中国血液净化

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1. 安立生坦治疗IgA肾病的疗效及安全性分析

李秉哲师素芳朱厉周绪杰刘立军吕继成张宏

中国血液净化 2024, 23 (10): 741-746. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.003

摘要（570）

PDF（pc）（530KB）（57）

目的探讨安立生坦作为选择性内皮素受体拮抗剂(endothelin receptor antagonist，ERA)在IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)患者中的疗效和安全性。方法收集北京大学第一医院肾内科2022年11月─2023年12月接受安立生坦治疗的IgA肾病患者的病历资料和随访数据，并在第4、8和12w时进行随访评估。研究的主要结果是随时间变化的24h尿蛋白、24h尿蛋白变化率、估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate，eGFR)，同时监测药物的安全性。结果共纳入了147例IgA肾病患者。基线24h尿蛋白水平为1.16(0.74,1.99)g/d，安立生坦治疗后第4、第8、第12w的尿蛋白水平分别低于基线水平(Z=-8.157、-5.866、-5.238,均P＜0.001)。在不同性别、eGFR分组、合并用药包括激素、免疫抑制剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor，RAASi)等亚组中，24h尿蛋白下降率无统计学差异(均P＞0.05)。在12w随访期间，eGFR保持稳定。安立生坦在随访患者中耐受性良好，2例患者因水肿或肝功能损害停药。结论安立生坦可以降低IgA肾病患者尿蛋白且安全性良好。

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2. 动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术规范化操作流程专家共识(第1版)

中国医院协会血液净化中心分会血管通路专业组

中国血液净化 2024, 23 (12): 881-890. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.12.001

摘要（558）

PDF（pc）（682KB）（33）

狭窄、闭塞是动静脉内瘘最常见的并发症，经皮腔内血管成形术是该并发症的一线治疗方法。近年来，超声引导经皮腔内血管成形术在我国逐渐开展，但目前各医院治疗理念与技术操作不统一，有些医生细节掌握不到位、器材应用欠规范，因此治疗效果欠理想，手术相关并发症发生率较高；与此同时，尚有很多医院有开展此技术的需求。鉴于此，本专家共识由中国医院协会血液净化中心分会血管通路专业组组成编写委员会，结合循证医学证据及临床实践经验，系统介绍了动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术的规范化操作流程。希望在本共识指导下，我国动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术能够进一步普及、规范并提高，造福广大血液透析患者。

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3. 慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识(2024版)

慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识工作组

中国血液净化 2024, 23 (08): 561-580. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.08.001

摘要（520）

PDF（pc）（1043KB）（154）

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)相关心肌病发病率高，严重影响患者预后，此类患者的综合管理是肾脏科医生和心脏科医生的难点。基于当前诊疗现状，本专家共识由肾脏病、心脏病、药学、影像学专家组成的专家共识编写委员会共同编写，结合循证医学证据及临床经验，系统介绍了CKD相关心肌病的定义、危险因素、发病机制、诊断、筛查、综合管理(生活方式、血压、贫血、CKD矿物质及骨代谢异常、肾脏替代治疗)及预防等内容。目的在于指导、规范CKD相关心肌病的管理，提高医务人员对该疾病的认识及临床诊疗水平。

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4. 拟钙剂治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的中国专家共识(2024版)

拟钙剂治疗MHD患者SHPT专家共识工作组

中国血液净化 2024, 23 (10): 721-735. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.001

摘要（402）

PDF（pc）（735KB）（95）

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD)的重要临床表现，严重影响维持性血液透析患者的预后。拟钙剂通过激活钙敏感受体(calcium-sensing receptor，CaSR)，可有效降低甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)水平，且不增加高钙血症和血管钙化风险。为规范和优化拟钙剂在SHPT治疗中的应用，本共识基于系统文献回顾，结合我国临床实践和专家经验，按照“循证为主，共识为辅，经验为鉴”的原则，制定了相关的推荐意见。通过名义组法，共达成了14条推荐意见，涵盖了拟钙剂在SHPT治疗中的用药时机、临床疗效、特殊人群应用、联合治疗以及临床应用的安全性。共识还详细阐述了拟钙剂的使用方法、监测指标及不良反应管理，为各级医疗机构医师使用拟钙剂提供科学指导，旨在提升治疗效果和改善患者预后。

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5. 指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识(2024版)

指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识工作组

中国血液净化 2025, 24 (01): 1-12. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.001

摘要（298）

PDF（pc）（910KB）（20）

肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症，不仅严重影响患者生活质量，还会显著增加心血管事件发生及死亡的风险。肾性贫血患者自我管理水平与治疗效果、预后息息相关，目前尚缺乏相关规范化指导。本共识面向指导肾性贫血患者进行自我管理的医护人员，由肾脏病、血液净化、护理学、运动康复、药学、心理学、公共卫生专家共同编写，结合最新循证医学证据及临床经验，为医护人员指导肾性贫血患者进行自我管理提供依据。共识内容包括为患者评估并建立必备的知识储备、及时就诊及随访、合理用药、生活方式指导、监测并避免加重因素、医患共同决策和自我管理评估，多维度系统规范化指导肾性贫血患者自我管理。旨在进一步提高患者自我管理水平，提升我国肾性贫血达标率，改善患者预后。

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6. YY 0793.2-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第2部分：血液透析和相关治疗用水》标准解读

徐苏华刘国光黄麒谕许朝生陈华燕黄敏菊

中国血液净化 2024, 23 (12): 891-895. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.12.002

摘要（297）

PDF（pc）（529KB）（24）

YY 0793.2-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第2部分：血液透析和相关治疗用水》已于2023年11月22日发布，将于2026年12月1日开始实施。本文将YY 0793.2-2023与YY 0572-2015、ISO 23500-3:2019进行对比，并对部分重要条款的差异进行解读，包括标准适用范围、质量要求、微生物要求和检测方法、化学污染物要求和检测方法，最终帮助相关企业理解运用该标准。

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7. 腹膜透析患者包裹性腹膜硬化综合管理中国专家共识

腹膜透析患者包裹性腹膜硬化综合管理中国专家共识工作组

中国血液净化 2024, 23 (07): 481-493. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.001

摘要（278）

PDF（pc）（1423KB）（118）

包裹性腹膜硬化（encapsulating peritoneal sclerosis，EPS）是长期腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者少见的严重并发症，预后差，死亡率高。EPS是慢性、隐匿性发生的疾病，早期通常不易识别。临床表现为腹膜进行性纤维样增厚、硬化，导致肠包裹，继而出现部分或完全性肠梗阻。其发病机制尚不明确，早期发现并及时干预可有效阻止EPS的病情发展，需多学科联合治疗。在我国EPS尚未被广泛认识，尤其对于基层医院的医生，易致漏诊或误诊。为指导临床医生全面认识PD患者EPS的发病机制、临床特点以及防治策略，识别EPS危险因素，尽早诊断、治疗EPS以延缓其进展，由中国医院协会血液净化中心分会组织我国长期从事腹膜透析领域的专家制定此专家共识。

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8. 自体动静脉内瘘狭窄机制的研究进展

梁心议王桃霞刘晓丽荣丹蔡晓贝李桂英

中国血液净化 2024, 23 (08): 609-611,640. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.08.008

摘要（233）

PDF（pc）（506KB）（114）

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)是血液透析(hematodialysis，HD)患者最常用的血管通路。临床上患者发生AVF狭窄的发生率为4.6%～10.8%。因此，研究AVF狭窄的机制对于改善HD患者的生存质量及延长血管通路的使用时间至关重要。本文简要介绍了自体AVF的狭窄及分类，重点总结了目前对AVF狭窄机制方面的研究进展(主要包括血管平滑肌细胞增生、血小板聚集和血栓形成、炎症反应、血流剪切力、低氧、免疫系统、基因和遗传及个体化差异等方面)。AVF狭窄的机制是多种因素相互作用的结果，深入了解这些机制有助于开发更加有效的诊断和治疗策略，提高HD患者AVF的通畅率。

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9. 血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识(第1版)

血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识工作组

中国血液净化 2025, 24 (02): 89-107. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.001

摘要（228）

移植物动静脉内瘘（简称移植物内瘘）在血液透析治疗中的应用越来越普遍。临床护理人员对移植物内瘘专科护理规范操作及管理产生了迫切需求。参考国内外文献，结合临床应用实践经验，我们从移植物内瘘的建立、围手术期护理与随访监测、穿刺准备、安全穿刺、穿刺并发症、监测报告、护理事件的报告、患者教育8个维度制定了《血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识》。本共识是我国首个指导血液透析移植物内瘘护理操作及管理的专家共识。

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10. 《脓毒症相关急性肾损伤：第28届ADQI共识报告》解读

唐友丽张凌

中国血液净化 2024, 23 (06): 401-405. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.001

摘要（218）

PDF（pc）（485KB）（57）

《脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury，SA-AKI)：第28届急性疾病质量倡议工作组(Acute Disease Quality Initiative workgroup，ADQI)的共识报告》(以下简称共识)于2023年2月发布，该共识涵盖了临床定义和流行病学、病理生理学、液体管理策略的影响、生物标志物在风险分层和诊断治疗指导中的作用、体外血液净化及创新疗法和儿童患者的SA-AKI等6部分内容，共计34条共识。该共识为全球第一个关于SA-AKI的ADQI专家共识，为SA-AKI的诊疗提供了较准确的方向和框架。本文对该共识前5部分关于成人SA-AKI的要点予以解读，同时结合四川大学华西医院在SA-AKI血液净化方面的应用经验进行分享，为医务工作者对SA-AKI的诊疗实践提供参考与借鉴。

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11. 应用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系

王文博程虹卞维静杨敏徐潇漪叶楠徐丰博陈文梅陈岚王国勤

中国血液净化 2024, 23 (07): 505-509. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.004

摘要（214）

PDF（pc）（513KB）（8）

目的探讨初始启用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系。方法选取2020年6月─2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院初始启用罗沙司他治疗的透析患者，治疗12月。以血红蛋白变异系数均值为界分为低血红蛋白变异系数组和高血红蛋白变异系数组，观察血红蛋白波动与心脑血管事件的关系。以血红蛋白达标率均值为界将患者分为血红蛋白高达标率亚组和血红蛋白低达标率亚组，分别在2组中分析血红蛋白变异率对心脑血管事件的影响，并计算交互P值。结果共入组77例透析患者，其中单用罗沙司他治疗的患者55例，联合红细胞生成素治疗的患者22例。低血红蛋白变异系数组(n=39)血红蛋白达标率高于高血红蛋白变异系数组(n=38)(Z=-5.570， P=0.001)，心脑血管事件的比例低于高变异系数组(23.08%比55.26%，χ2=-1.408，P=0.024)。Kaplan-Meier分析显示高血红蛋白变异系数组心脑血管事件高于低变异系数组(Log-rank χ2=5.012，P =0.025)。多因素COX回归分析结果显示：高血红蛋白变异系数是透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素(OR=2.935，95% CI:1.157～7.446，P=0.023)。亚组分析结果显示无论血红蛋白达标率高或低，高血红蛋白变异系数均会增加患者发生心脑血管事件的风险(chi-squareed=1.51，交互P=0.244)。结论透析患者应用罗沙司他治疗时，高血红蛋白变异系数是透析患者心脑血管事件发生的独立危险因素。

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12. 维持性血液透析患者高钾血症的特点及管理进展

王羽柔郭胜杰袁立英

中国血液净化 2024, 23 (10): 767-770. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.008

摘要（197）

PDF（pc）（443KB）（33）

高钾血症是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者常见的电解质紊乱，血钾轻度升高患者可无明显症状，但严重血钾升高可引起心搏骤停、致死性心律失常、呼吸机麻痹等并发症，严重影响MHD患者的生存和预后。本文就MHD患者高钾血症的特点及管理进展进行综述。

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13. 甲磺酸萘莫司他体外抗凝在血液透析高危出血风险患者中的应用观察

杨振华陈秋馨李倩玉潘孝婷王璐陈瑜陈晓农马晓波

中国血液净化 2024, 23 (09): 651-654,662. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.003

摘要（197）

PDF（pc）（696KB）（19）

目的探讨血液透析(hemodialysis，HD)高危出血患者行HD治疗时使用甲磺酸萘莫司他(nafamostatmesylate，NM)的安全性和有效性。方法纳入2023年1月─2023年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院行HD治疗存在高危出血风险的患者60例，随机化分为NM抗凝组(抗凝组)和无抗凝剂组(无抗凝组)各30例。比较2组HD治疗的有效性和安全性。结果抗凝组体外循环管路使用时间更长(t=5.118，P＜0.001)、透析器平均使用寿命更长(t=4.691，P＜0.001)、静脉压报警干预次数更少(c2=4.691，P＜0.010)、0～I级抗凝有效率更高(c2=24.300，P＜0.001)、单室模型尿素清除指数(spKt/V)更高(t=17.456，P＜0.010)；抗凝组跨膜压报警干预次数及透析器更换次数均为0次。抗凝组透析管路肝素泵前的血液管路(A采血点)检测的HD治疗前、治疗1h、2h、3h、治疗结束时以及透析结束后15min位于自体动静脉内瘘对侧肢体(C采血点)检测的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白降解产物(FDP)无统计学差异(F=0.132、1.708、0.025、1.394、0.849、0.993，P=0.985、0.135、1.000、0.229、1.106、0.424)；位于透析器后的血液管路(B采血点)检测的活化凝血时间(ACT)在HD治疗1h、2h、3h、结束时变化无统计学差异(F=0.297，P=0.914)。2组均未发生过敏反应、高血钾、出血、心律失常等不良事件。结论 NM作为血液透析高危出血风险患者的抗凝剂，具有良好的有效性和安全性。

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14. 血液净化体外循环凝血机制及抗凝策略的研究新进展

何喜梅万立平李甜王学良苑书婷席春生

中国血液净化 2024, 23 (10): 771-774. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.009

摘要（196）

PDF（pc）（622KB）（54）

血液净化在清除体内毒素和废物、维持体内电解质和酸碱平衡方面具有重要性，这对提高患者的生存时间和生活质量至关重要。然而，当血液与滤器或管路接触时，会迅速引发凝血反应，导致治疗提前中断、透析充分性下降，并增加凝血系统活化、凝血因子消耗和免疫炎症反应的风险，同时还会增加滤器堵塞、出血和血栓形成等与凝血有关并发症的风险。随着血液净化技术的不断发展，人们对体外循环凝血机制进行了更深入的探索，并对安全有效的抗凝策略进行了研究。因此，本综述对当前设备表面凝血机制研究的最新进展进行了全面总结，并对凝血通路抑制、膜表面修饰与改性以及体外回路改进等系列进展进行了简要归纳。

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15. 不同血液灌流治疗频率对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

尹怡芳牟娇杨影唐建英

中国血液净化 2024, 23 (06): 410-416. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.003

摘要（194）

PDF（pc）（586KB）（26）

的探究不同血液灌流(hemoperfusion,HP)频率对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的影响。方法共纳入80例患者，根据HP治疗频率分为无HP(A)组、每月1次HP组(B)组、每半月1次HP(C)组、每周1次HP(D)组，每组20例患者，随访半年。比较4组患者治疗前后PEW患病率、营养不良炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)及相关生化指标。结果治疗前，4组患者MIS评分(F=2.194，P=0.096)、PEW患病率(χ2=0.579，P=0.901)、前白蛋白(PA)(F=0.258，P=0.855)、白蛋白(Alb)(F=0.187，P=0.905)、甲状旁腺激素(PTH)(F=0.780，P=0.509)、血红蛋白(Hb)(F=1.823，P=0.150)、β2-微球蛋白(β2-MG)(F=1.833， P=0.148)、C反应蛋白(CRP)(F=0.432，P=0.731)水平比较均无统计学差异；治疗后，D组有15例患者退出试验，C组MIS评分(C-A：t=4.391,P≤0.001；C-B：t=-2.871,P=0.006)、PTH(C-A：t=4.098,P=0.001；C-B： t=-2.551,P=0.047)、β2-MG(C-A：t=5.688,P＜0.001；C-B：t=-3.207,P=0.002)、CRP(C-A：t=4.293, P＜0.001；C-B：t=-2.843,P=0.006)水平低于A、B组；C组PA(C-A：t=-3.177,P=0.002；C-B：t=2.196, P=0.032)、Alb(C-A：t=-5.540,P＜0.001；C-B：t=2.196,P=0.010)水平高于A、B组；C组Hb(t=-3.733,P＜0.001)水平高于A组，与B组比较无统计学差异(t=1.451,P=0.152)；C组PEW患病率(χ2=6.465,P=0.011)低于A组，A、B 2组间PEW患病率无统计学差异(χ2=2.506，P=0.113)。结论半月1次的HP治疗可以明显改善MHD患者的营养状况，降低PEW的患病率。
【关键词】维持性血液透析；蛋白质能量消耗；血液灌流；尿毒症毒素

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16. YY 0793.3-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第3部分：血液透析和相关治疗用浓缩物》标准解读

徐苏华骆庆峰刘国光黄麒谕黄敏菊

中国血液净化 2024, 23 (09): 641-645. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.001

摘要（186）

PDF（pc）（497KB）（36）

YY 0793.3-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第3部分：血液透析和相关治疗用浓缩物》将于2025年07月01日开始实施。本文将YY 0793.3-2023与YY 0598-2015、ISO 23500-4:2019进行对比，并对部分重要条款的差异进行解读，包括标准适用范围、化学原辅料的要求、溶质浓度及试验方法、微生物限度及其试验方法、pH值、在线使用联机B干粉的pH值及溶质浓度，最终帮助相关企业理解运用该标准。

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17. 新一代静脉拟钙剂治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析

张菊红李莹

中国血液净化 2024, 23 (12): 896-900. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.12.003

摘要（177）

PDF（pc）（755KB）（8）

目的评价新一代静脉拟钙剂伊特卡塞肽治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和不良反应。方法计算机检索2024年5月前发表在中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane library上关于伊特卡塞肽治疗继发性甲状旁腺功能亢进透析患者的随机对照试验或队列研究。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献，15项试验，总样本量9628例。伊特卡塞肽治疗组血清甲状旁腺激素水平降低30%的有效率高于对照组(空白对照组：RR=8.440，95% CI：6.515～10.935， P＜0.001；西那卡塞组：RR=1.131，95% CI：1.040～1.229，P=0.004；维生素D受体激动剂组：RR=4.272，95% CI：2.259～8.081，P＜0.001)。伊特卡塞肽治疗组能提高血磷达标率(RR=1.122，95% CI：1.049～1.205，P=0.001)、降低血清成纤维细胞生长因子23水平(治疗时间＜1年：MD=-0.563，95% CI：-0.713～-0.413，P＜0.001；治疗时间≥1年：MD=-2.108，95% CI：-2.405～-1.812，P＜0.001)；在血钙达标率(RR=0.910，95% CI：0.778～1.064，P=0.240)、药物持续性(RR=1.439，95% CI：0.903～2.292，P=0.120)方面无统计学差异。不良反应方面：伊特卡塞肽治疗组的症状性低血钙发生率高于对照组(RR=2.890，95% CI：1.915～4.361，P＜0.001)；恶心事件发生率高于空白对照组(RR=1.747，95% CI：RR=1.150～2.652， P=0.009)，低于口服用药组(RR=0.769，95% CI：0.611～0.969，P=0.030)。结论新一代静脉拟钙剂剂伊特卡塞肽能更好的降低血清甲状旁腺激素水平，改善高磷血症、减少恶心症状及降低血清成纤维细胞生长因子23水平，而引起的低血钙不良反应升高。

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18. 血液透析患者口渴症状管理的最佳证据总结

姜海龙李唱盖莹耿小婷张池李淑英

中国血液净化 2024, 23 (09): 716-720. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.018

摘要（171）

PDF（pc）（484KB）（35）

目的评价总结血液透析患者口渴症状管理的最佳证据，为临床实践提供循证证据。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中与血液透析患者口渴症状管理的相关文献，检索时限为建库至2023年11月。采用AGREE Ⅱ、JBI及CASE评价工具对纳入的文献进行质量评价，对符合要求的文献进行证据总结和归纳。结果最终共纳入12篇文献，包括指南1篇、证据总结1篇、系统评价3篇、随机对照试验7篇。结论本研究对血液透析患者口渴症状管理的最佳证据进行总结，为医护人员在临床实践过程中提供科学依据。

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19. 中国血液透析患者心血管疾病负担的调查研究

王琰赵新菊韦洮

中国血液净化 2024, 23 (10): 736-740. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.002

摘要（170）

PDF（pc）（459KB）（21）

目的调查中国各血液透析(hemodialysis，HD)中心患者心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)负担及疾病筛查情况，以明确各种CVD的患病率，分析目前HD患者CVD筛查及管理中存在的问题，为未来开展CVD相关的多中心研究提供理论依据。方法中国医院协会血液净化中心分会制定了关于HD患者心血管疾病筛查及负担的调查问卷，于2024年1月11日—18日通过问卷星对中国(不含港澳台地区)的HD中心的负责人进行问卷推送，调查CVD患病率及疾病筛查情况。结果共回收186份有效问卷，涵盖19个省、4个自治区和4个直辖市。冠心病和血管钙化是HD患者最常见的CVD类型，分别有55.9%和62.4%的HD中心患病人数比例超过40%；其次为缺血性脑卒中，心房颤动和脑出血的比例相对较低。68.6%的HD中心患者的年死亡率低于10%。在心血管疾病筛查方面：58.6%的HD中心每年为患者进行1次心脏彩色多普勒超声心动图检查，仅有25家(13.4%)每年为患者安排1次侧位腹平片，每年为患者进行1次脉搏波传导速度检查的HD中心只有15家(8.1%)，结果提示CVD筛查力度薄弱，血管钙化筛查最易被忽视。患者诊治依从性方面：39.8%的HD中心认为依从性一般或较差，83.3%的医务人员愿意参加CVD负担相关科学研究。结论本调查结果显示尽管我国HD患者合并CVD的比例较高，尤其是冠心病和血管钙化，但CVD评估方面，众多HD中心未能进行定期疾病筛查，尤其是血管钙化方面筛查最为薄弱，患者诊治依从性不佳。应进一步呼吁加强CVD疾病筛查与管理，对患者加强宣教，医患配合、早诊早治，共同降低HD患者CVD疾病负担。

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20. 维持性血液透析患者上肢动脉血管钙化的临床特点初探

王尘徐元恺杨艳丽李文阮琳张丽红

中国血液净化 2024, 23 (09): 659-662. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.005

摘要（166）

PDF（pc）（752KB）（17）

目的探讨维持性血液透析患者前臂动脉钙化病变分布特点及与血管通路的相关性。方法选取2021年2月─2021年6月在河北医科大学第一医院血液净化中心接受规律血液透析治疗的患者，收集临床资料，使用多普勒超声行双上肢桡动脉、尺动脉检查，记录钙化评分。结果共纳入118例患者，桡动脉、尺动脉整体钙化患病率情况：非内瘘侧尺动脉钙化患病率较桡动脉钙化患病率高(P =0.029)，桡动脉在内瘘侧钙化患病率高于非内瘘侧患病率(P=0.015)，内瘘侧尺动脉钙化患病率与桡动脉钙化患病率差异无统计学意义(P =0.557)；尺动脉在内瘘侧与非内瘘侧患病率差异无统计学意义(P =0.405)。桡动脉、尺动脉不同节段钙化患病率情况：无论是内瘘侧还是非内瘘侧，桡动脉、尺动脉远心段钙化患病率均高于近心段(P =0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001)。血管钙化严重程度比较：内瘘侧尺动脉钙化程度较桡动脉严重(χ2=14.524,P=0.024)；非内瘘侧尺动脉钙化程度较桡动脉严重(χ2=17.522,P =0.004)，差异有统计学意义；内瘘侧桡动脉钙化程度较非内瘘侧桡动脉严重(χ2=12.943，P=0.044)；内瘘侧尺动脉钙化严重程度与非内瘘侧尺动脉差异无统计学意义(χ2=6.733,P=0.346)。结论维持性血液透析患者上肢动脉血管钙化患病率及严重程度远段均高于近段，尺动脉可能更易发生钙化。

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21. 硫代硫酸钠治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效和安全性分析

鲍宏达简桂花郭永平刘琨张黎明王应灯余晨邹建洲张蕾张冉范秋灵陈舜杰马骏王筱霞王秦汪年松蒋更如

中国血液净化 2025, 24 (01): 35-39. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.007

摘要（163）

PDF（pc）（636KB）（7）

目的观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性。方法纳入2020年1月—2022年12月上海市13家综合性医院的维持性血液透析伴有皮肤瘙痒的患者，按随机数字表法分为3组：组1给予1.92 g的硫代硫酸钠，组2给予3.20 g的硫代硫酸钠，组3给予4.48 g的硫代硫酸钠治疗。3组治疗时间均为8周，观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性，包括瘙痒评分、生化指标、治疗效果和不良反应等。结果共纳入226例患者。治疗8周后，组1(n=72)、2(n=79)、3(n=75)的患者5D瘙痒评分分别从(18.6±1.91)、(19.0±2.80)、(19.6±3.64)分降至(12.8±3.03)、(11.3±3.40)、(10.9±3.75)分。治疗8周后与治疗前5D瘙痒评分的差值，3组间差异有统计学意义(F=2.735，P=0.046)，两两比较显示组3的5D瘙痒评分下降幅度大于组1(差值为-1.352，95% CI:-2.645～-0.060，P=0.041)。观察期内，所有患者未出现过敏、皮疹及血压下降等不良反应。多因素分析结果显示：与组1相比，组3的5D瘙痒评分斜率β= -1.650(95% CI：-3.046～-0.253，P=0.021)。结论硫代硫酸钠治疗可明显缓解血液透析患者皮肤瘙痒症状。随剂量增加，效果加强，无明显不良反应，安全有效。

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22. 2例双重滤过血浆置换治疗白血病患者严重铁过载报道及文献复习

宋佚凡陈利婷张超任野萍王琴

中国血液净化 2024, 23 (11): 878-880. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.11.016

摘要（161）

PDF（pc）（441KB）（12）

报道2例使用双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗白血病患者严重铁过载，治疗后铁蛋白显著降低且未见严重不良反应。提示DFPP可能是严重铁过载时快速清除铁蛋白的方法，可以用于祛铁药物治疗欠佳或药物不耐受的铁过载患者。

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23. 中性pH、低GDPs腹膜透析液对腹膜透析患者腹膜透析液CA125的影响

贾玉霞孙永贺魏小飞牛永勤张坤

中国血液净化 2024, 23 (06): 406-409. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.002

摘要（161）

PDF（pc）（426KB）（19）

目的观察中性pH-低葡萄糖降解产物(glucose degradation products，GDPs)腹膜透析液对腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者糖类抗原125(cancer antigen 125，CA125)的影响，以评估其效果。方法以持续非卧床PD患者为研究对象，初始使用标准钙腹膜透析液透析，后使用中性pH、低GDPs腹膜透析液持续透析6个月。将使用标准钙腹膜透析液时设为A组，使用中性pH、低GDPs腹膜透析液6个月后设为B组，观察患者透出液CA125及血清CA125浓度，超滤量及是否具有透析痛。结果共纳入44例PD患者，其中男性24例，女性20例。与A组相比，B组患者透出液CA125(t=2.266，P=0.029)、血清CA125(t=2.575，P=0.014)、腹膜透析超滤量(Z=5.052，P＜0.001)较高，血红蛋白(t=2.208，P=0.033)、钙离子(t=2.843，P=0.007)、磷离子(t=2.094，P=0.042)较低。结论腹膜透析患者使用中性pH、低GDPs腹膜透析液可以增加患者透出液CA125水平，间接提示腹膜间皮细胞损伤减少。

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24. 血尿素氮与肌酐比值对维持性血液透析患者衰弱的预测价值

马彩虹高欢玲尚春娥李红梅杨玉霖陈玲

中国血液净化 2024, 23 (06): 421-425. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.005

摘要（153）

PDF（pc）（536KB）（14）

目的探讨血尿素氮与肌酐比值(blood urea nitrogen/serum creatinine ratio，BUN/Cr)对维持性血液透析患者衰弱的预测价值。方法本研究为单中心横断面研究，纳入2022年5月─2023年11月在山西省汾阳医院行维持性血液透析治疗的患者，根据衰弱量表(fatigue、resistance、ambula-tion、illness、loss of weight，FRAIL)评分，将患者分为衰弱组(FRAIL评分≥3分)、非衰弱组(FRAIL评分≤2分)。收集相关资料，采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选维持性血液透析患者衰弱的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BUN/Cr对衰弱的诊断价值。结果共纳入247例患者，衰弱组101例，非衰弱组146例。衰弱组患者年龄、透析龄、C反应蛋白、血尿素氮和BUN/Cr均高于非衰弱组(t/χ2/Z=9.042、-4.612、-2.649、3.096、14.724，P分别为＜0.001、＜0.001、0.008、0.002、＜0.001)，衰弱组体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐和尿素清除指数水平均低于非衰弱组(t/χ2/Z= -2.294、 -2.769、-8.936、-13.126、-5.097，P分别为0.022、0.006、＜0.001、＜0.001、＜0.001)。二元Logistic回归分析结果显示：年龄(OR=1.060，95% CI：1.015～1.107，P=0.009)、透析龄(OR=1.283，95% CI：1.022～1.612，P=0.032)、血清白蛋白(OR=0.841，95% CI：0.748～0.945，P=0.004)、C反应蛋白(OR=1.641， 95% CI：1.039～2.591，P=0.033)、尿素清除指数(OR=0.013，95% CI：0.001～0.251，P=0.004)及BUN/Cr(OR=3.478，95% CI：1.455～8.310，P=0.005)是维持性血液透析患者衰弱的独立危险因素。ROC曲线提示BUN/Cr诊断维持性血液透析患者衰弱的最佳临界值为9.42，曲线下面积为0.929(95% CI：0.896～0.962，P＜0.001)。结论 BUN/Cr对维持性血液透析患者衰弱的发生具有较好的预测价值，可为临床医护人员识别衰弱提供新视角。

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25. 中青年维持性血液透析患者社会回归情况调查及进入透析前后社会功能退化程度的影响因素分析

任娇娇郭红萍薛福平兰洁范吉祥逯旭李静王利华

中国血液净化 2024, 23 (07): 510-514. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.005

摘要（153）

PDF（pc）（541KB）（26）

目的调查中青年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者社会回归现状，并探讨其进入透析前后社会功能退化程度的影响因素。方法对2023年6月于山西医科大学第二医院接受MHD的中青年患者，采用横断面及回顾性调查方法收集资料，采集生活质量简表(the kidney disease quality of life questionnaire,short-form version 1.3，KDQOL-SFtm 1.3)、社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)，以透析前后SDSS评分差值的中位数为界将患者分为社会功能退化不明显组和退化明显组。采用单因素分析、二元Logistic回归分析探讨中青年MHD患者社会功能退化的影响因素。结果本研究共纳入MHD患者112例，其中社会回归3级42例(37.50%)、4级70例(62.50%)；社会回归4级患者生活质量评分高于3级患者(t=-2.554，P =0.012)，而仅在肾病影响(t=2.185，P =0.031)、工作状态(t=3.203，P=0.002)、社交质量(t=2.117，P =0.037)、情感职能(t=2.700，P=0.008)、社会功能(t =2.349，P =0.021)方面有统计学差异。短透析龄(OR =3.031，95% CI:1.192～7.706，P =0.020)、有疲乏症状(OR =7.574，95% CI:1.829～31.367，P =0.005)、合并焦虑和(或)抑郁(OR=3.765，95% CI:1.120～12.658，P =0.032)、较高的社会影响量表得分(OR =1.303，95% CI:1.104～1.537，P =0.002)是中青年MHD患者社会功能退化的独立危险因素。结论中青年MHD患者社会回归及生活质量水平较高；透析龄短、伴有疲乏、有焦虑和/或抑郁状态、病耻感得分高的MHD患者社会功能减退更明显。应高度重视中青年MHD患者的心理和情绪问题。

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26. 透析患者25-羟维生素D3与慢性肾脏病相关性瘙痒的相关性分析

纪博凡陈晶晶麻雪洁张晓良汤日宁

中国血液净化 2024, 23 (11): 807-812. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.11.002

摘要（150）

PDF（pc）（613KB）（11）

目的探讨25-羟维生素D3[25(OH)D3]在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者中与慢性肾脏病相关性瘙痒(chronic kidney disease-associated pruritus,CKD-aP)的关系及25(OH)D3水平对透析患者CKD-aP的预测价值。方法采用单中心横断面研究方法，选取2022年1月1日—12月31日在东南大学附属中大医院接受MHD、PD治疗的患者为研究对象，依据有无CKD-aP分为无瘙痒组、瘙痒组，比较2组患者临床资料和25(OH)D3水平，根据瘙痒评分进一步将瘙痒组分为轻度瘙痒组和中重度瘙痒组。总人群、MHD、PD患者以瘙痒程度分组比较25(OH)D3水平，通过多因素Logistic回归分析MHD、PD患者发生CKD-aP的影响因素。采用ROC曲线分析25(OH)D3在预测透析患者发生CKD-aP中的临床价值。结果共纳入331例患者，其中MHD患者238例，PD患者93例。CKD-aP患病率分别为56.5%、58.4%、51.6%。MHD及PD患者瘙痒组25(OH)D3均低于无瘙痒组(MHD：Z=-3.538，P＜0.001；PD：Z=-3.075，P=0.002)。无瘙痒组、轻度瘙痒组、中重度瘙痒组3组25(OH)D3比较存在统计学差异(总人群：H=28.823，P＜0.001；MHD：H=25.137，P＜0.001；PD：H=12.228，P=0.002)。多因素Logistic回归分析结果显示白细胞计数(OR=1.257，95% CI：1.033～1.529，P=0.022)、血磷 (OR =2.277，95% CI：1.215～4.268，P=0.010)、甲状旁腺激素(OR=1.002，95% CI：1.000～1.003， P=0.018)、β2-微球蛋白(OR =1.039，95% CI：1.007～1.073，P=0.017)是MHD患者发生CKD-aP的危险因素，血磷(OR=4.613，95% CI：1.354～15.719，P=0.015)、超敏C反应蛋白(OR=1.192，95% CI：1.019～1.395，P=0.028)是PD患者发生CKD-aP的危险因素，25(OH)D3是MHD和PD患者发生CKD-aP的保护因素(MHD：OR=0.937，95% CI：0.901～0.975，P=0.001；PD：OR=0.909，95% CI：0.830～0.995，P=0.038)。ROC曲线显示：当MHD患者25(OH)D3＜18.835 ng/ml时，预测患者发生CKD-aP的AUC为0.635；PD患者25(OH)D3＜10.545 ng/ml时，预测患者发生CKD-aP的AUC为0.685。结论较低的25(OH)D3在透析患者CKD-aP中起重要作用， 25(OH)D3水平在预测透析患者发生CKD-aP中具有一定的临床价值。

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27. 超声引导下自体动静脉内瘘穿刺的最佳证据总结

唐思凯陈林张颖君何莉陈辉刘莉石梅郑浩天

中国血液净化 2024, 23 (11): 859-863. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.11.012

摘要（149）

PDF（pc）（469KB）（27）

目的检索、评价和总结超声引导下自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺的最佳证据。方法系统检索数据库中关于维持性血液透析患者超声引导下AVF穿刺的相关证据，文献类型包括临床指南、系统评价、专家共识、随机对照试验等。检索时限为2013年1月—2023年11月。循证小组进行文献筛选、质量评价并提取、汇总证据。结果共筛选出21篇文献，包括5篇指南、3篇专家共识、1篇系统评价、10篇随机对照试验及2篇横断面研究。从实时超声引导下AVF穿刺、基于超声评估、穿刺前准备、超声引导AVF穿刺、穿刺后观察、超声培训6个方面汇总证据25条。结论总结的超声引导下AVF穿刺最佳证据可作为临床护理人员实施超声引导下AVF穿刺的指引与规范，以提升AVF穿刺成功率，减少穿刺相关并发症，保障患者安全。

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28. 连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在横纹肌溶解合并急性肾损伤中的研究进展

周晓春杨莹莹付平

中国血液净化 2024, 23 (07): 534-537. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.010

摘要（147）

PDF（pc）（478KB）（31）

横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是一种多因素造成的骨骼肌损伤及其分解产物释放入血液循环中的临床综合征。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是横纹肌溶解的常见并发症，主要与肌红蛋白堵塞肾小管及其直接肾毒性作用有关。RM合并AKI的治愈率较低、死亡率较高。既往有研究显示连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)可以有效治疗RM合并AKI，本文就CRRT联合HP治疗RM合并AKI进行了综述，旨在为临床治疗决策及后续研究提供参考。

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29. 超敏C反应蛋白与白蛋白比值与维持性血液透析患者腹主动脉钙化及全因死亡的关系

苏凯杰曹倩颖李忠心

中国血液净化 2024, 23 (12): 906-909,933. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.12.005

摘要（146）

PDF（pc）（633KB）（8）

目的探讨超敏C反应蛋白与白蛋白比值(hypersensitive C reactive protein to albumin ratio,CAR)与维持性血液透析 (maintenance hemodialysis，MHD)患者腹主动脉钙化及全因死亡的相关性。方法选择2023年1月─2024年2月在首都医科大学附属北京潞河医院血液净化中心进行治疗的MHD患者为研究对象。收集符合纳入标准的患者的基本信息、规律透析治疗3个月后的生化指标、腹主动脉钙化及全因死亡情况。分析CAR与腹主动脉钙化的相关性，采用受试者工作曲线(ROC)分析CAR对腹主动脉钙化的诊断价值，采用Logistic回归分析CAR与全因死亡的关系。结果共纳入204例患者，其中腹主动脉钙化患者155例(75.98%)，死亡患者11例(5.39%)。腹主动脉钙化组患者CAR高于非钙化组(Z=3.105,P=0.002)。Spearman相关性分析显示CAR与腹主动脉钙化呈正相关(r=0.218,P=0.002)。CAR诊断腹主动脉钙化的cutoff值为0.02 mg/g，敏感性为92.9%，特异性为36.7%，曲线下面积为0.647(95% CI：0.554～0.741，P=0.002)。Logistic回归分析显示年龄、透析龄、HbAlc是腹主动脉钙化的独立危险因素(OR=1.074、1.015、1.881，95%CI：1.040～1.110、1.007～1.024、1.188～2.978，P＜0.001、＜0.001、0.001)，CAR是全因死亡的独立危险因素(OR=5.393，95% CI：1.089～26.699，P=0.039)。结论 CAR与腹主动脉钙化呈正相关，CAR有助于腹主动脉钙化的诊断，且CAR是全因死亡的独立危险因素。

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30. 连续性肾脏替代治疗枸橼酸盐置换液研究进展

童双林乔轩王敏敏王磊

中国血液净化 2025, 24 (01): 49-53. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.010

摘要（140）

PDF（pc）（811KB）（7）

成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键，国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂，并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险，导致局部枸橼酸抗凝临床普及受阻。新型枸橼酸盐置换液作为血液滤过置换液的同时，兼具抗凝功效，它的出现弥补了既往局部枸橼酸抗凝剂的不足。本文从抗凝效果、治疗效率、安全性等角度对枸橼酸盐置换液相关临床研究进行综述，以期对其发展及现状进行全面的介绍，并为临床应用提供理论支持。

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31. 维持性血液透析患者首次透析血清白蛋白水平与预后的相关性研究

马荣毛楠肖祥谢春鹏奉娅

中国血液净化 2025, 24 (02): 108-112. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.002

摘要（140）

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首次透析血清白蛋白(ALB)水平与预后的相关性。方法回顾性分析2009年1月─2022年10月成都医学院第一附属医院血液净化中心MHD患者，共纳入并评估了1000例，收集患者的人口统计学及临床特征资料，研究终点为全因死亡。采用R语言获得ALB最佳截点值，根据ALB截点值将患者分为高ALB组(n=808)和低ALB组(n=192)，分析不同ALB水平患者的临床特征以及ALB与临床指标的相关性，评估ALB对MHD患者的预后影响。结果 ALB与血红蛋白(r=0.176，P＜0.001)、Kt/V(r=0.217，P＜0.001)、URR(r=0.192，P＜0.001)、血肌酐(r=0.259，P＜0.001)、血钙(r=0.225，P＜0.001)、血磷(r=0.225，P＜0.001)、PTH(r=0.196，P＜0.001)呈正相关关系，与年龄(r=-0.147，P=0.001)、C反应蛋白(r=-0.279，P＜0.001)、葡萄糖(r=-0.145，P＜0.001) 呈负相关关系。随访期间1000例MHD患者中164(16.40%)例发生死亡，除了年龄(HR=1.022,95% CI:1.010～1.034,P＜0.001)、PTH(HR=0.999,95% CI:0.998～1.000,P=0.046)、尿素清除指数、尿素减少率以外，ALB水平是MHD患者死亡的独立预测因子(HR =0.940，95% CI:0.904～0.977，P=0.002)。结论首次透析低ALB水平是MHD患者预后不良的独立危险因素。首次透析ALB在39.8 g/L以上的MHD患者的预后更好。临床医生应该重视MHD患者的首次透析ALB水平，MHD患者首次透析ALB水平越高其全因死亡风险越低。

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32. 透析前慢性肾脏病管理对维持性血液透析患者1年内住院费用以及长期死亡率的影响

余姝贾珏王涛涛徐凤兰桂兰兰华琴何建强

中国血液净化 2024, 23 (09): 646-650. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.002

摘要（138）

PDF（pc）（528KB）（16）

目的进一步探讨透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理是否在血液透析后具有“长期效应”，为更好的推动CKD管理从经济学以及人口学角度贡献力量。方法纳入2015年3月一2018年3月在江苏大学附属医院CKD管理门诊随诊并进入透析的70例患者(管理组)，及同时期从肾脏内科专科门诊进入透析的142例患者(非管理组)，随访5年，比较2组患者透析启动时以及透析后1年内的住院情况及费用，以及透析后1年、5年的死亡情况，并分析各种因素对患者全因死亡的影响。结果启动透析时管理组人均总住院费用少于非管理组(t=-3.100，P=0.002)。透析后1年内管理组的人均总住院费用少于非管理(t=-2.269，P=0.024)，主要归因于药品、检验、治疗、手术及输血费用的减少。在透析启动时以及透析开始后1年内，多元线性回归发现不管是未调整、根据年龄和性别进行调整、根据合并症进行调整、根据进入血液透析时的基线实验室指标进行调整还是根据启动血液透析时的血管通路情况进行调整，CKD管理与住院人均总费用的降低独立相关(透析启动时β=0.386、0.392、0.392、0.359、0.248，P分别＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.018；透析1年内β=0.151、0.154、0.148、0.168、0.343，P=0.028、0.025、0.038、0.021、0.002)。Kaplan-Meier分析显示管理组透析5年的累积生存率差异有统计学意义(χ2=3.947，P=0.047)。多因素分析结果显示年龄(HR =1.042，95% CI:1.021～1.062，P＜0.001)和合并糖尿病(HR=0.390,95% CI:0.226～0.671,P=0.001)是患者全因死亡的独立危险因素，而透析前CKD管理则是患者全因死亡的保护性因素(HR=0.503,95% CI:0.295～0.857,P =0.012)。结论透析前CKD管理对透析后经济结果有遗留影响，能改善维持性血液透析患者的长期预后，在管理工作中尤其要关注糖尿病及老年患者。

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33. 维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展情况及危险因素分析

陈天怡张东亮

中国血液净化 2024, 23 (06): 426-430. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.006

摘要（137）

PDF（pc）（796KB）（13）

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)进展情况及其危险因素。方法纳入2019年12月─2022年4月在北京积水潭医院进行维持性血液透析的47例患者，回顾性收集他们随访期内进行的2次腰椎定量CT图像，依次提取8个层面，采用Image J软件进行AAC评分。根据年平均AAC评分增长量将患者分为AAC缓慢进展组(n=23)和快速进展组(n=24)，进行单因素及多因素分析。结果中位随访时间2.15(2.14，2.20)年，95.74%的患者出现AAC进展，初次AAC评分中位数59.55(20.03，122.46)，复查AAC评分中位数进展至78.25(31.93，141.92)。与AAC缓慢进展组相比，AAC快速进展组患者吸烟比例(χ2=6.715,P=0.010)、初次AAC评分(Z=-3.629,P＜0.001)、时间平均血磷(t=-3.538,P=0.001)、时间平均钙磷乘积(t=-3.173, P=0.003)、时间平均全段甲状旁腺激素(t=-3.060,P=0.004)均升高，口服碳酸司维拉姆(Z=-2.122,P=0.034)和盐酸西那卡塞(Z=-2.880,P=0.004)的时间延长。多因素Logistic回归提示初次AAC评分(OR=1.020,95% CI:1.006～1.035,P=0.005)和时间平均血磷(OR=115.585,95%CI:3.412～3915.747,P=0.008)是MHD患者AAC快速进展的危险因素。结论 MHD患者AAC进展速度快，高的初始AAC评分和高磷血症是MHD患者AAC快速进展的危险因素。

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34. 维持性腹膜透析患者透析龄的预后因素分析

梁如练温跃强汪年松吴险峰

中国血液净化 2024, 23 (12): 901-905,919. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.12.004

摘要（135）

PDF（pc）（549KB）（7）

目的分析维持性腹膜透析患者透析龄的预后相关因素。方法回顾性分析常青藤肾脏病联盟(evergreen tree nephrology association,ETNA)腹膜透析数据库2005年11月─2020年5月诊治的571例成人维持性腹膜透析患者临床资料，计算生存率、技术生存率，分析影响患者预后因素。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者根据透析龄分为长透析龄组(≥60月)，短透析龄组(＜60月)，分析2组患者预后及影响透析龄的危险因素。结果 571例PD患者1、2、3、5、10年累积生存率为94%、88.8%、80.9%、70.3%、49.8%，累积技术生存率分别为94%、88.8%、80.8%、69.3%、39.2%。多因素COX回归分析显示：慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(HR=3.339,95% CI：1.054～10.576,P=0.040)、低密度脂蛋白升高(HR=1.222，95% CI：1.032～1.447,P=0.020)、肺部感染(HR=1.568,95% CI：1.252～1.965,P＜0.001)是PD患者死亡的独立危险因素。Logistic回归分析显示：吸烟(OR=0.349，95% CI：0.139～0.873，P=0.024)、全段甲状旁腺激素(iPTH)升高(OR=0.999，95% CI：0.998～1.000，P=0.048)、尿量少(OR=1.001，95% CI：1.000～1.001，P＜0.001)是影响透析龄的独立危险因素。结论吸烟、iPTH升高、尿量少是影响透析龄的独立危险因素，戒烟、合理降低iPTH、保护残余肾功能可延长患者透析时间。

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35. 人工智能在维持性血液透析患者动静脉内瘘管理中的应用进展

姚石燕沈华娟董永泽贾艳清赵梦娇

中国血液净化 2025, 24 (02): 149-152. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.011

摘要（134）

终末期肾病因其长期性、不可治愈性成为威胁患者健康的重要公共卫生问题之一。维持性血液透析是终末期肾病患者最有效的肾脏替代疗方法。动静脉血管通路是常用的透析通路类型，提高新建动静脉内瘘成熟率和长期通畅率一直是临床透析工作者的重点和难点。近年来，人工智能(artificial intelligence，AI)在透析领域中的研究逐渐趋于成熟，借助AI技术进行动静脉内瘘管理可能成为解决问题的新方法。本文综述了AI在动静脉内瘘管理中的应用和进展，包括动静脉内瘘部位选择决策、手术后成熟度预测、功能监测、声学特征监测、血栓及狭窄预测及动脉瘤分级等6个方面，以期为AI在维持性血液透析患者动静脉内瘘管理中的应用提供借鉴。

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36. 血液透析患者中必需微量元素的益处和风险

胡睿刘岩刘云

中国血液净化 2024, 23 (06): 445-448. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.010

摘要（133）

PDF（pc）（473KB）（16）

肾脏是人体微量元素代谢的重要器官，对于终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者，因为食物摄入的减少、肠道吸收功能的改变、肾脏排泄功能的下降以及肾衰竭所致体内代谢的改变，会导致体内全血、血清或血浆微量元素发生改变。同时，由于透析清除和透析液水质量存在差异，对于接受血液透析(hemodialysis,HD)治疗的患者，在之前的基础上，体内微量元素更容易出现缺乏和过量的风险，并与HD患者的多种并发症以及住院、死亡风险相关。因此，对HD患者微量元素的研究具有重要的临床意义。

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37. 基于远程监测的医护一体化平台在居家腹膜透析患者管理中的应用

田娜刘颖江晓雪刘孟艾刘大军云扬

中国血液净化 2024, 23 (06): 470-473. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.016

摘要（132）

PDF（pc）（582KB）（12）

目的探讨基于远程监测系统的医护一体化随访在腹膜透析患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月在中国医科大学附属盛京医院随访的腹膜透析患者60例作为对照组，2020年6月—2023年5月随访的腹膜透析患者60例作为观察组。对照组给予常规护理，观察组实施医护一体化的远程护理干预。比较2组患者服药依从性、并发症发生率、再住院率、再考核得分。结果与对照组相比，观察组患者服药依从性提高(63.33%比46.67%，χ2=4.062，P=0.044)，并发症发生率下降(26.67%比46.67%，χ2=5.167，P=0.023)，再住院率降低(23.33%比41.67%，χ2=4.596，P=0.032)，再考核得分提高[(88.13±6.36)分比(81.32±9.78)分，t=4.527,P＜0.001],差异均有统计学意义。结论基于远程监测的医护一体化平台管理应用于腹膜透析患者可使患者更加配合治疗，减少并发症的发生，提高慢性病管理质量。

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38. 影响腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运功能的相关因素研究

张孟钦徐潇董捷

中国血液净化 2024, 23 (07): 494-499,509. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.002

摘要（132）

PDF（pc）（493KB）（23）

目的探寻影响新入腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运变化趋势的影响因素。方法纳入2016年1月1日─2019年4月30日在北京大学第一医院的新入腹膜透析患者，收集人口学、临床生化学、透析充分性、透析方案及透析记录等资料。采用Spearman相关分析探寻患者基线每克葡萄糖超滤量和24小时透析液(dialysate，D)和血浆(plasma，P)的肌酐(creatinine，Cr)比值(24h D/P Cr)的相关因素，利用混合线性模型分析影响患者每克葡萄糖超滤量和24h D/P Cr的变化趋势的相关因素。结果本研究共纳入197名临床状况稳定的新入腹膜透析患者。持续性透析(r=0.227，P=0.001)、透析液葡萄糖含量(r=0.140，P=0.049)与基线24h D/P Cr呈正相关。基线每克葡萄糖超滤量与心血管疾病(r=0.144，P=0.043)、新发腹膜炎(r=0.168，P=0.018)、透析液葡萄糖含量(r=0.252，P＜0.001)呈正相关，而与基线血白蛋白(r=-0.192，P=0.007)、残余肾尿素清除指数(Kt/V)(r=-0.340，P＜0.001)呈负相关。利用混合线性模型观察到新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现逐步递增趋势(t=-4.196，P＜0.001)，且该趋势与年龄、性别、是否患糖尿病、心血管疾病、Charlson合并症评分、基线血红蛋白、基线血白蛋白、基线超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基线门诊舒张压、基线门诊收缩压、新发腹膜炎、是否间歇性透析、基线残余肾Kt/V、水通道蛋白(aquaporin-1，AQP1)启动子基因型无关(P＞0.05)。24h D/P Cr在随访过程中维持相对稳定(t=-1.486，P=0.138)。结论新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现递增趋势，24h D/P Cr呈现稳定，可能与递增式透析和节糖策略相关，进一步支持腹膜透析患者的腹膜功能受到环境和遗传的综合作用。

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39. 血液净化护士岗位胜任力培训研究进展

张玉姣袁静宁云凤应金萍

中国血液净化 2024, 23 (09): 683-685,710. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.010

摘要（132）

PDF（pc）（504KB）（46）

血液净化患者原发疾病种类多，病情变化快，且危重症多，对血液净化护士的综合水平要求较高，因此需要积极培训血液净化护士的各项血液净化操作技能及处理临床问题的能力。血液净化新护士需要具备不同于其他专科护理人员的护理操作技能及识别病情变化的能力，加强血液净化护士培训水平可以提高其岗位胜任力，促进其快速高效的独立上岗，从而促进血液净化护理专业持续发展。本文对血液净化护士岗位胜任力的研究现状进行综述，从岗位胜任力的概念、血液净化护士培训的重要性及血液净化护士培训的国内外研究进展进行系统梳理，旨在为血液净化新护士培养工作的管理与完善提供参考依据。

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40. 成人体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗研究进展

苑书婷王学良李甜何喜梅万立平席春生

中国血液净化 2024, 23 (11): 844-848. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.11.009

摘要（132）

PDF（pc）（613KB）（16）

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)临床上主要用于心脏功能不全和/或呼吸功能不全的支持，是治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术。在ECMO期间，液体超载(fluid overload,FO)是最常见的肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)适应证，而连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是最常用的方式。在ECMO患者中，CRRT可以通过不同的血管通路与ECMO并联运行，也可以通过连接管路串联运行。ECMO的抗凝通常采用全身性肝素，但CRRT回路可以采用几种方法，从不抗凝到添加滤内肝素或局部柠檬酸盐抗凝。CRRT联合ECMO可以被认为是一种多器官支持治疗的形式，但这种方法仍然需要在时机、设置、抗凝、处方和递送方面进行优化。本文对目前成人ECMO联合CRRT的意义，CRRT的启动时机、CRRT处方、管路连接和预后进行总结，以期为临床医生在面对此类患者时的治疗上提供一些参考。

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