中国血液净化

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1. 维持性血液透析患者运动康复的循证实践

张旋郭月月周扣香陈婷婷薄祥敏刘胜凤

中国血液净化 2023, 22 (06): 472-476. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.06.016

摘要（242）

PDF（pc）（449KB）（788）

目的基于维持性血液透析患者运动康复的证据，实施循证实践，并验证其在改善维持性血液透析患者机体功能、运动耐力和生活质量中的作用。方法基于证据的持续质量改善模型为研究框架，于2021年1月～12月通过证据获取、现状审查、证据引入，构建维持性血液透析患者运动康复的循证方案；选取2022年1月～3月在江苏省中医院肾内科住院且维持性血液透析患者80例，随机分为试验组和对照组，各40例，比较运动干预后2组患者肌肉质量、肌肉力量、6分钟步行试验、生活质量指标的差异,同时比较循证实践前后医务人员对运动康复证据的知晓率变化。结果最终纳入9条证据，共7条审查指标。运动干预后，试验组较对照组患者肌肉质量提高(t=-3.302，P＜0.01)、肌肉力量提升(t=-2.825，P＜0.001)、6分钟步行增加(t=-5.529，P＜0.001)；试验组健康调查简表各维度总分均较对照组提高 (P＜0.05)；循证实践前后医护人员运动康复证据的知晓率提高40.74%，差异有统计学意义(P＜0.001)。结论基于证据的运动康复循证实践能够改善维持性血液透析患者机体功能、运动耐力，提高生活质量。

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2. 慢性肾脏病合并非瓣膜性心房颤动患者抗凝管理的专家共识

慢性肾脏病非瓣膜性心房颤动抗凝管理工作组

中国血液净化 2023, 22 (08): 561-573. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.08.001

摘要（673）

PDF（pc）（782KB）（708）

慢性肾脏病合并非瓣膜性心房颤动患者存在血栓栓塞类疾病、出血发生率高等特点，此类患者抗凝治疗是肾脏科医生和心脏科医生的难点。基于当前诊疗现状，本专家共识由肾脏病、心脏病、药学专家组成的编写委员会共同编写，结合循证医学证据及临床使用经验，系统介绍了慢性肾脏病合并非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞风险及出血风险评估、抗凝时机及用药选择等。目的在于指导、规范慢性肾脏病合并非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗，提高临床诊疗水平。

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3. 尿毒症毒素新分类解读

李超, 韦洮

中国血液净化 2023, 22 (11): 801-805,815. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.001

摘要（362）

PDF（pc）（521KB）（695）

尿毒症毒素的滞留及产生增多会引发一系列尿毒症症状，对全身多系统产生影响，导致患者生活质量下降和高死亡率。2003年欧洲尿毒症毒素(the European Uremic Toxin，EUTox)工作组根据尿毒症毒素的物理化学特性将其分为水溶性小分子化合物、蛋白结合型化合物、中分子化合物三类。随着对尿毒症溶质的新认识、来源的新数据和血液透析方法及膜材料的进展，既往的分类已经不能完全适应血液净化领域的新进展。因此，2020年11月—12月Claudio R作为大会主席召开了一次专家会议并编写了一份专家共识，提出了对尿毒症毒素定义及分类的新见解。本文详述了专家组关于尿毒症毒素的新定义及更具临床导向性的新分类的共识建议。

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4. 人工智能应用于血液透析的研究趋势：基于VOSviewer的可视化分析

刘佳丽胡申玲周佩如莫鸿强黄洁微胡波

中国血液净化 2023, 22 (08): 633-637. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.08.015

摘要（299）

PDF（pc）（907KB）（678）

目的探究人工智能(artificial intelligence,AI)应用于血液透析领域的研究现状与发展趋势。方法检索建库至2023年3月29日Web of Science核心合集数据库中科学引文索引扩展版和社会科学引文索引收录的AI应用于血液透析领域的文献，应用文献计量学的研究方法与VOSviewer软件对国家、研究机构、期刊、作者、关键词等进行可视化分析及视图展现。结果共有98篇论著和5篇综述纳入分析。近20年，AI应用于血液透析领域研究产出整体呈上升趋势，发文量居首位的国家是中国(n=37)，发文量最多的机构是费森尤斯医疗(n=16)。本领域目前及未来的前沿研究趋势为血液透析结局、影响因素以及并发症预测模型。结论使用文献计量学与VOSviewer软件进行研究分析，可直观地展现领域内的研究现状和前沿热点，为今后进一步的研究提供参考依据。

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5. 肾性贫血铁剂治疗的研究进展

唐文娇廖若西

中国血液净化 2023, 22 (06): 438-441. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.06.008

摘要（245）

PDF（pc）（366KB）（569）

肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症。CKD患者一方面常合并铁缺乏，另一方面又由于长期补铁存在铁过载风险。临床上常用的评估铁代谢的指标是铁蛋白和转铁蛋白饱和度，CKD患者由于慢性炎症状态，上述指标无法准确反映铁状态。静脉补铁和口服补铁各有优劣，多种新型铁剂的出现为未来肾性贫血铁剂治疗带来了新的选择，但其疗效仍需进一步临床验证。

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6. Ferrostatin-1在高糖诱导的肾小管上皮细胞铁死亡中的作用

吴子瑜林艳梁媛琦郭太林

中国血液净化 2023, 22 (09): 679-684. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.09.010

摘要（111）

PDF（pc）（774KB）（519）

目的探讨Ferrostatin-1(Fer-1)在高糖诱导的肾小管上皮细胞铁死亡中的作用。方法 ①24只DBA/2J小鼠被随机分为4组：正常对照组、Fer-1干预组、糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型组、DM+Fer-1干预组，每组6只。根据小鼠体质量，连续5天以40 mg/kg新鲜制备的链脲佐菌素腹腔注射DBA/2J小鼠以构建DM小鼠模型。Fer-1干预组及DM+Fer-1干预组在造模后每天予腹腔注射Fer-1(2.5 μmol/kg)，对照组及DM组予等体积生理盐水腹腔注射，连续12周。通过Western印迹法评估谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4，GPX4)和轻链亚基(solute carrier family 7 A11,SLC7A11)蛋白的表达水平，免疫组化检测肾脏组织内GPX4蛋白的表达定位情况。②用高糖(30 mmmol/L)刺激人肾小管上皮细胞(human proximal tubular epithelial cells，HK-2)，采用浓度200 nm的Fer-1干预细胞， Western印迹及免疫荧光染色检测肾小管上皮细胞的铁死亡信号通路相关蛋白的表达情况。结果与正常对照组相比，DM模型组小鼠肾脏组织的铁(Fe2+)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)含量上调,谷胱甘肽(glutathione，GSH)含量降低(t=35.073、15.732、4.954；均P＜0.001)，铁死亡相关标志物GPX4和SLC7A11蛋白表达量上调(t=12.432、5.484；P=0.006、0.003)。与DM模型组相比，DM+Fer-1干预组小鼠肾脏组织的Fe2+、MDA含量降低，GSH含量增加(t=14.503、4.675、7.124；均P＜0.001)，铁死亡相关标志物GPX4和SLC7A11的蛋白表达水平上调(t=4.573、27.942；P=0.039、P＜0.001)。高糖可诱导体外培养的HK-2细胞铁死亡相关蛋白GPX4和SLC7A11表达减少(t=12.433、7.716；P=0.006、0.019)，使用Fer-1可显著增加GPX4和SLC7A11的蛋白表达水平(t=5.136、5.043；P=0.036、0.037)。结论高糖诱导的肾小管上皮细胞出现铁死亡，抑制铁死亡可能是防治糖尿病肾脏病进展的新策略。

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7. 一次性使用血液灌流器注册监管思考

湛娜邹艳果李丹羌铱宁曾珠

中国血液净化 2023, 22 (07): 481-483. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.001

摘要（283）

PDF（pc）（354KB）（489）

一次性使用血液灌流器广泛应用于肾衰竭、肝衰竭、中毒、自身免疫性疾病等的辅助治疗。由于目前注册申报资料缺陷较多，本文试图从医疗器械注册监管角度对该器械常见注册问题进行简要分析。

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8. 连续性肾脏替代治疗置换液临床应用分类专家共识

中关村肾病血液净化创新联盟专家组

中国血液净化 2023, 22 (10): 721-725. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.10.001

摘要（553）

PDF（pc）（446KB）（457）

在各类体外血液净化治疗中，连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement the rapy,CRRT)特别适用于病情不稳定的危重患者，可连续、缓慢地清除水分和溶质，纠正代谢失衡、避免血流动力学过度波动，从而更利于肾脏功能恢复。在这一过程中，置换液起了关键作用，根据患者病情和治疗目标选择适当的置换液并确定最优的置换液搭配是CRRT安全有效的重要保证。正因如此，国内外的临床指南、专家共识、操作规程等都对置换液的种类和质量等作了推荐，然而在临床实践中，目前国内广泛采用的置换液配制和供给方法与推荐要求之间仍有一定距离。为了保证置换液的临床应用更为合理，需要建立一个规范、实用的置换液分类标准，方便医务人员制定有效的液体管理和抗凝策略。中关村肾病血液净化创新联盟专家组根据以下3项原则：反映当前使用现状、方便临床快速决策、符合未来发展趋势，结合临床证据及实际经验，建议应以配制方式、碱基成分和混合方式作为置换液的分类依据，提出CRRT用置换液的分类方法，并对其临床应用提出了推荐意见，希望这一共识对置换液的临床应用、质量评估和统一管理有所帮助，并由此促进国内CRRT治疗质量的综合提升。

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9. 罗沙司他联合红细胞生成素治疗移植肾失功的血液透析患者贫血的研究

刘旭张爱华刁宗礼黄红东刘文虎

中国血液净化 2023, 22 (09): 649-652. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.09.003

摘要（180）

PDF（pc）（450KB）（436）

目的观察罗沙司他联合红细胞生成素(erythropoietin，EPO)治疗移植肾失功的血液透析患者贫血的效果。方法回顾分析2021年6月—2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院血液透析治疗的存在EPO低反应的移植肾失功的患者，其中部分患者联合罗沙司他治疗，分析联合治疗前后血红蛋白(Hb)水平及贫血达标率变化，以美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分评价患者体力及活动状况变化，记录患者药物用量及不良反应情况。结果纳入观察34例移植肾失功的血液透析患者，其中联合罗沙司他治疗组23例，对照组11例。治疗后罗沙司他组患者Hb高于治疗前(t=-4.499，P＜0.001)，罗沙司他治疗前Hb低于对照组(t=-5.515，P＜0.001)，治疗后与对照组Hb比较无统计学差异(t=-1.131，P=0.266)。罗沙司他组患者Hb达标率由30.4%升高到65.2%(χ2=7.265，P=0.017)。ECOG评分显示患者体力及活动状况得到改善(Z =-2.238，P =0.025)。罗沙司他用量为16人150 mg/w，7人300 mg/w，罗沙司他组治疗后EPO用量下降(t=6.927，P＜0.001)。与对照组相比罗沙司他治疗前EPO用量高于对照组(t=2.493，P=0.018)，治疗后EPO用量低于对照组(t=-3.290，P=0.002)。罗沙司他联合EPO未见明显不良反应。结论 EPO低反应的移植肾失功的血液透析患者联合使用罗沙司他及EPO安全有效。

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10. 美国血液分离学会第九版血液分离指南更新要点

黄育敏邬步云

中国血液净化 2023, 22 (09): 644-648. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.09.002

摘要（201）

PDF（pc）（493KB）（414）

治疗性血液分离是针对血液不同成分的不同性质，采用血液分离技术对血液成分进行分离，可作为清除体内毒素、抗体等物质的非药物性治疗方法。美国血液分离学会第九版指南较第八版新增了7条新的疾病指征、9条疾病新适应证，并改变8条旧适应证的证据等级。本文对该指南的更新进行简要综述。

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11. 新建自体动静脉内瘘围手术期管理专家共识

北京围手术期医学研究会肾脏病与血液净化分会专家共识工作组

中国血液净化 2023, 22 (12): 881-890. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.12.001

摘要（453）

PDF（pc）（583KB）（402）

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是血液透析(hemodialysis,HD)患者的首选血管通路，新建立AVF要在手术前做好评估和规划、手术中操作细致入微、手术后密切监测和指导锻炼，整个过程需要医患沟通与配合，对患者的健康教育从规划HD治疗即开始实施，北京围手术期医学研究会肾脏病与血液净化分会专家共识工作组经结合国内外相关指南共识、循证医学证据及专家组成员多年的临床实践经验，制定本共识，为AVF围手术期管理提出推荐建议。

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12. 风险分级管理对慢性肾脏病高钾血症患者的效果研究

刘芳芳娄小平王文娇张彤彤郑晓陈婕李争艳

中国血液净化 2023, 22 (06): 467-471. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.06.015

摘要（142）

PDF（pc）（436KB）（400）

目的探究风险分级管理对慢性肾脏病高钾血症患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院90例慢性肾脏病患者作为研究对象，采用随机抽样法将其分为对照组和试验组，各45例。对照组实施常规护理，试验组在常规护理的基础上实施风险分级管理方案，比较2组干预前后高钾血症发生率、高钾血症认知水平、服药依从性及饮食依从性。结果试验组高钾血症发生率低于对照组(χ2=4.444，P=0.035)，试验组高钾血症认知(t=-7.071，P＜0.001)、服药依从性(t=-3.081，P=0.004)及饮食依从性 (t=-8.785，P＜0.001)高于对照组。结论对慢性肾脏病患者应用风险分级管理方案，可降低患者高钾血症发生率，提高高钾认知水平，促进患者养成良好的服药及饮食依从行为，有利于降低不良事件的发生。

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13. 小动物模型在血液透析血管通路研究的应用现状

秦宇杜静赵战云

中国血液净化 2023, 22 (06): 446-449. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.06.010

摘要（178）

PDF（pc）（388KB）（359）

血液透析患者的血管通路方式包括自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)。但各种类型血管通路均面临反复失功的问题，且失功的发生机制尚未阐明。动物模型可以提高对血管通路失功的认识，而其中的小动物模型，因具有更好的操作性和成本效益，在血管通路相关分子机制研究中具有优势。本综述重点阐述血液透析血管通路中几种常见的小动物模型，并讨论了这些模型的研究现状及特点。

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14. 心血管-肾脏-代谢综合征的提出及意义

王方豫高月明邓振领王悦

中国血液净化 2024, 23 (05): 368-371. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.05.011

摘要（379）

PDF（pc）（407KB）（308）

越来越多证据表明代谢综合征、心血管疾病和慢性肾脏病具有相同的病理生理机制，存在相互有害的促进作用，2023年10月美国心脏协会提出“心血管-肾脏-代谢综合征(cardiovascular-kidney-metabolic syndrome,CKM)”主席倡议，确定了CKM综合征定义、分期，提出相关风险筛查、预测和管理建议。CKM综合征的提出有助有更加全面、系统认识代谢性异常或疾病、心血管疾病和肾脏疾病三者相互关系，不同分期有助于理解代谢异常或代谢性疾病如何逐步引起心血管和肾脏疾病，以及心肾疾病相互促进并反馈加重代谢异常，相关风险筛查、预测和管理建议为其早期预防、诊断、干预提供方案。随着对CKM综合征认识的提高和研究的深入，人类有望逐步克服因为不良生活方式引起的代谢异常或代谢性疾病及其导致的心血管疾病、肾脏疾病。

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15. 血液透析中甲磺酸萘莫司他抗凝的血药浓度与抗凝有效性观察

敖广宇黄兰陈亭宇李含雨陈民

中国血液净化 2023, 22 (08): 579-583. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.08.003

摘要（849）

PDF（pc）（414KB）（307）

目的探讨甲磺酸萘莫司他(nafamostat mesylate，NM)在血液透析中作为抗凝剂的安全性和有效性，以及其对维持性血液透析患者全身凝血功能的影响。方法前瞻性分析2022年1月—9月于成都市第一人民医院肾脏内科接受治疗的12名维持性血液透析患者，分别采集透析上机前(动脉端)，透析中(透析1h、2h、3h、4h)滤器前、滤器后、动脉端，透析后15min(动脉端)的血液标本，测定NM的血药浓度及活化凝血时间(activated clotting time，ACT)。结果在透析中1h、2h、3h、4h，相同时间点监测ACT提示滤器前、滤器后、动脉端有统计学差异(F值分别为21.899，27.464，8.264，8.162；P值分别为＜0.001，＜0.001，0.001，0.001)，相同时间点两两比较均表现为动脉端最低，滤器前ACT较动脉端升高，滤器后ACT较滤器前降低；在透析中1h、2h、3h、4h，相同时间点监测NM血药浓度提示滤器前、滤器后、动脉端有统计学差异(F值分别为46.547，20.059，16.582，16.687；P值分别为＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001)，相同时间点两两比较均表现为动脉端NM血药浓度较其余监测点低，滤器前NM血药浓度较动脉端升高，滤器后NM血药浓度较滤器前降低。结论甲磺酸萘莫司他在血液透析体外循环中能有效发挥抗凝作用，其具备高透析清除率和快速体内代谢的特性，对全身凝血状态的影响较小，可作为高危出血风险患者血液透析时抗凝剂的新选择。

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16. 2023年美国血液分离学会“治疗性血液分离技术临床实践指南”(第9版)解读

万利王梅

中国血液净化 2024, 23 (01): 1-8. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.001

摘要（319）

PDF（pc）（520KB）（306）

2023年4月美国血液分离学会(American Society for Apheresis，ASFA)发布了第9版《治疗性血液分离技术临床实践指南》。该指南基于目前已发表的文献，确定治疗性血液分离技术治疗疾病的证据质量及推荐强度，讨论了该技术在91种疾病(166种适应证)中的临床应用。本文重点解读血浆净化技术，即血浆置换和免疫吸附技术在临床多学科中的应用。

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17. 2023版国际腹膜透析协会腹膜透析导管相关感染防治指南建议解读

成水芹余乐张志宏俞雨生

中国血液净化 2024, 23 (02): 81-85. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.02.001

摘要（254）

PDF（pc）（519KB）（299）

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管相关感染是PD患者的严重并发症，是PD导管拔除和腹膜炎发生的重要危险因素，影响PD患者的预后。2023年5月国际腹膜透析协会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)更新了《腹膜透析导管相关感染的防治指南建议》，修订和明确了PD导管出口处感染(exit site infection,ESI)和隧道感染的定义和分类，其中要求PD导管ESI的感染率不应超过每年0.4例，关于PD导管相关感染的预防和治疗提出了具体的建议，最后指出了未来研究方向。本文就该指南内容作一解读。

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18. 慢性肾脏病管理对糖尿病肾病进展及透析启动的影响

余姝贾珏王涛涛徐凤兰桂兰兰华琴何建强

中国血液净化 2023, 22 (06): 415-420. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.06.004

摘要（155）

PDF（pc）（456KB）（298）

目的了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊管理对糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)患者疾病进展及透析启动的影响，为持续改进CKD多学科门诊管理及DKD管理提供依据。方法纳入2015年6月～2021年6月在江苏大学附属医院CKD管理门诊随诊并进入透析的92例DKD患者(管理组)，及同时期从肾脏内科专科门诊进入透析的94例DKD患者(非管理组)。比较2组患者首次透析时生化指标，血管通路，住院等情况以及肾功能进展情况，并分析各种因素对DKD病程进展的影响。结果进入透析时，管理组患者的收缩压、估算肾小球滤过率(eGFR)、全段甲状旁腺激素水平都低于非管理组(t值分别为-3.352、-1.196、-1.995；P值分别为0.001、0.047、0.047)，血红蛋白、血清白蛋白高于非管理组(t值分别为2.320、2.102；P 值分别为0.021、0.037)。首次血液透析时2组在血管通路、紧急透析及首次诱导透析占比间差异有统计学差异(χ2值分别为19.573、16.396、16.969，均P＜0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示管理组进入透析的中位病程长于非管理组(t=2.239，P=0.021)。多因素分析的结果显示年龄、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、尿微量白蛋白/肌酐是DKD进展的危险因素(HR分别为1.020、0.554、1.000,95% CI 1.003～1.038、0.405～0.757、1.000～1.000,P分别为0.019、＜0.001、＜0.001)，CKD管理及使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗可减缓DKD进展。结论慢性肾脏病管理能明显延缓DKD进展，在门诊管理中，注重DR的早期筛查和尿蛋白的管理，早期使用ACEI/ARB类药物，对延缓DKD进展有帮助。

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19. 控制营养状况评分与腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗预后的关系研究

马雅楠林如孟冉刘桂凌

中国血液净化 2023, 22 (07): 512-515. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.008

摘要（138）

PDF（pc）（389KB）（290）

目的探讨控制营养状况(controlling nutritional status，CONUT)评分对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)患者治疗预后的预测价值。方法根据治疗效果把161例确诊为PDAP的患者分为治愈组和治疗失败组，对2组患者的临床资料进行统计学比较。使用Logistic回归分析CONUT评分与治疗效果的关联强度，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CONUT评分对PDAP患者治疗预后的预测价值。结果治疗失败组的透析龄(Z=-3.027，P=0.002)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(Z=-2.608，P=0.009)、CONUT评分(Z=-3.161，P=0.002)高于治愈组，白蛋白(t=2.158，P=0.032)低于治愈组。单因素回归分析显示透析龄(OR=1.025，95% CI： 1.011～1.039，P=0.001)、hs-CRP(OR=1.006，95% CI：1.000～1.011，P=0.038)、白蛋白(OR=0.906，95% CI： 0.827～0.933，P=0.035)、CONUT评分(OR=1.529，95% CI：1.150～2.039，P=0.004)是PDAP患者不良预后的危险因素；多因素回归显示透析龄(OR=1.024，95% CI：1.008～1.039，P=0.002)、CONUT评分(OR=1.613，95% CI：1.058～2.459， P=0.026)是PDAP患者不良预后的独立危险因素。透析龄联合CONUT评分的曲线下面积最大，为0.802(95% CI：0.580～0.882，P＜0.001)。结论较长的透析龄、较高的CONUT评分是PDAP患者不良预后的独立危险因素，且二者联合CONUT评分对PDAP患者预后有着较高的预测价值。

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20. 有氧联合阻抗运动对血液透析患者透析充分性和生活质量的影响

其其格赵建荣

中国血液净化 2023, 22 (07): 498-502. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.005

摘要（162）

PDF（pc）（425KB）（289）

目的探讨有氧联合阻抗运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性和生活质量的影响。方法选取2021年6月～2022年6月在内蒙古医科大学附属医院血液净化中心的MHD患者40例为研究对象，透析龄≥3个月，采用随机数字表法分为试验组(n=20)和对照组 (n=20)，透析期间对照组给予常规治疗，包括饮食指导、药物治疗和血液透析治疗。试验组在常规治疗基础上实行运动干预：进行为期24周的有氧联合阻抗运动，3次/w，每次45min。收集干预前后的血尿素氮，计算尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率(urea reduction rate,URR)，评估透析充分性。比较干预前后2组健康调查量表(short form 36 questionnaire,SF-36)变化，评价生活质量。结果运动干预24w后试验组Kt/V、URR、一般健康状况(general health status,GH)、躯体功能(physical function,PF)、活力(vitality,VT)、精神健康(mental health,MH)及SF-36总分明显高于对照组(t值分别为2.435、2.218、2.675、2.798、3.188、2.197、4.251，P值分别为0.020、0.033、0.011、0.008、0.003、0.034、＜0.001)；与基线水平相比，试验组24周时Kt/V、URR、一般健康状况(GH)、躯体功能(PF)、活力(VT)及SF-36总分明显升高(t值分别为-2.880、-7.543、-6.168、-3.587、-7.009、-7.521，P值分别为0.010、＜0.001、＜0.001、0.002、＜0.001、＜0.001)。结论有氧联合阻抗运动可以提高MHD患者透析充分性，改善患者生活质量。

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21. 中国血液透析行业发展调研报告

中国医院协会血液净化中心分会

中国血液净化 2024, 23 (05): 321-329. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.05.001

摘要（792）

PDF（pc）（506KB）（278）

【摘要】目的调查中国大陆地区血液透析行业的发展现状，为国家相关医疗政策的制订提供参考。方法采用问卷调查、文献检索、现场摸底等方法，全面调研中国大陆地区(不含香港、澳门和台湾地区)31个省、自治区、直辖市的血液透析行业发展状况，包括维持性血液透析人数、血液透析中心数量及性质、血液透析产业制造情况等。结果截至2022年底，我国大陆地区共有维持性血液透析患者850 809人。共有透析中心7399家，其中26.1%属于三级医院，61.6%属于二级医院，8.5%属于一级医院或未定级医院，3.8%未分类；公立医院占84.9%，民营医院占15.1%。截至2022年底，在我国大陆地区注册的血液净化设备生产企业共30家，其中进口企业12家，国产企业18家，以德国费森尤斯医药用品股份公司(费森尤斯)的市场占有率最高，为38%；透析器生产企业48家，其中进口企业17家，国产企业31家，山东威高血液净化制品股份有限公司(威高)的市场占有率最高，为30%；灌流器生产企业14家，其中进口企业3家，国产企业11家，珠海健帆生物科技集团股份有限公司(健帆)的市场占有率最高，为74%；血液透析管路生产企业35家，其中进口企业5家，国产企业30家，威高的市场占有率最高，为23%；血液透析穿刺针生产企业23家，尼普洛(上海)有限公司(尼普洛)的市场占有率最高，为40%；血液透析液/粉生产企业39家；血液透析用水处理设备生产企业31家，其中进口企业5家，国产企业26家。结论我国维持性血液透析患者数量庞大，血液透析中心相对不足，且主要集中在二级和三级公立医院，血液透析行业市场发展潜力巨大。而透析设备、透析器等血液透析的核心产品仍主要依赖进口，国内企业需提高技术水平和市场竞争力，早日实现国产品牌的崛起。

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22. 中国ESRD患者生存质量量表的系统综述

武丹张蓓蓓李阳谢坤陈波

中国血液净化 2023, 22 (10): 759-762. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.10.009

摘要（205）

PDF（pc）（458KB）（263）

目的系统综述与评价目前国内常用的终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者生存质量量表，为临床开展生存质量评价及研究提供参考。方法通过中国知网检索2010年以来的国内相关文献，分析各生存质量量表的特性及文献应用现状。结果常用的ESRD患者生存质量量表有6种，其中健康调查简表(the 36-item short form health survey，SF-36)和肾脏病生存质量简表(kidney disease quality of life-short form，KDQOL-SF)应用最为广泛。SF-36是普适性量表，具有短小、灵活、测评时间短的特点，应用比例达63.9%，但缺乏与肾脏病相关的生存质量评价；KDQOL-SF作为特异性量表，更针对肾脏病、透析患者，但测评条目79个，测评所需时间较长。结论开展ESRD患者的生存质量评价研究时，建议根据研究目的、样本量以及患者依从性等综合选择量表。

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23. 全身炎症反应指数与血液透析患者心血管事件的相关性研究

陈建华陈林青曹爱芹钟浩文章梦璧苏晓燕

中国血液净化 2023, 22 (09): 663-667. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.09.006

摘要（134）

PDF（pc）（540KB）（240）

目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)与血液透析(hemodialysis,HD)患者心血管事件的相关性。方法收集并分析2019年1月—2021年1月在东莞东华医院规律血液透析≥3个月患者的基本信息、血常规及各项临床检验指标。结果心血管事件组SIRI水平高于无心血管事件组(Z=-3.558，P＜0.001)，心血管事件组患者年龄更大(χ2=-3.901，P＜0.001)，且白细胞计数(t=-3.104，P =0.002)、红细胞分布宽度(t=-2.746，P =0.006)、中性粒细胞计数(t=-3.117， P =0.002)、单核细胞计数(t=-2.492，P =0.013)、三酰甘油(Z=-2.508，P =0.012)、C-反应蛋白(CRP)(Z=-2.035，P =0.042)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)(Z=-2.552，P =0.011)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)(Z=-2.277，P=0.023)更高。COX风险比例模型分析显示高SIRI水平是HD患者心血管事件的独立危险因素(HR=2.307，95% CI：1.236～4.305，P=0.009)。ROC曲线分析显示SIRI、MLR、NLR的曲线下面积(AUC)分别为0.676、0.626、0.612，Youden指数分别为0.326、0.202、0.178，最佳截断值分别为1.15、0.35、4.98，灵敏度分别为87.23%、70.21%、40.43%，特异度分别为45.31%，50.00%，77.34%。结论 SIRI是HD患者心血管事件的独立危险因素。

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24. 成人腹膜透析患者管理的最佳证据总结

曹培叶赵慧萍武蓓芦丽霞楚新新乔婕门春翠何玉婷

中国血液净化 2023, 22 (07): 551-556. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.017

摘要（189）

PDF（pc）（439KB）（232）

目的检索、总结并整合评价成人腹膜透析患者管理的相关证据，为临床医护人员提供循证证据。方法检索加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院指南网、美国指南网、国际指南网、医脉通、BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、CNKI、万方数据库，同时补充检索英国肾脏协会和国际腹膜透析协会网站，检索时间为建库到2022年3月，收集有关成人腹膜透析患者管理的相关文献。采用采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价工具对纳入的文献进行质量评价和证据分级。结果共纳入文献11篇，包括4篇指南，2篇专家共识，2篇证据总结，3篇随机对照试验。从饮食营养管理、运动管理、容量管理、并发症预防与管理和延续性护理方式5个方面总结了24条证据。结论该研究总结了成人腹膜透析患者管理的最佳证据，具有一定的实用价值和科学性，可为临床医护人员全面掌握和管理腹膜透析治疗患者提供循证依据。

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25. 硫酸吲哚酚在肾性贫血中作用的研究进展

刘玉秀白风霞杨继峰高燕姜瑞建张海松

中国血液净化 2023, 22 (06): 450-452. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.06.011

摘要（143）

PDF（pc）（448KB）（225）

如今慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在世界范围内的高发病率和患病率使其已然成为一个全球性的重大公共卫生问题，各种并发症是CKD患者住院率和生存率及生存质量的重要影响因素。贫血是CKD的常见并发症，是CKD患者发生心脑血管合并症的独立危险因素，长期慢性贫血将增加心脏负荷、引起左心室肥大甚至心力衰竭，增加患者住院率和病死率。硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)是一种典型的蛋白结合型尿毒症毒素，CKD早期即在体内蓄积，通过各种途径促进CKD病程进展及并发症的发生。近年来关于IS在肾性贫血中的作用有很多报道，现对其做一综述。

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26. 中截留量膜与延展性血液透析应用进展

姜冉邬步云

中国血液净化 2023, 22 (11): 856-860. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.013

摘要（188）

PDF（pc）（521KB）（223）

中截留量膜是近年来血液透析领域的一项重要研究进展，相比高通量透析膜可显著提高对较大的中分子尿毒症毒素的清除。目前越来越多的临床研究证实其良好的安全性、显著的短期临床疗效(改善炎症、氧化应激、红细胞生成素抵抗、血管钙化等)，并有望改善维持性血液透析患者的长期预后。本文就中截留量膜的命名、理论优势、延展性血液透析的技术参数及其临床应用做一简述。

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27. 维持性血液透析患者发生缺血性卒中影响因素的Meta分析

王冰洁梁琪陈宇张春梅

中国血液净化 2023, 22 (10): 794-798. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.10.017

摘要（104）

PDF（pc）（542KB）（219）

目的系统分析维持性血液透析(maintenance haemodialysis,MHD)患者发生缺血性卒中(ischemic stroke,IS)的影响因素。方法检索CNKI、Wanfangdata、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of science数据库的相关文献，检索时间均从建库至2023年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并对文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇队列研究，样本量6876例，文献质量均为高质量。14项研究共发现6种危险因素，1种保护因素，IS病史和糖尿病肾病对MHD患者发生IS的影响尚无定论。Meta分析结果显示：年龄(HR =1.04,95% CI：1.03～1.06,P＜0.001)、糖尿病(HR =1.88,95% CI：1.38～2.58,P＜0.001)、心房颤动病史(HR =2.71,95% CI:1.73～4.27,P＜0.001)、脑血管病史(HR =4.97,95% CI：3.16～7.82,P＜0.001)、氨基末端脑钠肽前体(HR =4.43,95% CI：1.66～11.80,P =0.003)、血小板计数(HR =1.01,95% CI：1.00～1.02,P=0.001)、血清磷酸盐(HR=0.57,95% CI：0.44～0.74,P＜0.001)是MHD患者发生IS的影响因素。结论医护人员可依据上述因素识别MHD合并IS高危人群并进行早期干预，以提高MHD患者生活质量。

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28. 基于维持性血液透析患者失衡综合征的高危因素构建预测模型与验证

王以旺王磊崔颖

中国血液净化 2023, 22 (07): 488-492. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.07.003

摘要（161）

PDF（pc）（529KB）（217）

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者发生失衡综合征(dialysis disequilibrium syndrome，DDS)的高危因素，并构建预测模型。方法选取2019年8月～2022年8月首都医科大学附属北京友谊医院321例MHD患者，按照7：3比例随机分为训练组(n=225)和内部验证组(n=96)，根据是否发生DDS分为DDS亚组、非DDS亚组，统计2组失衡综合征发生率、人口学特征、生化指标等，基于训练组数据构建Logistic模型及随机森林模型，并行内外部验证。结果单因素分析显示：训练组和内部验证组中，DDS亚组年龄(t=32.154、24.618，均P＜0.001)、每周透析次数(t=10.632、8.211，均P＜0.001)、癫痫(χ2=4.647、7.248，P=0.031、0.007)、血红蛋白(t=21.366、15.476，均P＜0.001)、认知障碍(χ2=4.644、5.403，P=0.031、0.020)、尿素氮(t=21.284、13.058，均P＜0.001)、白蛋白(t=13.094、9.018，均P＜0.001)与非DDS亚组比较，差异有统计学意义；Logistic分析显示：每周透析次数(OR=6.360，95%CI：1.968～20.554，P＜0.001)、认知障碍(OR=8.404，95% CI：2.446～28.877，P＜0.001)、血红蛋白(OR=4.889，95% CI：1.436～16.645，P＜0.001)、白蛋白(OR=0.596，95%CI：0.447～0.794，P＜0.001)、尿素氮(OR=4.429，95% CI：1.879～10.441，P＜0.001)是患者发生DDS的影响因素；DDS发生的前5位影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数；基于以上因素构建患者发生DDS的Logistic模型及随机森林模型，内部验证显示2种模型预测患者DDS的AUC无明显差异，外部验证显示2种预测模型与实际结果比较无明显差异。结论 MHD患者发生DDS影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数，基于以上因素构建的预测模型价值可靠。

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29. 全身免疫炎症指数与腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败的关系

鲍玲玲黄坚成张爱伟罗春雷包斯增边学燕

中国血液净化 2023, 22 (11): 841-845. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.009

摘要（99）

PDF（pc）（526KB）（216）

目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index，SII)与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)治疗失败的关系。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月在宁波大学附属第一医院腹膜透析中心治疗的PDAP患者的临床资料，根据治疗是否成功分为治疗成功组和治疗失败组。比较2组患者的基线临床资料及实验室资料，采用Logistic回归法分析SII与PDAP治疗失败的关系，通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析SII对PDAP治疗失败的预测价值。结果共纳入87例PDAP患者，男60例(69.0%)，治疗成功组63例，治疗失败组24例。与治疗成功组相比较，治疗失败组年龄更大(t=-2.643，P=0.010)，白蛋白(t=2.189，P=0.031)、前白蛋白(t=2.189,P=0.031)更低，超敏C反应蛋白(Z=-2.821，P=0.005)和SII水平(Z=-2.934,P=0.003)更高。多因素Logistic回归分析结果显示：高SII水平是PDAP治疗失败的独立影响因素(OR=1.001，95% CI：1.000～1.002，P=0.047)。ROC曲线结果显示SII预测PDAP治疗失败的曲线下面积为0.704(95% CI：0.579～0.829，P=0.003)，最佳截断值为2463.23时，敏感性为46.0%，特异性为92.1%。结论高SII水平与PDAP治疗失败独立相关，可作为预测PDAP治疗失败的良好标志物。

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30. 老年血液透析患者三酰甘油-葡萄糖指数与认知功能障碍的相关性

林慧沈凌雁朱叶慧

中国血液净化 2023, 22 (11): 846-849. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.010

摘要（101）

PDF（pc）（520KB）（214）

目的探讨老年血液透析患者三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与认知功能障碍的相关性。方法选择2020年1月—2020年6月的老年血液透析患者204例，根据中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分将患者分为认知正常组67例(MoCA评分≥26分)和认知障碍组137例(MoCA评分＜26分)。采用医院信息管理系统收集患者资料，其中包括TyG，采用多因素Logistic回归分析探究TyG指数与老年血液透析患者患者认知功能障碍的关系，采用ROC曲线用于评估TyG指数对认知功能障碍的预测能力。结果认知正常组较认知障碍组患者糖尿病、脑卒中、透析时间、受教育程度、TyG指数间差异具有统计学意义(χ2/t=9.566、23.511、7.122、8.058、6.003， P=0.002、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示结果显示糖尿病(OR=1.713，95% CI：1.512～2.013，P＜0.001)、脑卒中(OR=2.023，95% CI：1.647～2.216，P＜0.001)、透析时间(OR=1.527，95% CI：1.376～1.786，P＜0.001)、受教育程度(OR=0.613，95% CI：0.472～0.874，P＜0.001)、TyG指数(OR=1.476，95% CI：1.309～1.738，P＜0.001)是认知功能障碍的影响因素。ROC曲线分析显示糖尿病预测老年透析患者认知功能障碍曲线下面积为0.774，TyG指数预测老年透析患者认知功能障碍曲线下面积为0.855，95% CI：为0.752～0.957，最大约登指数为0.515，当取值为9分时，获得最佳截断值，此时敏感度为81.25%、特异度为79.12%。根据ROC曲线得出的最佳截断值可分为TyG＜9亚组 (n=55)和TyG≥9亚组(n=149)，TyG＜9亚组患者再次入院率、感染发生率均低于TyG≥9亚组患者(χ2=6.305、6.845，P=0.012、0.009)。结论在临床实践中，TyG指数升高是老年血液透析患者认知功能障碍发生的独立风险因素，该指标对认知功能障碍具有较佳的预测作用。

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31.

oXiris血液滤器在特重度烧伤合并脓毒症及急性肾损伤患者中的疗效观察

彭佳楠栾凤武赵丽红陈孟华张汀

中国血液净化 2023, 22 (06): 406-409. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.06.002

摘要（235）

PDF（pc）（436KB）（214）

目的探讨oXiris血液滤器在特重度烧伤合并脓毒症及急性肾损伤中应用的疗效。方法回顾性分析2018年5月～2021年2月宁夏医科大学总医院血液透析中心使用oXiris血液滤器进行连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVHDF)治疗的5例特重度烧伤合并脓毒症及急性肾损伤患者的临床资料。观察5例患者在使用oXiris血液滤器进行CVVHDF治疗前及治疗后24小时生命体征(体温、平均动脉压、心率、呼吸、尿量等)、血常规、血气分析及生化指标的变化情况，并对患者进行序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment，SOFA)。结果患者使用oXiris血液滤器进行CVVHDF治疗后24小时的尿量(Z =-2.069，P=0.039)较治疗前增加，血小板 (t=-3.977，P=0.001)较治疗前升高，血钠(t=2.652，P=0.016)、SOFA评分(t=4.265，P＜0.001)较治疗前降低；体温(t=-0.258，P=0.799)、平均动脉压(t=0.168，P=0.868)、心率(t=1.057，P=0.304)、呼吸(t=0.481，P =0.636)、pH(t=1.304，P=0.208)、血清白细胞计数(t=-1.616，P=0.123)、血清胆红素(t=0.560， P=0.582)、血肌酐(t=0.755，P=0.459)等指标较治疗前无明显变化。5例患者28天生存率为60.00%。结论应用oXiris血液滤器进行CVVHDF治疗可以改善特重度烧伤合并脓毒症及急性肾损伤患者的凝血功能，增加尿量，降低SOFA评分。

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32. 腹膜透析相关动物模型的研究进展

方吕贵饶向荣

中国血液净化 2023, 22 (11): 850-852. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.011

摘要（114）

PDF（pc）（593KB）（205）

腹膜透析动物模型为人类改善腹膜透析治疗提供了重要的参考和依据，虽然到人类临床应用之前，仍需进行更多的研究和验证。目前研究者们已经使用小鼠、大鼠、兔子、猪等动物建立了腹膜透析动物模型。从新型透析液的研发，到腹膜炎、腹膜纤维化等并发症的治疗和机制研究，腹膜透析动物模型都发挥了重要的价值。

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33. 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的危险因素分析及风险预测模型的构建

李鸿博

中国血液净化 2023, 22 (11): 861-865. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.014

摘要（160）

PDF（pc）（710KB）（204）

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)并发症发生的危险因素，并构建风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月—2023年3月解放军总医院第二医学中心肾脏病科收治的MHD患者的临床资料，根据是否出现AVF并发症(狭窄和/或血栓)分为AVF并发症组和非AVF并发症组。收集患者一般资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响AVF并发症发生的独立危险因素，并以此为基础构建预测模型(R软件)，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线图，评估预测模型对MHD患者AVF并发症发生风险的区分度和准确度。结果 178例MHD患者中，AVF并发症组46例(占25.84%)，非AVF并发症组132例(占74.16%)。多因素分析结果显示：年龄＞65岁(OR=1.658，OR 95% CI：1.267～3.025，P＜0.001)、初中及以下文化程度(OR=1.543，OR 95% CI：1.068～2.597，P＜0.001)、有透析中低血压(OR=5.492，OR 95% CI：2.541～10.597，P＜0.001)、纽扣式穿刺法(OR=1.843，OR 95% CI：1.056～2.819，P＜0.001)、有穿刺失败或血肿形成(OR=2.641，OR 95% CI：1.273～4.320，P＜0.001)、血小板计数(PLT)水平＞227.84×109/L(OR=4.413，OR 95% CI：3.171～9.492，P＜0.001)、白蛋白(Alb)水平＜32.83 g/L(OR=3.981，OR 95% CI：2.316～8.873，P＜0.001)是MHD患者发生AVF并发症的危险因素。ROC曲线结果显示列线图模型预测MHD患者AVF并发症发生的曲线下面积为0.823(95% CI：0.763～0.887)，校准曲线斜率接近1，且预测概率与实际概率比较差异无统计学意义(χ2=6.521,P=0.573)。结论高龄、较低的文化程度、有透析中低血压、纽扣式穿刺法、有穿刺失败或血肿形成、较高的PLT水平和较低的Alb水平是MHD患者发生AVF并发症的高危因素，基于上述危险因素构建的列线图预测模型具有良好的区分度、准确度。

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34. 活性维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的影响

郭子仪张紫媛方敬爱

中国血液净化 2024, 23 (04): 286-289. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.04.010

摘要（120）

PDF（pc）（472KB）（204）

维生素D(vitamin D,VD)是一种脂溶性类固醇衍生物，其不足或缺乏影响慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钙磷稳态、甲状旁腺激素水平及血糖血脂代谢，从而导致一系列并发症的发生，降低CKD患者的生活质量及生存率。本文将围绕维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的作用机制进行综述，为CKD及其并发症的防治提供思路。

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35. 不同频次在线血液透析滤过改善MHD患者生活质量的单中心研究

孙艳玲谢华王金玲肖坤冯青林洪丽

中国血液净化 2023, 22 (11): 821-825,860. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.005

摘要（169）

PDF（pc）（598KB）（201）

目的探讨每周1次和每周3次在线血液透析滤过(on-line hemodiafiltration,OL-HDF)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量的影响。方法选取2022年1月1日—9月30日在大连瑞凯尔肾病医院接受OL-HDF治疗的患者，根据OL-HDF治疗频次不同分为OL-HDF 1次/w组及OL-HDF 3次/w组，以OL-HDF 3次/w组患者透析龄按照1:2比例进行配对，应用肾脏病生活质量简化量表(short form-36,SF-36)，从肾脏病综合评分(kidney disease component summary,KDCS)、生理综合评分(physical component summary,PCS)和心理综合评分(mental component summary,MCS)3个方面评估生活质量；应用人体成分分析仪测定瘦组织指数(lean tissue index,LTI)；比较2组患者基线和随访6个月生活质量评分、LTI、肾功能、β2微球蛋白等指标。结果 ①共纳入102例患者，OL-HDF 1次/w组68例，OL-HDF 3次/w组34例。②2组患者随访6个月较基线变化比较：KDCS评分无统计学差异(t=0.754,P=0.453)；KDCS中睡眠评估OL-HDF 3次/w组优于OL-HDF1次/w组(t=3.082,P=0.003)，PCS评分和MCS评分无统计学差异(t=-0.515、-1.513，P=0.608、0.133)，PCS中一般健康状况评估OL-HDF 3次/w组优于OL-HDF 1次/w组(t=2.442,P=0.016)。③随访6月时：与OL-HDF 1次/w组相比，OL-HDF 3次/w组血红蛋白(F=6.682,P=0.011)、血白蛋白(F=12.294,P=0.001)及LTI(F=7.898,P=0.007)升高；OL-HDF 3次/w组β2微球蛋白低于OL-HDF 1次/w组(F=4.710,P=0.032)；OL-HDF 3次/w组spKt/V高于OL-HDF 1次/w组(F=11.975,P=0.001)。结论每周3次OL-HDF治疗可以改善MHD患者睡眠和营养状态，可能与提高患者的透析充分性有关。

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36. 腹膜透析患者衰弱与营养状态的相关性研究

陈晶晶易春燕林建雄毛海萍阳晓

中国血液净化 2023, 22 (11): 831-835. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.007

摘要（111）

PDF（pc）（496KB）（196）

目的探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者衰弱与身体成分及营养状态的相关关系。方法横断面调查单中心规律随访的PD患者。采用临床衰弱量表评估患者的躯体功能状态、生物电阻抗仪测定患者的身体成分，收集患者的人口学资料及临床数据，分析PD患者发生衰弱的影响因素。结果共纳入528例PD患者，127例(24.1%)存在衰弱，与非衰弱组患者比较，衰弱患者具有较高的体脂肪量(t=4.148；P＜0.001)、肥胖程度(t=2.629；P=0.009)、体质量指数(t=2.389；P=0.017)及浮肿指数(t=6.588；P＜0.001)，较低的骨矿物质量(t=-2.417；P=0.016)、骨骼肌量(t=-3.706； P＜0.001)、细胞内液量(t=-3.714；P＜0.001)、总体液量(t=-2.947；P=0.003)、瘦体质量指数(t=-2.245；P=0.025)、血清总蛋白(t=-2.486，P=0.013)、白蛋白(t=-6.329；P＜0.001)及前白蛋白水平(t=-7.638；P＜0.001)。多因素二元Logistic回归分析显示较高年龄(OR=1.130，95% CI：1.076～1.186；P＜0.001)、较高的查尔森合并症得分(OR=1.599；95% CI：1.206～2.119，P＜0.001)及收缩压(OR=1.043，95% CI：1.017～1.070，P＜0.001)、较低的舒张压(OR=0.939，95% CI：0.898～0.981，P=0.005)及血清白蛋白水平(OR=0.858，95% CI：0.780～0.944，P=0.002)是PD患者发生衰弱的独立危险因素。结论本研究PD患者衰弱的发生率为24.1%。PD患者的瘦体质量指数、肥胖程度及浮肿指数与衰弱具有相关性。营养状态、老年、合并症及血压水平是PD患者发生衰弱的独立影响因素。

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37. 腹膜透析液的钙离子浓度对腹膜透析患者腹膜纤维化及内质网应激的影响

郭宝珠程锦绣靳鑫贺玉桃孙羡敏

中国血液净化 2023, 22 (11): 805-809. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.002

摘要（129）

PDF（pc）（563KB）（196）

目的研究腹膜透析液的钙离子浓度对腹膜透析患者腹膜纤维化、上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition，EMT)及内质网应激(endoplasmic reticulum stress，ERS)的影响。方法选择使用标准钙腹膜透析液进行持续性非卧床腹膜透析的患者进行随机对照研究，分为观察组(改用低钙腹膜透析液)和对照组(继续使用标准钙腹膜透析液)，设置入组时为0月、试验结束时为6月。记录入组时的临床资料，收集0月和6月时的透出液并检测转化生长因子-β1(transforming growth factors-β1，TGF-β1)、纤维连接蛋白(fibronectin，FN)、胶原蛋白-I(collagen-I，Col-I)的含量及E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、紧密连接蛋白-1(zonula occluden-1，ZO-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin，α-SMA)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT enhancer binding protein homologous protein，CHOP)、磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(phosphorylated protein kinase R-like endoplasmic reticulum kinase，p-PERK)、磷酸化真核翻译起始因子2α(phosphorylated eukaryotic translation initiation factor 2 α，p-eIF2α)、转录激活因子4(activating transcription factor 4，ATF4)的表达水平。结果共纳入49例患者，其中观察组24例、对照组25例。经过6个月治疗，观察组透出液中TGF-β1、FN、Col-I的含量及α-SMA、N-cadherin、p-PERK、 p-eIF2α、ATF4、CHOP的表达水平均低于对照组(t值分别为4.599、2.161、6.557、9.357、8.565、8.634、7.518、8.842、10.989，P值分别为＜0.001、0.036、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001)，E-cadherin、ZO-1的表达水平均高于对照组(t=16.684、22.273，均P＜0.001)。结论低钙透析液能够减轻腹膜透析患者的腹膜纤维化及EMT，EMT及ERS可能是与之相关的分子机制。

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38. 超声引导下射频消融治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及对喉返神经损伤的影响

赵新萍王俊霞

中国血液净化 2023, 22 (08): 590-593. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.08.005

摘要（108）

PDF（pc）（437KB）（196）

目的探究超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗慢性肾脏病(chronical kidney disease,CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及对喉返神经损伤的影响。方法选取2020年9月—2022年2月就诊于河南科技大学第一附属医院血液净化中心的18例CKD并SHPT的患者为研究对象，分别在RFA治疗前、治疗后1d、7d、1月、3月、6月采集患者静脉血，检测全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血磷、血钙、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)，并记录患者骨痛、皮肤瘙痒、肌力分级与并发症发生情况。结果 RFA治疗后1d、7d、1月、3月、6月患者钙(F =38.637，P＜0.001)、磷(F =44.175，P＜0.001)、iPTH(F =369.836，P＜0.001)、ALP(F =29.954，P＜0.001)均低于治疗前。治疗后7d内患者血钙水平最低(较治疗前χ2=5.532，P =0.016)，补钙治疗后，血钙水平上升并平稳。治疗后患者骨痛视觉模拟评分(F =9.076，P＜0.001)、皮肤瘙痒症(F =439.309，P＜0.001)明显减轻，肌力分级升高(F =3.755，P＜0.001)。18例患者中6例(33.33%)出现不同程度低钙血症；5例(27.78%)发生喉返神经损伤，3例(16.67%)iPTH再升高，但无临床症状，未出现颈部疼痛情况。结论超声引导下RFA治疗CKD继发SHPT疗效显著，可减轻患者骨痛、瘙痒等，改善肌力，安全性较高。

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39. 血液透析患者血钾波动对预后的影响

布仁其其格刘莉陈尔冬陈育青

中国血液净化 2023, 22 (09): 695-697. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.09.013

摘要（155）

PDF（pc）（384KB）（195）

高钾血症(hyperkalemia)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者较为常见的并发症。当血钾浓度升高时不仅改变细胞内外的钾浓度梯度差进而打破心肌细胞的电稳定性，还会促进透析过程中钾离子在血清-透析液间以及细胞内外的大量且快速地移位，这些因素均可能增加MHD患者心律失常的发生风险。因此及时治疗高钾血症并且选择最佳的透析液钾处方至关重要。本综述主要讨论了高钾血症以及透析治疗对于血液透析患者心电稳定性的影响和相关的处理措施。

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40. 不同NYHA分级维持性血液透析患者的临床特征及其心脏结构功能的变化

李转欢练游

中国血液净化 2023, 22 (11): 816-820. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.11.004

摘要（121）

PDF（pc）（535KB）（194）

目的研究不同纽约心脏协会心功能分级(NYHA分级)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的临床特征及其心脏结构功能的变化。方法收集佛山复星禅诚医院148例MHD患者，根据NYHA分级将其分为NYHA I级组、 NYHA II级组、NYHA III级组、NYHA IV级组。收集其临床资料、实验室指标及心脏彩超结果，比较不同NYHA分级MHD患者上述指标的变化。结果 NYHA III级组患者透析间期体质量增长、收缩压与NYHA I级组相比差异有统计学意义(t=2.057,P=0.049；t=2.415, P=0.017)。随着NYHA分级逐渐增高，射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserve ejection fraction，HFpEF)患者占比逐渐减少，射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)患者占比逐渐增加(χ2=8.517，P=0.046)；氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)逐渐增高，白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)逐渐下降，以NYHA IV级组明显，4组间差异有统计学意义(χ2=9.465，P=0.009；F=6.745，P=0.048；F=6.235，P=0.037；F=6.812，P=0.042)。随着NYHA分级的增加，左心房内径(left atrial diameter，LA)、左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd)、二尖瓣舒张晚期峰值流速(the late diastolic peak flow velocity，VA)逐渐增加，以NYHA IV级组明显，组间比较差异有统计学意义(F=6.701，P=0.032；F=6.278，P=0.037；F=6.485， P=0.042)；随着NYHA分级增高，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)降低，组间比较差异有显著性(χ2=58.216，P＜0.001)。结论 NYHA III、IV级的MHD患者多合并透析间期体质量增长多、血压控制欠佳。随着NYHA分级增加，微炎症状态、营养不良、贫血逐渐加重，心脏房室内径增大，以舒张功能减退为主，早期识别其舒张功能减退不能局限于二尖瓣舒张早期与舒张晚期峰值流速之比值，需结合二尖瓣舒张早期峰值流速(early diastolic peak velocity，VE)、VA及其动态变化综合判断。

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