本期目录

2004年, 第3卷, 第7期　刊出日期：2004-07-12 上一期    下一期

专家述评

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血液净化血管通路发展史与展望 王玉柱 2004 (7):  349-352.  摘要 ( 363 )   HTML ( 0 )   PDF(3953KB) ( 241 )   计量指标

论著

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应进一步强化对血液透析患者血管通路的管理 刘文虎 2004 (7):  353-354.  摘要 ( 381 )   HTML ( 0 )   PDF(3096KB) ( 216 )   计量指标

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米诺地尔在治疗血液透析伴顽固性高血压中的应用 刘双信 史 伟 梁馨苓 叶智明 何朝生 章 斌 梁永正 余学清 2004 (7):  355-357.  摘要 ( 520 )   HTML ( 0 )   PDF(2652KB) ( 178 )   目的 探讨米诺地尔在维持性血液透析患者中的降压作用。 方法 11例血液透析伴顽固 性高血压患者，在服用常规降压药基础上使用米诺地尔，分析其的降压效果及其副作用。结果 米诺地尔治疗1月后显效率95％（10／11），有效率100％（11／11）；治疗3月后显效率100％。近期对血肌酐无明显影响。副作用观察：当患者服用的剂量为5.0mg/d时，其在一月后都出现不同程度的多毛现象；当米诺地尔剂量为2.5mg/d时，患者多毛有所减少。未见明显心率增快、心包积液及水钠潴留。结论 小剂量米诺地尔在配合其它降压药的基础上，对伴顽固性高血压的血液透析患者降压效果肯定，副作用可以耐受。 计量指标

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维持性血液透析对尿毒症患者血脂水平影响及相关分析 李全瑞 郭增玉 陈秉良 贾 强 2004 (7):  358-360.  摘要 ( 589 )   HTML ( 0 )   PDF(2369KB) ( 206 )   目的 观察尿毒症患者行血液透析治疗前、后的血脂水平的变化,并对相关因素加以探讨。方法 血液透析治疗组28例,正常对照组26例，所有患者均在治疗前及治疗12个月后测定血浆胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApOA1)、载脂蛋白B(ApOB)及血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr) 。结果 尿毒症血液透析患者TCH、TG、LDL、ApOB与正常对照组比较显著上升( P＜0.05)，而 HDL和ApOA1与正常对照组明显下降 P＜0.05)，透析患者前、后比较无显著性差异(P＞0.05)，透析组血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关。结论 尿毒症患者在透析前即存在脂代谢异常，透析治疗不能消除高脂血症，且加重脂代谢紊乱，同时血液透析治疗血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关表明低蛋白血症，也是高脂血症致病原因之一。 计量指标

血液净化相关产品与技术

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单纯超滤治疗严重浮肿10例分析 郭 雯 2004 (7):  360-360.  摘要 ( 403 )   HTML ( 0 )   PDF(798KB) ( 170 )   计量指标

论著

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维持性血液透析患者脑血流动力学分析 李 京 许 晰 唐江秀 章 毅 2004 (7):  361-363.  摘要 ( 485 )   HTML ( 0 )   PDF(2479KB) ( 203 )   目的 探讨血液透析对尿毒症维持性血液透析患者脑动脉血流动力学的影响。方法 采用经 颅多谱勒超声，分别于血液透析前、血液透析中（血液透析开始后2h）及血液透析结束后2h测量患者脑动脉收缩期血流速度（Vｐ），平均血流速度（Vm）及脑动脉搏动指数（PI）；对比分析血液透析对维持血液透析患者脑血流动力学影响。结果 血液透析中Vp、Vm显著增快，与血液透析前、 血液透析后比较有显著性差异（P<0.001），血液透析后 Vp、Vm较血液透析前在短期内下降( P<0.01)，大脑中、前动脉搏动指数低于正常值，但血液透析前、中、后组间比较无显著性差异(P>0.01)，其余均在正常值内，组间无显著差异(P>0.01)。结论 维持性血液透析患者血液透析过程中有脑动脉血流动力学显著异常；血液透析后较血液透析前在短期内进一步下降。血液透析对脑动脉的顺应性和弹性无明显影响。这可能就是维持性血液透析患者脑血管意外高发的原因之一。 计量指标

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自体动静脉内瘘狭窄的介入和手术治疗 安茂竹 陈希平 孙 静 宋明娟 丁英昌 苑芳昌 牟善宵 2004 (7):  364-366.  摘要 ( 616 )   HTML ( 2 )   PDF(2362KB) ( 235 )   目的 探讨自体动静脉内瘘狭窄的治疗方法。方法 自1998年2月～2004年2月，我们对16 例自体动静脉内瘘狭窄的维持性透析患者进行了介入和手术治疗。对单纯一处狭窄的3例患者采用气囊导管扩张（PTA）治疗。对多处狭窄或一处狭窄但范围较大者采用手术治疗，在狭窄的动脉端和静脉端，分别沿原内瘘血管做纵行切口，行端端、端侧或侧侧吻合，吻合口直径为5.0～8.0mm。前臂血管狭窄严重的患者，建立高位内瘘。结果 16例患者中有3例采用PTA技术治疗，术后即出现血管杂音再现且血流量恢复，但分别在3、5、9个月后再次出现狭窄，血流量不足而行手术治疗。所有手术患者一次取得成功，成功率为100%，术后血流量达200～350ml/min。对患者的心功能未造成不良影响。结论 自体动静脉内瘘狭窄形成后，及时采用介入和手术治疗是尽量利用自身血管，修复失功能内瘘的一种行之有效的方法。 计量指标

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维持性血液透析患者运动的护理 许会兰 贾 强 张泽木君 2004 (7):  367-370.  摘要 ( 448 )   HTML ( 0 )   PDF(3597KB) ( 232 )   目的 了解血液透析患者对运动知识的掌握情况，探讨运动对血液透析(HD)患者生活质量的影响，总结血液透析患者运动的护理体会。方法 研究对象为23例病情稳定的维持性血液透析(MHD)患者，调查他们对运动知识的了解程度，观察运动前后血压、心率的变化及运动后血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、胆固醇、干体重的改变，评价运动后睡眠与精力、食欲、感染、自理等生活质量的变化，在运动前后对患者实施健康教育。结果 多数患者对运动知识缺乏了解。23例患者接受运动教育，完成教育计划。运动后血压下降（P<0.05），心率稳定，血浆前白蛋白、白蛋白、干体重变化明显（P<0.05），而血红蛋白及胆固醇运动前后无显著变化，睡眠与精力、食欲、感染、自理等生活质量运动后有明显改善（P<0.05）。结论 知识缺乏是阻碍 HD患者运动的主要原因，而透析间期进行运动有助于血液透析患者生活质量改善，健康教育在MHD患者运动过程中起到重要作用。 计量指标

短篇报道

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连续发生透析器反应延误诊治1例 石禄勇 2004 (7):  370-370.  摘要 ( 374 )   HTML ( 0 )   PDF(839KB) ( 201 )   计量指标

论著

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血液透析患者血清 IL-6与急性时相反应的关系研究 李 新 彭立人 2004 (7):  371-373.  摘要 ( 499 )   HTML ( 0 )   PDF(2567KB) ( 174 )   目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)水平与维持性血液透析患者急性时相反应的关系。方法 无临床炎症反应的维持性血液透析患者63例，以透射比浊法测定超敏 C反应蛋白（hs-CRP），以速率散射比浊法测定急性时相蛋白（Acut Phase Proteins, APPs）铜蓝蛋白(CER) 和α1酸性糖蛋白(AAG)。hs-CRP>10mg/L的20例为观察组，hs-CRP < 10mg/L 的20例为对照组；血液透析前采血，以RIA法测血清IL-6水平。结果 观察组IL-6水平明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）， IL-6 水平与 CRP、CER、AAG 呈正相关（r 值分别为 0.67、0.72、0.59、P<0.01）。结论 维持性血液透析患者血清 IL-6水平与急性时相反应的程度呈正相关，可以作为这类患者急性时相反应的检测指标之一。 计量指标

短篇报道

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维持性血液透析钙化防御1例 吴宇红 肖 嘉 李胜云 2004 (7):  373-373.  摘要 ( 391 )   HTML ( 0 )   PDF(877KB) ( 177 )   计量指标

论著

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血液透析患者血清铜兰蛋白与钙磷代谢及继发性甲状旁腺功能亢进 王 悦 阿拉塔 梁力均 史钧宝 张爱华 朱 宁 范敏华 2004 (7):  374-376.  摘要 ( 485 )   HTML ( 0 )   PDF(2624KB) ( 166 )   目的 探讨维持性血液透析患者血清铜兰蛋白与钙磷代谢及继发性甲状旁腺功能亢进之间的关系。方法 检测68例维持性血液透析患者血清铜兰蛋白、血清磷、血清钙、血清全段甲状旁腺激素（PTH）水平，分析铜兰蛋白与后三者及钙磷乘积之间的相互关系。结果 与正常人相比，透析患者血清铜兰蛋白显著增高，血清钙显著降低，血清磷和甲状旁腺激素显著增高；血清钙与铜兰蛋白水平呈显著负相关，血清磷和甲状旁腺激素与铜兰蛋白水平呈显著正相关。结论 血清铜兰蛋白可能参与透析患者体内钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的发生。 计量指标

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尿毒症患者偶测血压与动态血压的对比研究 李松杨 赵学智 刘亚玲 2004 (7):  377-379.  摘要 ( 596 )   HTML ( 0 )   PDF(3400KB) ( 188 )   目的 评价尿毒症患者不同偶测血压（ CBP）水平的动态血压特点。方法 选择75例服用或 未用降压药物的尿毒症患者，男性44例，女性31例；平均年龄(52.4±16.5)岁，尿毒症病程平均(27.9±34.8)月。根据CBP结果分为正常血压组；1、2、3级高血压组；进行24小时动态血压测定（ABPM）。结果 4组资料显示随CBP值升高，ABPM值亦升高；各组ABPM均低于CBP值，随着血压分级的提高，其ABPM 24小时均值，日间均值，夜间均值相应升高，各组间存在着非常显著，或显著性差异。随着血压总体水平的提高，血压负荷也增加，尤其是夜间血压负荷增加明显，本文各组的夜间血压负荷均高于日间。在6例未服降压药的正常血压尿毒症患者中发现，5/6例有昼夜节律消失或减弱，4/6例血压负荷异常，2/6例ABPM升高。75例中昼夜节律消失或减弱者为64例，占83%。结论 尿毒症ABPM水平与CBP水平呈正比。尿毒症高血压患者ABPM特点与高血压患者相似，血压正常的尿毒症ABPM存在异常改变，值得进一步研究。 计量指标

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血液透析患者生存质量的多中心研究 马祖等 郑智华 张涤华 叶任高 郝元涛 娄探奇 毛晓玲 刘 岩 张 弘 汪华林 付君舟 余学清 2004 (7):  380-384.  摘要 ( 569 )   HTML ( 2 )   PDF(4960KB) ( 184 )   目的 通过多中心研究，旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况。方法 病例 主要选择中山大学附属第一医院，以及广州市等6家大型医院的维持性血液透析3个月以上的血液透析患者180名。使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查，根据Ron D. Hays提供的计分方法对结果进行评分，用SPSS10软件包分析数据。 结果 ①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和SF-36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低； ②血液透析男性患者在KDTA和SF-36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析，而女性血液透析满意度优于男性血液透析；③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF-36以及多数分支领域并无显著差异，仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组；④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同，血液透析4～10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析2年以内组和血液透析2～4年组，血液透析10年以上患者，在KDTA、SF-36及其多数领域显著低于其他三组。结论 ①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家；② 血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者；③不同年龄组血液透析患者之间，生存质量总体没有差异，仅在个别领域年轻患者优于年长患者；④血液透析超过10年，生存质量将全面下降。 计量指标

人工肝

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人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床观察  柳忠生 单忠元 李亚明 周 汉 姬淑芳 金淑艳 韩白乙拉 赵桂兰 吴晓明 2004 (7):  385-387.  摘要 ( 525 )   HTML ( 0 )   PDF(2660KB) ( 167 )   目的 探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法 将92例重型肝炎患者随机分为人工肝治疗组与对照组，两组内科基础治疗相似。其中52例人工肝治疗组患者加用血浆置换治疗共85例次，对照组仅接受内科基础治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状、生化指标等的变化，判断人工肝血浆置换的疗效。结果 治疗组患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率61.53% ，其中早期重型肝炎有效率为80%，中期69.23%，与对照组相比均有非常显著性差异（P<0.01）。结论 血浆置换治疗重型肝炎疗效肯定，掌握治疗时机是提高疗效的关键。另外，血浆置换亦可作为判断预后的手段。 计量指标

论著摘要

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透析失衡综合征及高渗葡萄糖的预防作用 祝立志 郑环英 彭桂香 唐雯辉 2004 (7):  388-389.  摘要 ( 381 )   HTML ( 0 )   PDF(1658KB) ( 177 )   计量指标

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血液透析患者精神障碍的临床研究 戴永红 章喜俊 2004 (7):  390-391.  摘要 ( 373 )   HTML ( 0 )   PDF(1903KB) ( 178 )   计量指标

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中心静脉置管血液透析83例临床分析 张淑娟 徐茂波 2004 (7):  392-393.  摘要 ( 460 )   HTML ( 0 )   PDF(1670KB) ( 152 )   计量指标

综述

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头静脉-桡动脉内瘘阻塞的防治进展 张盛洪 周丽丽 翁子晋 综述 朱庆棠 劳镇国 审校 2004 (7):  394-396.  摘要 ( 409 )   HTML ( 0 )   PDF(2853KB) ( 157 )   计量指标

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维持性透析患者钙磷代谢紊乱和血管钙化 李 芸 综述 顾 勇 审校 2004 (7):  397-399.  摘要 ( 385 )   HTML ( 0 )   PDF(3041KB) ( 154 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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血液净化治疗重度急性中毒386例临床分析 王树芳 2004 (7):  400-401.  摘要 ( 348 )   HTML ( 0 )   PDF(1814KB) ( 187 )   计量指标

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血液透析与树脂灌流器联合应用治疗尿毒症脑病 余青春 2004 (7):  402-402.  摘要 ( 382 )   HTML ( 0 )   PDF(1082KB) ( 185 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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血液透析中癫痫样发作的抢救与护理 曾 峰 白海霞 2004 (7):  403-404.  摘要 ( 385 )   HTML ( 3 )   PDF(1873KB) ( 149 )   计量指标

短篇报道

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连续性肾脏替代疗法治疗高钠血症1例 肖观清 孔耀中 邵咏红 2004 (7):  405-405.  摘要 ( 368 )   HTML ( 0 )   PDF(998KB) ( 155 )   计量指标

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应用超纯透析液降低血液透析患者血浆C反应蛋白水平 卢永申 阮励冰 赵显国 2004 (7):  406-406.  摘要 ( 384 )   HTML ( 0 )   PDF(899KB) ( 160 )   计量指标