氧化应激的影响 张 新 彭立人 赵素梅 2004 (8):  426-430.  摘要 ( 533 )   HTML ( 0 )   PDF(4418KB) ( 188 )   目的 通过测定不同贫血程度尿毒症患者外周血脂质过氧化物（LPO）和红细胞中超氧化物歧 化酶（SOD）的活性变化，来检测尿毒症患者氧化应激情况及探讨肾性贫血对氧化应激的影响。方法 将血液透析患者分为2组，组I患者未经正规红细胞生成素（rHuEPO）治疗血红蛋白(Hb)浓度<10g/L，组II患者经正规rHuEPO治疗6个月后Hb>10g/L。应用硫代巴比妥酸比色法(TBAR)分别检测2组患者血液透析前血浆LPO浓度，及应用邻苯三酚法检测2组患者红细胞SOD值，同时检测血生化指标：尿素氮，肌酐，白蛋白，胆固醇，低密度脂蛋白等。结果 组I Hb浓度与组II Hb有显著差异 (P<0.001),而血生化指标无明显差异(P>0.05)。治疗后两组血 LPO浓度有显著性差异 (P<0.001)，且均明显大于健康对照组(P<0.001), 两组红细胞 SOD浓度有显著性差异 (P=0.002)，且均明显低于对照组（P=0.005）。LPO值与Hb浓度呈反相关(r=-0.680, P<0.001)。红细胞 SOD浓度与Hb浓度呈正相关 (r=0.449，P = 0.01)。结论 尿毒症患者脂质过氧化物较正常人增高，而抗氧化物较正常人减少，证明尿毒症患者氧化应激增加。组 I患者血红蛋白明显低于组II患者，证明贫血越严重，氧化应激越增强，氧化应激与贫血成正相关，提示贫血会加重氧化应激，积极纠正贫血可改善尿毒症患者的氧化应激状态。 计量指标

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肾性贫血时静脉与口服铁剂的疗效比较 唐 琦 汪关煜 钱 莹 朱 萍 沈平雁 2004 (8):  431-434.  摘要 ( 608 )   HTML ( 0 )   PDF(3431KB) ( 189 )   慢性肾衰竭 (CRF)肾性贫血患者，缺铁十分常见，它不仅加重贫血而且影响促红细胞生成素（EPO） 的疗效，以往常用口服铁剂，现又推荐静脉补铁目的 以同一组24例血液透析患者，先用口服铁剂（琥珀酸亚铁，即速力菲），后用静脉铁剂（右旋糖酐氢氧化铁，即科莫非），以观察二种方法对纠正缺铁和改善贫血的效果及副作用。方法 口服琥珀酸亚铁，每次200mg 每日3次，连续2月，停药2月；以后同组患者再予静脉输注右旋糖酐氢氧化铁，每次100mg，每周2次，共10次。观察治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)，以及静脉补铁后Hb、Hct、SF、TSAT的动态变化。结果 口服补铁组临床有效率21％，胃肠道副作用明显（10/24，占41.67%），纠正缺铁的维持时间短。静脉补铁组有效率70.8 ％，副作用少（胃肠道副作用1/24，占0.04%；轻度肌肉痛1/24，占0.04%），纠正缺铁的维持时间长。结论 CRF贫血患者静脉补铁优于口服补铁。  计量指标

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血液灌流对Lp(a)的影响 甄国华 李荣山 程丽娟 邵 珊 高仁义 李建平 张 渝 李元红 成秀芬 2004 (8):  435-437.  摘要 ( 958 )   HTML ( 0 )   PDF(2701KB) ( 185 )   目的 观察血液灌流对血液透析患者血脂［Lp(a)］的影响。方法 选取多个血液净化中心血液透析 患者40例，比较单次血液透析串联血液灌流前后患者血脂的变化。结果 慢性肾衰竭患者多数存在血脂代谢的紊乱，血液灌流后血 Lp(a)以及甘油三酯（TG）的浓度下降，高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、总胆固醇（TC）的浓度无明显变化。结论 血液灌流可以降低维持性血液透析患者的Lp(a)及TG，改善其脂代谢紊乱。 计量指标

基础研究

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大黄素对糖尿病肾病患者外周血单个核细胞MCP-1的影响 王俭勤 王晓玲 王文革 王 静 孔玉科 2004 (8):  438-440.  摘要 ( 741 )   HTML ( 0 )   PDF(2655KB) ( 154 )   目的 探讨大黄素对糖尿病肾病患者外周血单个核细胞 MCP-1的影响。方法 选取32例非 胰岛素依赖型糖尿病伴肾损害患者和健康对照24例，PBMC提取采用Ficoll梯度密度离心法，细胞被分成4组，观察4种不同浓度的大黄素(0、10、50、100μg/ml)对糖尿病肾病患者外周血单个核细胞MCP-1的影响，MCP-1测定采用ELISA法。结果 糖尿病肾病外周血单个核细胞MCP-1水平高于正常对照（78.40±35.67 vs 29.30±17.31pg/ml, P<0.05），且与24h尿蛋白定量、尿白蛋白水平呈正相关关系(r=0.633，P<0.05；r=0.701， P< 0.05；)。大黄素(30～100 μg/ml)均明显降低了糖尿病肾病患者外周血单个核细胞MCP-1水平(78.40±35.67 vs 61.00±28.90，P<0.05；78.40±35.67 vs 41.00±18.90, P<0.01；78.40±35.67 vs 21.00±6.90，P<0.01)，大黄素浓度越大，抑制效应越明显（P<0.01）。结论 糖尿病肾病尿 MCP-1水平是增高的，大黄素能抑制糖尿病肾病患者外周血单个核细胞MCP-1水平，大黄素下调MCP-1的表达可能是其降低蛋白尿、改善肾功能的重要环节。 计量指标

论著摘要

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血液透析充分性和营养状态对生存质量的影响 包曹歆 于仲元 张大伟 2004 (8):  441-442.  摘要 ( 394 )   HTML ( 0 )   PDF(1920KB) ( 320 )   计量指标

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血液透析滤过对尿毒症患者血清β2-微球蛋白的影响 王 丽 2004 (8):  443-443.  摘要 ( 377 )   HTML ( 0 )   PDF(1797KB) ( 149 )   计量指标

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血液透析患者左心室肥厚的进展危险因素 陈 红 钟爱民 2004 (8):  444-445.  摘要 ( 369 )   HTML ( 0 )   PDF(1615KB) ( 141 )   计量指标

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维持性血液透析患者脉压及脉压指数变化的临床研究 樊瑞芬 张美莲 李淑霞 赵建民 袁江永 2004 (8):  446-447.  摘要 ( 393 )   HTML ( 0 )   PDF(1779KB) ( 161 )   计量指标

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45例腹膜透析患者腹膜透析管位置的观察 刘 梅 张菊香 2004 (8):  448-449.  摘要 ( 401 )   HTML ( 0 )   PDF(1700KB) ( 157 )   计量指标

综述

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慢性肾功衰竭维持性血液透析营养不良患者的饮食管理 程立新 张学勇 刘 涛 2004 (8):  450-453.  摘要 ( 414 )   HTML ( 0 )   PDF(4148KB) ( 174 )   计量指标

短篇报道

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脊髓栓系综合征致慢性肾功能衰竭2例 魏 昆 鸟 李慧妍 李 涛 2004 (8):  453-453.  摘要 ( 366 )   HTML ( 0 )   PDF(943KB) ( 133 )   计量指标

综述

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尿毒症毒素研究进展与血液吸附的再应用 李 洪 综述 黄烈诚 审校 2004 (8):  454-458.  摘要 ( 384 )   HTML ( 0 )   PDF(4370KB) ( 143 )   计量指标

短篇报道

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血液灌流抢救超大剂量氯丙嗪中毒1例 叶贤伟 曾 晖 谭文京 叶 婷 杨宇清 温步优 2004 (8):  458-458.  摘要 ( 709 )   HTML ( 1 )   PDF(975KB) ( 166 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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序贯性血液净化治疗毒鼠强中毒16例 赵景波 张丽君 张王亮 2004 (8):  459-460.  摘要 ( 347 )   HTML ( 0 )   PDF(1788KB) ( 144 )   计量指标

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血液透析通路狭窄液体加压扩张血管16例 郑 宏 王养民 武 明 张国芳 2004 (8):  461-461.  摘要 ( 346 )   HTML ( 0 )   PDF(822KB) ( 172 )   计量指标

短篇报道

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血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压 杨秀芹 孙玉兰 2004 (8):  462-462.  摘要 ( 355 )   HTML ( 0 )   PDF(910KB) ( 182 )   计量指标

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血液灌流成功抢救急性苯酚中毒1例 张杏棉 刘丽敏 2004 (8):  463-463.  摘要 ( 374 )   HTML ( 0 )   PDF(878KB) ( 143 )   计量指标

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血液净化治疗红皮病并发多脏器功能障碍3例 由希雷 王庆树 徐 杰 袁红岩 王 静 李家瑞 陆燕欣 任新生 2004 (8):  464-464.  摘要 ( 383 )   HTML ( 0 )   PDF(890KB) ( 147 )   计量指标