中国血液净化

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1. 慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识(2024版)

慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识工作组

中国血液净化 2024, 23 (08): 561-580. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.08.001

摘要（520）

PDF（pc）（1043KB）（154）

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)相关心肌病发病率高，严重影响患者预后，此类患者的综合管理是肾脏科医生和心脏科医生的难点。基于当前诊疗现状，本专家共识由肾脏病、心脏病、药学、影像学专家组成的专家共识编写委员会共同编写，结合循证医学证据及临床经验，系统介绍了CKD相关心肌病的定义、危险因素、发病机制、诊断、筛查、综合管理(生活方式、血压、贫血、CKD矿物质及骨代谢异常、肾脏替代治疗)及预防等内容。目的在于指导、规范CKD相关心肌病的管理，提高医务人员对该疾病的认识及临床诊疗水平。

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2. 腹膜透析患者包裹性腹膜硬化综合管理中国专家共识

腹膜透析患者包裹性腹膜硬化综合管理中国专家共识工作组

中国血液净化 2024, 23 (07): 481-493. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.001

摘要（278）

PDF（pc）（1423KB）（118）

包裹性腹膜硬化（encapsulating peritoneal sclerosis，EPS）是长期腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者少见的严重并发症，预后差，死亡率高。EPS是慢性、隐匿性发生的疾病，早期通常不易识别。临床表现为腹膜进行性纤维样增厚、硬化，导致肠包裹，继而出现部分或完全性肠梗阻。其发病机制尚不明确，早期发现并及时干预可有效阻止EPS的病情发展，需多学科联合治疗。在我国EPS尚未被广泛认识，尤其对于基层医院的医生，易致漏诊或误诊。为指导临床医生全面认识PD患者EPS的发病机制、临床特点以及防治策略，识别EPS危险因素，尽早诊断、治疗EPS以延缓其进展，由中国医院协会血液净化中心分会组织我国长期从事腹膜透析领域的专家制定此专家共识。

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3. 自体动静脉内瘘狭窄机制的研究进展

梁心议王桃霞刘晓丽荣丹蔡晓贝李桂英

中国血液净化 2024, 23 (08): 609-611,640. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.08.008

摘要（233）

PDF（pc）（506KB）（114）

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)是血液透析(hematodialysis，HD)患者最常用的血管通路。临床上患者发生AVF狭窄的发生率为4.6%～10.8%。因此，研究AVF狭窄的机制对于改善HD患者的生存质量及延长血管通路的使用时间至关重要。本文简要介绍了自体AVF的狭窄及分类，重点总结了目前对AVF狭窄机制方面的研究进展(主要包括血管平滑肌细胞增生、血小板聚集和血栓形成、炎症反应、血流剪切力、低氧、免疫系统、基因和遗传及个体化差异等方面)。AVF狭窄的机制是多种因素相互作用的结果，深入了解这些机制有助于开发更加有效的诊断和治疗策略，提高HD患者AVF的通畅率。

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4. 拟钙剂治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的中国专家共识(2024版)

拟钙剂治疗MHD患者SHPT专家共识工作组

中国血液净化 2024, 23 (10): 721-735. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.001

摘要（402）

PDF（pc）（735KB）（95）

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD)的重要临床表现，严重影响维持性血液透析患者的预后。拟钙剂通过激活钙敏感受体(calcium-sensing receptor，CaSR)，可有效降低甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)水平，且不增加高钙血症和血管钙化风险。为规范和优化拟钙剂在SHPT治疗中的应用，本共识基于系统文献回顾，结合我国临床实践和专家经验，按照“循证为主，共识为辅，经验为鉴”的原则，制定了相关的推荐意见。通过名义组法，共达成了14条推荐意见，涵盖了拟钙剂在SHPT治疗中的用药时机、临床疗效、特殊人群应用、联合治疗以及临床应用的安全性。共识还详细阐述了拟钙剂的使用方法、监测指标及不良反应管理，为各级医疗机构医师使用拟钙剂提供科学指导，旨在提升治疗效果和改善患者预后。

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5. 药物涂层球囊在血液透析动静脉血管通路的疗效分析

霍桂军曾宇琪陶志红张琴姚志超周大勇

中国血液净化 2024, 23 (06): 457-461. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.013

摘要（126）

PDF（pc）（584KB）（59）

目的评价药物涂层球囊血管成形术(drug-coated balloon angioplasty,DCBA)和普通球囊血管成形术(conventional balloon angioplasty,CBA)治疗动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄的安全性与疗效。方法回顾性分析2020年11月─2022年4月在苏州市立医院(本部)收治的152例AVF狭窄的血液透析患者临床资料，根据治疗方式分为药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)组(n=62)和普通球囊(conventional balloon,CB)组(n=90)，采用Kaplan-Meier曲线评估2组靶病变再狭窄发生率，并比较手术后6个月的靶病变初级通畅率(target lesion primary patency,TLPP)。结果所有患者均取得了技术成功和临床成功并完成随访；Kaplan-Meier生存分析曲线及Log-rank检验结果显示6个月时DCB组初级通畅率优于CB组(OR=1.935，95% CI：1.173～3.193，P=0.017)。结论研究结果表明：相较于CBA而言，DCBA可以明显提高血液透析患者AVF的初级通畅率，减少靶病变的再干预，对于AVF狭窄是一种有效安全的治疗方式。

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6. 《脓毒症相关急性肾损伤：第28届ADQI共识报告》解读

唐友丽张凌

中国血液净化 2024, 23 (06): 401-405. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.001

摘要（218）

PDF（pc）（485KB）（57）

《脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury，SA-AKI)：第28届急性疾病质量倡议工作组(Acute Disease Quality Initiative workgroup，ADQI)的共识报告》(以下简称共识)于2023年2月发布，该共识涵盖了临床定义和流行病学、病理生理学、液体管理策略的影响、生物标志物在风险分层和诊断治疗指导中的作用、体外血液净化及创新疗法和儿童患者的SA-AKI等6部分内容，共计34条共识。该共识为全球第一个关于SA-AKI的ADQI专家共识，为SA-AKI的诊疗提供了较准确的方向和框架。本文对该共识前5部分关于成人SA-AKI的要点予以解读，同时结合四川大学华西医院在SA-AKI血液净化方面的应用经验进行分享，为医务工作者对SA-AKI的诊疗实践提供参考与借鉴。

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7. 安立生坦治疗IgA肾病的疗效及安全性分析

李秉哲师素芳朱厉周绪杰刘立军吕继成张宏

中国血液净化 2024, 23 (10): 741-746. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.003

摘要（570）

PDF（pc）（530KB）（57）

目的探讨安立生坦作为选择性内皮素受体拮抗剂(endothelin receptor antagonist，ERA)在IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)患者中的疗效和安全性。方法收集北京大学第一医院肾内科2022年11月─2023年12月接受安立生坦治疗的IgA肾病患者的病历资料和随访数据，并在第4、8和12w时进行随访评估。研究的主要结果是随时间变化的24h尿蛋白、24h尿蛋白变化率、估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate，eGFR)，同时监测药物的安全性。结果共纳入了147例IgA肾病患者。基线24h尿蛋白水平为1.16(0.74,1.99)g/d，安立生坦治疗后第4、第8、第12w的尿蛋白水平分别低于基线水平(Z=-8.157、-5.866、-5.238,均P＜0.001)。在不同性别、eGFR分组、合并用药包括激素、免疫抑制剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor，RAASi)等亚组中，24h尿蛋白下降率无统计学差异(均P＞0.05)。在12w随访期间，eGFR保持稳定。安立生坦在随访患者中耐受性良好，2例患者因水肿或肝功能损害停药。结论安立生坦可以降低IgA肾病患者尿蛋白且安全性良好。

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8. 血液净化体外循环凝血机制及抗凝策略的研究新进展

何喜梅万立平李甜王学良苑书婷席春生

中国血液净化 2024, 23 (10): 771-774. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.009

摘要（196）

PDF（pc）（622KB）（54）

血液净化在清除体内毒素和废物、维持体内电解质和酸碱平衡方面具有重要性，这对提高患者的生存时间和生活质量至关重要。然而，当血液与滤器或管路接触时，会迅速引发凝血反应，导致治疗提前中断、透析充分性下降，并增加凝血系统活化、凝血因子消耗和免疫炎症反应的风险，同时还会增加滤器堵塞、出血和血栓形成等与凝血有关并发症的风险。随着血液净化技术的不断发展，人们对体外循环凝血机制进行了更深入的探索，并对安全有效的抗凝策略进行了研究。因此，本综述对当前设备表面凝血机制研究的最新进展进行了全面总结，并对凝血通路抑制、膜表面修饰与改性以及体外回路改进等系列进展进行了简要归纳。

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9. 血液净化护士岗位胜任力培训研究进展

张玉姣袁静宁云凤应金萍

中国血液净化 2024, 23 (09): 683-685,710. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.010

摘要（132）

PDF（pc）（504KB）（46）

血液净化患者原发疾病种类多，病情变化快，且危重症多，对血液净化护士的综合水平要求较高，因此需要积极培训血液净化护士的各项血液净化操作技能及处理临床问题的能力。血液净化新护士需要具备不同于其他专科护理人员的护理操作技能及识别病情变化的能力，加强血液净化护士培训水平可以提高其岗位胜任力，促进其快速高效的独立上岗，从而促进血液净化护理专业持续发展。本文对血液净化护士岗位胜任力的研究现状进行综述，从岗位胜任力的概念、血液净化护士培训的重要性及血液净化护士培训的国内外研究进展进行系统梳理，旨在为血液净化新护士培养工作的管理与完善提供参考依据。

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10. YY 0793.3-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第3部分：血液透析和相关治疗用浓缩物》标准解读

徐苏华骆庆峰刘国光黄麒谕黄敏菊

中国血液净化 2024, 23 (09): 641-645. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.001

摘要（186）

PDF（pc）（497KB）（36）

YY 0793.3-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第3部分：血液透析和相关治疗用浓缩物》将于2025年07月01日开始实施。本文将YY 0793.3-2023与YY 0598-2015、ISO 23500-4:2019进行对比，并对部分重要条款的差异进行解读，包括标准适用范围、化学原辅料的要求、溶质浓度及试验方法、微生物限度及其试验方法、pH值、在线使用联机B干粉的pH值及溶质浓度，最终帮助相关企业理解运用该标准。

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11. 连续性肾脏替代治疗专科护士核心能力评价指标体系的构建

许贤荣朱亚梅王咪许静叶雅君曹世琦邬步云毛慧娟

中国血液净化 2024, 23 (08): 630-635. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.08.013

摘要（117）

PDF（pc）（501KB）（35）

目的构建连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)专科护士核心能力评价指标体系。方法参考国内外文献及研究小组讨论拟订CRRT护士核心能力评价指标初稿，2023年6月─8月采用德尔菲法对16名专家进行2轮咨询，完成指标筛选与修改、确定指标权重。结果 CRRT护士核心能力评价指标包括一级指标7项(专业理论知识、专业实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力、专业发展能力、职业人文素养能力)，二级指标27项，三级指标112项，2轮专家咨询有效应答率均为100%，专家权威系数均为0.912；第二轮函询一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.399、0.278、0.208，函询结果均P＜0.001。结论构建的CRRT专科护士核心能力评价指标科学合理、内容全面、专业性强，可为CRRT专科护士的培养与评价提供参考依据。

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12. 血液透析患者口渴症状管理的最佳证据总结

姜海龙李唱盖莹耿小婷张池李淑英

中国血液净化 2024, 23 (09): 716-720. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.018

摘要（171）

PDF（pc）（484KB）（35）

目的评价总结血液透析患者口渴症状管理的最佳证据，为临床实践提供循证证据。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中与血液透析患者口渴症状管理的相关文献，检索时限为建库至2023年11月。采用AGREE Ⅱ、JBI及CASE评价工具对纳入的文献进行质量评价，对符合要求的文献进行证据总结和归纳。结果最终共纳入12篇文献，包括指南1篇、证据总结1篇、系统评价3篇、随机对照试验7篇。结论本研究对血液透析患者口渴症状管理的最佳证据进行总结，为医护人员在临床实践过程中提供科学依据。

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13. 维持性血液透析患者高钾血症的特点及管理进展

王羽柔郭胜杰袁立英

中国血液净化 2024, 23 (10): 767-770. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.008

摘要（197）

PDF（pc）（443KB）（33）

高钾血症是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者常见的电解质紊乱，血钾轻度升高患者可无明显症状，但严重血钾升高可引起心搏骤停、致死性心律失常、呼吸机麻痹等并发症，严重影响MHD患者的生存和预后。本文就MHD患者高钾血症的特点及管理进展进行综述。

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14. 动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术规范化操作流程专家共识(第1版)

中国医院协会血液净化中心分会血管通路专业组

中国血液净化 2024, 23 (12): 881-890. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.12.001

摘要（558）

PDF（pc）（682KB）（33）

狭窄、闭塞是动静脉内瘘最常见的并发症，经皮腔内血管成形术是该并发症的一线治疗方法。近年来，超声引导经皮腔内血管成形术在我国逐渐开展，但目前各医院治疗理念与技术操作不统一，有些医生细节掌握不到位、器材应用欠规范，因此治疗效果欠理想，手术相关并发症发生率较高；与此同时，尚有很多医院有开展此技术的需求。鉴于此，本专家共识由中国医院协会血液净化中心分会血管通路专业组组成编写委员会，结合循证医学证据及临床实践经验，系统介绍了动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术的规范化操作流程。希望在本共识指导下，我国动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术能够进一步普及、规范并提高，造福广大血液透析患者。

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15. 维持性血液透析患者社交回避与苦恼现状及影响因素分析

蔡芸孔凌

中国血液净化 2024, 23 (07): 557-560. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.015

摘要（110）

PDF（pc）（452KB）（31）

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的社交回避与苦恼现状，并分析其影响因素。方法选取2023年9月—12月东部战区总医院血液净化中心行MHD治疗的246例患者为调查对象，采用一般资料问卷、社交回避与苦恼量表、社会影响量表、领悟社会支持量表进行调查。结果 MHD患者社交回避与苦恼得分为(12.02±6.70)分，处于中等水平。多元线性回归分析发现性别(β=0.278，P＜0.001)、家庭人均月收入(β=-0.168，P＜0.001)、生活自理能力(β=-0.133， P=0.005)、并发症数量(β=0.161，P =0.001)、病耻感总分(β=0.344，P＜0.001)、领悟社会支持总分(β=-0.257，P＜0.001)是社交回避与苦恼的主要影响因素。结论 MHD患者的社交回避与苦恼处于中等水平，医护人员应结合其相关影响因素为患者提供针对性的干预措施，从而降低患者社交回避与苦恼水平，帮助患者更好地回归社会。

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16. 连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在横纹肌溶解合并急性肾损伤中的研究进展

周晓春杨莹莹付平

中国血液净化 2024, 23 (07): 534-537. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.010

摘要（147）

PDF（pc）（478KB）（31）

横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是一种多因素造成的骨骼肌损伤及其分解产物释放入血液循环中的临床综合征。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是横纹肌溶解的常见并发症，主要与肌红蛋白堵塞肾小管及其直接肾毒性作用有关。RM合并AKI的治愈率较低、死亡率较高。既往有研究显示连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)可以有效治疗RM合并AKI，本文就CRRT联合HP治疗RM合并AKI进行了综述，旨在为临床治疗决策及后续研究提供参考。

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17. 腕部内瘘吻合口旁狭窄经皮腔内血管成形术后复发的危险因素分析：一项单中心前瞻性队列研究

姚国明胡日红杨媛媛黄加力欧斐陈洪宇

中国血液净化 2024, 23 (07): 546-551. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.013

摘要（98）

PDF（pc）（532KB）（29）

目的分析腕部桡动脉-头静脉内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula，RC-AVF)吻合口旁狭窄首次经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)后复发的危险因素。方法单中心前瞻性分析2021年1月—2022年6月在浙江中医院大学附属杭州市中医院接受PTA治疗的自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas，AVF)患者，收集患者的一般资料、病变特征、技术因素及辅助检查结果，使用单因素和多因素分析评估PTA后复发的危险因素。结果共纳入120例患者，114例RC-AVFs患者成功完成了首次PTA治疗，手术成功率为95.0%(114/120)。112例患者完成了随访，PTA后90、180、360、540天一期通畅率分别为：94.6%、81.3%、56.1%、33.3%；一期辅助通畅率分别为：97.3%、95.5%、85.1%、70.1%；二期通畅率分别为：100%、100%、95.7%、85.7%。COX回归分析显示球囊直径(HR=0.62，95% CI：0.43～0.89，P=0.009)是PTA手术后一期通畅率丢失的独立预测因素，ROC曲线分析AUC为0.614(95% CI：0.510～0.718，P=0.037)，临界值为6.0 mm；狭窄长度(HR=1.04，95% CI：1.02～1.07，P＜0.001)、狭窄数量(HR=3.73，95% CI：1.32～10.54，P=0.013)是PTA手术后一期辅助通畅率丢失的独立预测因素，狭窄长度AUC为0.686(95% CI：0.543～0.838，P=0.009)，临界值为17.5 mm；狭窄数量AUC为0.685(95% CI：0.559～0.810，P=0.010)，临界值为2。结论 RC-AVF吻合口旁静脉狭窄首次PTA后的复发率较高，球囊直径与RC-AVF吻合口旁静脉狭窄首次PTA后再狭窄相关，使用最大直径＜6 mm的球囊是手术后一期通畅率丢失的独立预测因素。长段狭窄(≥17.5 mm)和多发狭窄(≥2个)是一期辅助通畅率丢失的独立预测因素。

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18. 达依泊汀α治疗血液透析贫血对血红蛋白变异情况的观察

熊健季冬云刘平平陈雷

中国血液净化 2024, 23 (06): 441-444. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.009

摘要（128）

PDF（pc）（521KB）（27）

目的探讨达依泊汀α用于治疗血液透析贫血的疗效以及对血红蛋白变异幅度的影响。方法选取合肥金楠肾病专科医院2022年8月—2023年9月的维持性血液透析患者38人，随机分为2组。观察组给予达依泊汀α治疗，对照组给予短效红细胞生成素治疗。研究分为治疗矫正期和治疗维持期，每月定期检测血红蛋白、生化及第0、第5个月的铁代谢情况等指标。比较2组治疗前后血红蛋白水平，分析血红蛋白水平变化趋势，并统计不良事件。结果观察组(n=17)和对照组(n=19)患者治疗前血红蛋白比较差异无统计学意义(t=0.174，P=0.863)，治疗结束后2组血红蛋白水平差异无统计学意义(t=0.809，P=0.425)。2组不良事件发生率差异无统计学意义(心力衰竭事件、内瘘闭塞均P=1.000)。治疗矫正期观察组的血红蛋白上升更明显且更稳定(F=3.624，P=0.034)。结论达依泊汀α具有和短效红细胞生成素相当的安全性和治疗效果，并且能够维持血红蛋白水平的稳定增长，降低血红蛋白的变异幅度。

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19. 超声引导下自体动静脉内瘘穿刺的最佳证据总结

唐思凯陈林张颖君何莉陈辉刘莉石梅郑浩天

中国血液净化 2024, 23 (11): 859-863. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.11.012

摘要（149）

PDF（pc）（469KB）（27）

目的检索、评价和总结超声引导下自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺的最佳证据。方法系统检索数据库中关于维持性血液透析患者超声引导下AVF穿刺的相关证据，文献类型包括临床指南、系统评价、专家共识、随机对照试验等。检索时限为2013年1月—2023年11月。循证小组进行文献筛选、质量评价并提取、汇总证据。结果共筛选出21篇文献，包括5篇指南、3篇专家共识、1篇系统评价、10篇随机对照试验及2篇横断面研究。从实时超声引导下AVF穿刺、基于超声评估、穿刺前准备、超声引导AVF穿刺、穿刺后观察、超声培训6个方面汇总证据25条。结论总结的超声引导下AVF穿刺最佳证据可作为临床护理人员实施超声引导下AVF穿刺的指引与规范，以提升AVF穿刺成功率，减少穿刺相关并发症，保障患者安全。

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20. 不同血液灌流治疗频率对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

尹怡芳牟娇杨影唐建英

中国血液净化 2024, 23 (06): 410-416. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.003

摘要（194）

PDF（pc）（586KB）（26）

的探究不同血液灌流(hemoperfusion,HP)频率对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的影响。方法共纳入80例患者，根据HP治疗频率分为无HP(A)组、每月1次HP组(B)组、每半月1次HP(C)组、每周1次HP(D)组，每组20例患者，随访半年。比较4组患者治疗前后PEW患病率、营养不良炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)及相关生化指标。结果治疗前，4组患者MIS评分(F=2.194，P=0.096)、PEW患病率(χ2=0.579，P=0.901)、前白蛋白(PA)(F=0.258，P=0.855)、白蛋白(Alb)(F=0.187，P=0.905)、甲状旁腺激素(PTH)(F=0.780，P=0.509)、血红蛋白(Hb)(F=1.823，P=0.150)、β2-微球蛋白(β2-MG)(F=1.833， P=0.148)、C反应蛋白(CRP)(F=0.432，P=0.731)水平比较均无统计学差异；治疗后，D组有15例患者退出试验，C组MIS评分(C-A：t=4.391,P≤0.001；C-B：t=-2.871,P=0.006)、PTH(C-A：t=4.098,P=0.001；C-B： t=-2.551,P=0.047)、β2-MG(C-A：t=5.688,P＜0.001；C-B：t=-3.207,P=0.002)、CRP(C-A：t=4.293, P＜0.001；C-B：t=-2.843,P=0.006)水平低于A、B组；C组PA(C-A：t=-3.177,P=0.002；C-B：t=2.196, P=0.032)、Alb(C-A：t=-5.540,P＜0.001；C-B：t=2.196,P=0.010)水平高于A、B组；C组Hb(t=-3.733,P＜0.001)水平高于A组，与B组比较无统计学差异(t=1.451,P=0.152)；C组PEW患病率(χ2=6.465,P=0.011)低于A组，A、B 2组间PEW患病率无统计学差异(χ2=2.506，P=0.113)。结论半月1次的HP治疗可以明显改善MHD患者的营养状况，降低PEW的患病率。
【关键词】维持性血液透析；蛋白质能量消耗；血液灌流；尿毒症毒素

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21. 中青年维持性血液透析患者社会回归情况调查及进入透析前后社会功能退化程度的影响因素分析

任娇娇郭红萍薛福平兰洁范吉祥逯旭李静王利华

中国血液净化 2024, 23 (07): 510-514. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.005

摘要（153）

PDF（pc）（541KB）（26）

目的调查中青年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者社会回归现状，并探讨其进入透析前后社会功能退化程度的影响因素。方法对2023年6月于山西医科大学第二医院接受MHD的中青年患者，采用横断面及回顾性调查方法收集资料，采集生活质量简表(the kidney disease quality of life questionnaire,short-form version 1.3，KDQOL-SFtm 1.3)、社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)，以透析前后SDSS评分差值的中位数为界将患者分为社会功能退化不明显组和退化明显组。采用单因素分析、二元Logistic回归分析探讨中青年MHD患者社会功能退化的影响因素。结果本研究共纳入MHD患者112例，其中社会回归3级42例(37.50%)、4级70例(62.50%)；社会回归4级患者生活质量评分高于3级患者(t=-2.554，P =0.012)，而仅在肾病影响(t=2.185，P =0.031)、工作状态(t=3.203，P=0.002)、社交质量(t=2.117，P =0.037)、情感职能(t=2.700，P=0.008)、社会功能(t =2.349，P =0.021)方面有统计学差异。短透析龄(OR =3.031，95% CI:1.192～7.706，P =0.020)、有疲乏症状(OR =7.574，95% CI:1.829～31.367，P =0.005)、合并焦虑和(或)抑郁(OR=3.765，95% CI:1.120～12.658，P =0.032)、较高的社会影响量表得分(OR =1.303，95% CI:1.104～1.537，P =0.002)是中青年MHD患者社会功能退化的独立危险因素。结论中青年MHD患者社会回归及生活质量水平较高；透析龄短、伴有疲乏、有焦虑和/或抑郁状态、病耻感得分高的MHD患者社会功能减退更明显。应高度重视中青年MHD患者的心理和情绪问题。

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22. 腹膜透析导管出口周围疖肿的发生情况及影响因素分析

门春翠芦丽霞乔婕楚新新何玉婷武蓓赵慧萍王梅

中国血液净化 2024, 23 (06): 474-479. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.017

摘要（100）

PDF（pc）（588KB）（24）

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管出口周围疖肿的发生情况及影响因素。方法选择2011年9月─2017年9月北京大学人民医院肾内科规律随访的PD患者，回顾其PD导管出口周围疖肿的发生情况及临床资料，分析其相关影响因素。结果 183名PD患者入选研究，男性88例(占48.1%)，平均年龄(59.8±13.8)岁，透析龄27(15,51)月。其中23名(12.6%)患者发生36例次出口周围疖肿，发生率0.05次/风险年。14例次(占38.9%)患者疖肿发生部位以PD导管为中心、周围6～9点的位置。并发症方面：4例次(占11.1%)疖肿合并出口和/或隧道感染，无合并腹膜炎。Logistic回归分析结果显示：透析龄(OR=0.969，95% CI:0.941～0.998,P=0.039)、合并糖尿病(OR=3.014，95% CI:1.050～8.651，P =0.040)、血C反应蛋白(OR=1.154，95% CI:1.065～1.251，P＜0.001)是PD患者出口周围发生疖肿的独立危险因素。通过Logistic回归分析PD患者出口疖肿频发的相关因素，结果显示合并糖尿病(OR =5.513，95% CI:1.029～29.536，P =0.046)、C反应蛋白(OR=1.103，95% CI:1.016～1.197，P=0.019)是出口周围疖肿频发的独立危险因素。结论 PD导管出口周围疖肿形成在PD患者中并不少见，可能发展为出口感染和/或隧道感染。对合并糖尿病、透析龄较短、C反应蛋白水平高的患者应重点关注出口周围疖肿的发生，并给予相应的预防宣教，从而预防出口和/或隧道感染。

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23. 血乳酸对局部枸橼酸抗凝下连续性肾脏替代治疗体外循环凝血的影响

段鹏程卢慕荣于婷婷周丽珍王双双陈伟燕于红静

中国血液净化 2024, 23 (08): 586-589,595. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.08.003

摘要（84）

PDF（pc）（556KB）（24）

目的旨在探讨枸橼酸局部抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)下连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)中血乳酸水平对体外循环凝血的影响。方法采用回顾性队列研究设计，收集广州医科大学附属第二医院重症医学科2021年6月—2023年7月局部枸橼酸抗凝下行CRRT治疗的体外循环数据，根据48小时内是否凝血下机分为凝血组和非凝血组。采用COX回归分析CRRT体外循环48小时内凝血的危险因素。结果共纳入114例患者，共179套CRRT体外循环和对应数据，其中凝血组105例，非凝血组74例。COX回归分析显示：静脉压高(HR=1.008，95% CI：1.000～1.016，P =0.045)、乳酸≥2 mmol/L(HR =1.517，95% CI：1.009～2.280，P =0.045)是CRRT体外循环48小时内凝血的独立危险因素；枸橼酸剂量≥3.2 mmol/L(HR =0.461，95%CI：0.312～0.682,P＜0.001)是其保护因素。结论 CRRT上机时应对体外循环进行充分预冲，运行前测试血液透析置管功能，调整好血液透析置管位置以避免静脉压升高。乳酸高，组织灌注差的患者应积极液体复苏，避免血液过度浓缩，有助于降低CRRT体外循环48小时内凝血的风险。

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24. YY 0793.2-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第2部分：血液透析和相关治疗用水》标准解读

徐苏华刘国光黄麒谕许朝生陈华燕黄敏菊

中国血液净化 2024, 23 (12): 891-895. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.12.002

摘要（297）

PDF（pc）（529KB）（24）

YY 0793.2-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第2部分：血液透析和相关治疗用水》已于2023年11月22日发布，将于2026年12月1日开始实施。本文将YY 0793.2-2023与YY 0572-2015、ISO 23500-3:2019进行对比，并对部分重要条款的差异进行解读，包括标准适用范围、质量要求、微生物要求和检测方法、化学污染物要求和检测方法，最终帮助相关企业理解运用该标准。

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25. 透析充分性对维持性血液透析患者血压变异性和血管钙化的影响

游奴佳熊于勤刘瑶马秋廖若西吴玲凌子瀛于洋

中国血液净化 2024, 23 (06): 416-420. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.004

摘要（130）

PDF（pc）（513KB）（23）

目的探究透析充分性与维持性血液透析患者心血管结构功能指标的关系。方法回顾性收集四川大学华西第四医院门诊维持性血液透析患者的临床资料及连续12次透析治疗的血压(blood pressure,BP)。将血清尿素下降率(urea reduction rate,URR)≥65%及单室尿素清除率(single-pool urea clearance,spKt/V)≥1.2定义为充分透析。计算最大和最小BP差值(△BP)、平均实际变异(average real variation,ARV)等指标。采用多变量逐步线性回归和二元Logistic回归分析探索透析充分性对血压变异性、冠状动脉钙化等心血管并发症的影响。结果共纳入90例患者，年龄(59.8±17.4)岁，中位透析龄28.3(12.3，46.8)月。透析不充分者(45例)较充分者(45例)的透析期收缩压△BP(t=
-2.035,P=0.045)、收缩压ARV(t=-2.228,P=0.028)及冠状动脉钙化积分(t=-2.045,P=0.041)更高。年龄(β=0.305,P=0.003)、冠心病(β=-0.255,P=0.014)、spKt/V(β=-0.290,P=0.006)与透析期收缩压ARV水平相关。糖尿病(OR=6.048,95% CI：1.168～31.330,P=0.032)、低白蛋白水平(OR=0.817,95% CI：0.681～0.982,P=0.031)、低spKt/V(OR=0.886,95% CI：0.786～0.998,P=0.047)是钙化积分≥400的独立危险因素。结论透析不充分与维持性血液透析患者透析期收缩压变异性增高密切相关，并且是严重冠状动脉钙化的独立危险因素。

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26. 影响腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运功能的相关因素研究

张孟钦徐潇董捷

中国血液净化 2024, 23 (07): 494-499,509. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.002

摘要（132）

PDF（pc）（493KB）（23）

目的探寻影响新入腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运变化趋势的影响因素。方法纳入2016年1月1日─2019年4月30日在北京大学第一医院的新入腹膜透析患者，收集人口学、临床生化学、透析充分性、透析方案及透析记录等资料。采用Spearman相关分析探寻患者基线每克葡萄糖超滤量和24小时透析液(dialysate，D)和血浆(plasma，P)的肌酐(creatinine，Cr)比值(24h D/P Cr)的相关因素，利用混合线性模型分析影响患者每克葡萄糖超滤量和24h D/P Cr的变化趋势的相关因素。结果本研究共纳入197名临床状况稳定的新入腹膜透析患者。持续性透析(r=0.227，P=0.001)、透析液葡萄糖含量(r=0.140，P=0.049)与基线24h D/P Cr呈正相关。基线每克葡萄糖超滤量与心血管疾病(r=0.144，P=0.043)、新发腹膜炎(r=0.168，P=0.018)、透析液葡萄糖含量(r=0.252，P＜0.001)呈正相关，而与基线血白蛋白(r=-0.192，P=0.007)、残余肾尿素清除指数(Kt/V)(r=-0.340，P＜0.001)呈负相关。利用混合线性模型观察到新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现逐步递增趋势(t=-4.196，P＜0.001)，且该趋势与年龄、性别、是否患糖尿病、心血管疾病、Charlson合并症评分、基线血红蛋白、基线血白蛋白、基线超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基线门诊舒张压、基线门诊收缩压、新发腹膜炎、是否间歇性透析、基线残余肾Kt/V、水通道蛋白(aquaporin-1，AQP1)启动子基因型无关(P＞0.05)。24h D/P Cr在随访过程中维持相对稳定(t=-1.486，P=0.138)。结论新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现递增趋势，24h D/P Cr呈现稳定，可能与递增式透析和节糖策略相关，进一步支持腹膜透析患者的腹膜功能受到环境和遗传的综合作用。

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27. 血液透析中有氧运动干预对患者生存状态及生活质量影响的Meta分析

郭状状虞梁杨家慧李玲玲徐玮朱亚梅

中国血液净化 2024, 23 (10): 790-794. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.013

摘要（125）

PDF（pc）（517KB）（22）

目的评估透析中有氧运动干预对维持性血液透析患者生存状态及生活质量的影响。方法系统检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、Google Scholar、Cochrane Library、万方、维普及中国知网数据库中涉及透析中有氧运动干预的随机对照研究。时限定至2023年10月1日。使用Jadad量表进行质量评估，Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入文献30篇。Meta分析结果显示干预组透析性低血压事件(OR=0.410，95% CI：0.181～0.930，P=0.033)、国际不宁腿综合症评分(WMD=-4.661， 95% CI：-5.331～-3.992，P＜0.001)、60s起坐次数(WMD=3.075，95% CI：1.367～4.783，P＜0.001)、5次起坐时间(WMD=-1.447，95% CI：-2.716～-0.237，P=0.020)、10次起坐时间(WMD=-4.630，95% CI：-7.41～-1.849，P=0.001)、6 min步行测试(WMD=44.903，95% CI：32.651～57.155，P＜0.001)、握力(WMD=6.207，95% CI：3.368～9.046，P＜0.001)、单室尿素清除指数(WMD=0.095，95% CI：0.051～0.140，P＜0.001)、尿素减少率(WMD=4.820，95% CI：3.565～6.075，P＜0.001)及生活质量评分较常规护理组改善。此外，亚组分析提示长期干预组透析充分性(WMD=0.095，95% CI：0.051～0.140，P＜0.001)、60s起坐次数(WMD=3.075，95% CI：1.367～4.783，P＜0.001)及6 min步行距离(WMD=44.903，95% CI：32.651～57.155，P＜0.001)较短期干预组改善效果相对更好。结论透析中有氧运动干预有效改善患者生存状态及生活质量，且长期干预效果更佳。

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28. 西藏地区血液净化质量控制单位单中心维持性血液透析患者血管通路现况分析

索朗曲珍阿勇李国梁崔专唐雯

中国血液净化 2024, 23 (06): 453-456. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.012

摘要（100）

PDF（pc）（488KB）（21）

的调查西藏地区血液净化质量控制单位血管通路现况。方法以2021年12月─2022年12月在西藏自治区人民医院血液净化中心进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)的患者为研究对象。结果共纳入194例患者，使用临时静脉置管、带隧道和涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter，TCC)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft，AVG)和自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)作为首次血管通路的比例分别为34.0%、45.4%、1.0%和19.6%。24.2%患者在透析前完成造瘘。提前造瘘和未提前造瘘的患者比，男性(χ²=3.919,P=0.048)和大学及以上学历(χ²=17.875, P＜0.001)更多；和未提前造瘘组相比，提前造瘘组患者透析后以AVF或AVG为血管通路的比例更高(χ²=4.860,P=0.029)。在MHD患者中，以AVF、AVG、TCC为血管通路的比例分别为86.6%、2.6%、10.8%。和使用AVF或AVG的患者相比，使用TCC为血管通路的患者年龄更大(t=2.039,P=0.043)，原发性肾小球肾炎更少(χ²=4.213,P=0.040)。透析开始血管通路为临时中心静脉导管的患者(n=66)和其它血管通路患者(n=128)相比，有更高的比例以TCC作为MHD血管通路(χ²=8.157，P=0.007)。结论 AVF使用率符合指南要求，TCC使用率略高于指南要求,需要技术提高和加强教育。

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29. 经腋窝入路臂丛神经阻滞在血液透析患者经皮腔内血管成形术中的疗效观察

贾成博蔡庆莉姜燕

中国血液净化 2024, 23 (07): 542-545. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.012

摘要（105）

PDF（pc）（523KB）（21）

目的探讨经腋窝入路臂丛神经阻滞在血液透析患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)中的疗效。方法选取2020年12月—2021年12月于齐齐哈尔建华医院肾内科的60例因自体动静脉内瘘狭窄需行PTA的患者。采取随机分组法将患者分为对照组(局部浸润麻醉，n=30)及臂丛神经阻滞组(腋窝入路臂丛神经阻滞麻醉，n=30)。手术后进行疼痛评分及疼痛管理满意度调查，观察2种麻醉方式手术时间、手术及麻醉并发症发生情况、内瘘狭窄、内瘘初级通畅率等。结果对照组患者视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)高于臂丛神经阻滞组(t=2.571，P=0.011),臂丛神经阻滞组对疼痛管理满意度评分更高(t=-5.305，P＜0.001)。2组患者手术时间比较差异无统计学意义(t=-0.270，P=0.788)。对照组2例患者涉及动脉病变，手术过程中出现动脉痉挛，停止腔内器械刺激，给予药物治疗后缓解，余患者及臂丛神经阻滞组患者无手术并发症及麻醉并发症发生。手术后对照组、臂丛神经阻滞组患者内瘘最窄处直径、内瘘自然血流量、透析时血流量分别较手术前差异有统计学意义(t值分别为-52.789、-44.140；-16.741、-19.528；-8.776、-9.550，均P＜0.001)。2组手术后内瘘最窄处直径(t=0.374，P=0.710)、内瘘自然血流量(t=1.017，P=0.313)、透析时血流量(t=-1.181，P=0.242)比较差异均无统计学意义。对照组PTA后1、3、6、12个月的初级通畅率为93%、87%、54%、21%，臂丛神经阻滞组为93%、90%、61%、25%，2组比较差异无统计学意义(Log Rank c2=0.307，P=0.579)。结论臂丛神经阻滞麻醉在透析患者动静脉内瘘PTA手术过程中可提供安全、有效的镇痛效果。与局部浸润麻醉比较，具有较高的患者满意度，且对12个月初级通畅率无影响。

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30. 中国血液透析患者心血管疾病负担的调查研究

王琰赵新菊韦洮

中国血液净化 2024, 23 (10): 736-740. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.10.002

摘要（170）

PDF（pc）（459KB）（21）

目的调查中国各血液透析(hemodialysis，HD)中心患者心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)负担及疾病筛查情况，以明确各种CVD的患病率，分析目前HD患者CVD筛查及管理中存在的问题，为未来开展CVD相关的多中心研究提供理论依据。方法中国医院协会血液净化中心分会制定了关于HD患者心血管疾病筛查及负担的调查问卷，于2024年1月11日—18日通过问卷星对中国(不含港澳台地区)的HD中心的负责人进行问卷推送，调查CVD患病率及疾病筛查情况。结果共回收186份有效问卷，涵盖19个省、4个自治区和4个直辖市。冠心病和血管钙化是HD患者最常见的CVD类型，分别有55.9%和62.4%的HD中心患病人数比例超过40%；其次为缺血性脑卒中，心房颤动和脑出血的比例相对较低。68.6%的HD中心患者的年死亡率低于10%。在心血管疾病筛查方面：58.6%的HD中心每年为患者进行1次心脏彩色多普勒超声心动图检查，仅有25家(13.4%)每年为患者安排1次侧位腹平片，每年为患者进行1次脉搏波传导速度检查的HD中心只有15家(8.1%)，结果提示CVD筛查力度薄弱，血管钙化筛查最易被忽视。患者诊治依从性方面：39.8%的HD中心认为依从性一般或较差，83.3%的医务人员愿意参加CVD负担相关科学研究。结论本调查结果显示尽管我国HD患者合并CVD的比例较高，尤其是冠心病和血管钙化，但CVD评估方面，众多HD中心未能进行定期疾病筛查，尤其是血管钙化方面筛查最为薄弱，患者诊治依从性不佳。应进一步呼吁加强CVD疾病筛查与管理，对患者加强宣教，医患配合、早诊早治，共同降低HD患者CVD疾病负担。

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31. 指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识(2024版)

指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识工作组

中国血液净化 2025, 24 (01): 1-12. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.01.001

摘要（298）

PDF（pc）（910KB）（20）

肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症，不仅严重影响患者生活质量，还会显著增加心血管事件发生及死亡的风险。肾性贫血患者自我管理水平与治疗效果、预后息息相关，目前尚缺乏相关规范化指导。本共识面向指导肾性贫血患者进行自我管理的医护人员，由肾脏病、血液净化、护理学、运动康复、药学、心理学、公共卫生专家共同编写，结合最新循证医学证据及临床经验，为医护人员指导肾性贫血患者进行自我管理提供依据。共识内容包括为患者评估并建立必备的知识储备、及时就诊及随访、合理用药、生活方式指导、监测并避免加重因素、医患共同决策和自我管理评估，多维度系统规范化指导肾性贫血患者自我管理。旨在进一步提高患者自我管理水平，提升我国肾性贫血达标率，改善患者预后。

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32. 自我感受负担在腹膜透析患者授权能力与生活质量间的中介效应分析

张瑛施学芝管玉香郑静王超

中国血液净化 2024, 23 (08): 636-640. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.08.014

摘要（96）

PDF（pc）（555KB）（20）

目的调查腹膜透析患者授权能力、自我感受负担及生活质量的现状，分析自我感受负担在其间的中介效应。方法采用便利抽样方法，选取2022年11月─2023年5月于安徽中医药大学第一附属医院的住院腹膜透析患者为研究对象，采用腹膜透析简化授权量表、自我感受负担量表、肾脏病生活质量量表对其进行调查。采用SPSS 26.0分析授权能力、自我感受负担和生活质量的相关性，采用AMOS2 4.0建立结构方程模型，并用Bootstrap法检验模型。结果 235名患者授权能力总分为(22.83±4.20)分，自我感受负担总分为(33.03±6.18)分，生活质量总分为(45.35±5.26)分。自我感受负担与授权能力总分(r=-0.401，P＜0.001)、生活质量总分(r=-0.426，P＜0.001)呈负相关。腹膜透析患者授权能力直接正向影响生活质量水平；自我感受负担在授权能力与生活质量之间起部分中介作用(β=0.203，P＜0.001)，中介效应占总效应27.78%。结论本研究腹膜透析患者授权能力、自我感受负担处于中等水平，生活质量处于中等偏下水平，自我感受负担在授权能力与生活质量之间有部分中介作用。建议医务人员要加强患者授权教育，挖掘内在力量，减轻患者感受负担，提高生活质量。

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33. 血镁在慢性肾脏病及其矿物质与骨异常中作用的研究进展

白伟伟杜书同马伟华王雅静王娜

中国血液净化 2024, 23 (08): 605-608. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.08.007

摘要（96）

PDF（pc）（422KB）（20）

慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者的常见并发症，是一种涉及不同矿物质和骨代谢异常的全身性疾病，也包括血管钙化的发生，对患者的生存质量和长期预后产生重要影响。尽管多年来对CKD-MBD发病机制的认识已不断完善，但血镁水平对其演变的影响和重要性直到近年才得到重视。本文综述了血镁的生理功能、血镁与CKD及CKD-MBD的关系及相互作用机制，调控血镁水平有可能成为治疗CKD-MBD的新靶点。

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34. 甲磺酸萘莫司他体外抗凝在血液透析高危出血风险患者中的应用观察

杨振华陈秋馨李倩玉潘孝婷王璐陈瑜陈晓农马晓波

中国血液净化 2024, 23 (09): 651-654,662. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.003

摘要（197）

PDF（pc）（696KB）（19）

目的探讨血液透析(hemodialysis，HD)高危出血患者行HD治疗时使用甲磺酸萘莫司他(nafamostatmesylate，NM)的安全性和有效性。方法纳入2023年1月─2023年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院行HD治疗存在高危出血风险的患者60例，随机化分为NM抗凝组(抗凝组)和无抗凝剂组(无抗凝组)各30例。比较2组HD治疗的有效性和安全性。结果抗凝组体外循环管路使用时间更长(t=5.118，P＜0.001)、透析器平均使用寿命更长(t=4.691，P＜0.001)、静脉压报警干预次数更少(c2=4.691，P＜0.010)、0～I级抗凝有效率更高(c2=24.300，P＜0.001)、单室模型尿素清除指数(spKt/V)更高(t=17.456，P＜0.010)；抗凝组跨膜压报警干预次数及透析器更换次数均为0次。抗凝组透析管路肝素泵前的血液管路(A采血点)检测的HD治疗前、治疗1h、2h、3h、治疗结束时以及透析结束后15min位于自体动静脉内瘘对侧肢体(C采血点)检测的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白降解产物(FDP)无统计学差异(F=0.132、1.708、0.025、1.394、0.849、0.993，P=0.985、0.135、1.000、0.229、1.106、0.424)；位于透析器后的血液管路(B采血点)检测的活化凝血时间(ACT)在HD治疗1h、2h、3h、结束时变化无统计学差异(F=0.297，P=0.914)。2组均未发生过敏反应、高血钾、出血、心律失常等不良事件。结论 NM作为血液透析高危出血风险患者的抗凝剂，具有良好的有效性和安全性。

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35. 维持性血液透析患者肺动脉高压的研究进展

辜雅静刘俪婷姜燕苏朝江陈彦刘宗旸

中国血液净化 2024, 23 (09): 686-689. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.011

摘要（129）

PDF（pc）（461KB）（19）

肺动脉高压是一种以肺血管阻力持续升高为特征的临床疾病，其在维持性血液透析患者中很常见，并与高死亡率相关，但其发病机制未明，临床症状隐匿。因此，本文就国内外关于维持性血液透析患者肺动脉高压的研究进展作一综述，为维持性血液透析患者的肺动脉高压提供早期诊断和治疗的依据。

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36. 透析中关节活动度运动对维持性血液透析患者疲乏症状和运动能力的影响研究

李露王丽梅齐佳红叶立卉郑园华张翀旎

中国血液净化 2024, 23 (07): 552-556. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.014

摘要（100）

PDF（pc）（524KB）（19）

目的探讨透析中关节活动度运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的影响。方法选取2023年4月─10月南昌大学第一附属医院血液透析中心的MHD患者为研究对象，由研究者随机投掷硬币将东湖院区和象湖院区随机分为试验组和对照组，对照组患者给予常规护理，试验组患者在常规护理的基础上实施透析中关节活动度运动。比较2组患者干预前后的疲乏量表-14(fatigue scale-14，FS-14)得分、6分钟步行试验(6 minutes walk test，6MWT)、30秒坐立试验(30-second sit-to-stand test，30s-STS)和简短生活质量量表得分(36-item short form health survey，SF-36)差异。结果透析中关节活动度运动干预后试验组患者的FS-14得分低于对照组(Z=-7.782，P＜0.001)，6MWT(t=5.812，P＜0.001)、30s-STS(t=6.111，P＜0.001)、SF-36得分(t=2.583，P=0.012)高于对照组。结论透析中关节活动度运动可有效缓解患者的疲乏症状，提高运动能力、生活质量。

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37. 中性pH、低GDPs腹膜透析液对腹膜透析患者腹膜透析液CA125的影响

贾玉霞孙永贺魏小飞牛永勤张坤

中国血液净化 2024, 23 (06): 406-409. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.06.002

摘要（161）

PDF（pc）（426KB）（19）

目的观察中性pH-低葡萄糖降解产物(glucose degradation products，GDPs)腹膜透析液对腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者糖类抗原125(cancer antigen 125，CA125)的影响，以评估其效果。方法以持续非卧床PD患者为研究对象，初始使用标准钙腹膜透析液透析，后使用中性pH、低GDPs腹膜透析液持续透析6个月。将使用标准钙腹膜透析液时设为A组，使用中性pH、低GDPs腹膜透析液6个月后设为B组，观察患者透出液CA125及血清CA125浓度，超滤量及是否具有透析痛。结果共纳入44例PD患者，其中男性24例，女性20例。与A组相比，B组患者透出液CA125(t=2.266，P=0.029)、血清CA125(t=2.575，P=0.014)、腹膜透析超滤量(Z=5.052，P＜0.001)较高，血红蛋白(t=2.208，P=0.033)、钙离子(t=2.843，P=0.007)、磷离子(t=2.094，P=0.042)较低。结论腹膜透析患者使用中性pH、低GDPs腹膜透析液可以增加患者透出液CA125水平，间接提示腹膜间皮细胞损伤减少。

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38. 全身免疫炎症指数在慢性肾脏病患者中的研究进展

杨亚奇刘云刘岩

中国血液净化 2024, 23 (07): 538-541. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.011

摘要（123）

PDF（pc）（503KB）（18）

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是一种全球性的健康问题，其发病机制错综复杂，持续的低度炎症状态是其本质特征。近年来，全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index，SII)作为评估炎症状态的新工具能更好的反映患者全身炎症水平，受到了广泛关注，它的计算公式为血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数，因为容易获取、价格低廉、易于计算等优势，成为一个“热点问题”被广泛应用于临床。本文旨在综述SII在CKD患者中的研究进展，探讨其与CKD发生、发展的关系，以及该指数在疾病监测和预后评估中的应用价值，以期为后续相关研究提供有价值的参考。

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39. 床边即时超声辅助疑难内瘘穿刺在18家医院的操作现状调查

张洁婷李敬辉赵代鑫吴一帆梁玉婷李茵魏爽

中国血液净化 2024, 23 (09): 706-710. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.09.016

摘要（93）

PDF（pc）（500KB）（18）

目的调查床边即时超声(point-of-care ultrasound，POCUS)辅助疑难内瘘穿刺在18家医院的护理操作现状，为相关质量管理和专科培训提供科学依据。方法对18家医院的POCUS辅助疑难内瘘穿刺操作视频进行横断面调查，制定操作的评分细则作为评分依据，根据操作中的关键点提取重点环节，对评分结果进行统计分析。结果 18例操作视频平均得分(79.25±10.91)分。共提取出6个重点环节，评分为较差的占比分别为：评估与安全核查55.56%、护患沟通50.00%、内瘘常规评估44.44%、感染控制38.89%、超声评估11.11%、超声引导穿刺0。视频时长与操作得分呈正相关(r=0.717，P=0.001)。结论本研究制定的“POCUS辅助疑难内瘘穿刺评分标准”有助于进一步规范此项操作，值得推广。

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40. 维持性血液透析患者躯体衰弱测量工具及影响因素的研究进展

朱铮炜张建军曹惠婷孙诣深陶幸娟

中国血液净化 2024, 23 (08): 612-615. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.08.009

摘要（107）

PDF（pc）（461KB）（18）

维持性血液透析患者往往合并衰弱，而衰弱可导致多种临床不良结局，给患者的生活质量和生命安全带来极大威胁。衰弱是一种复杂的综合征，通常涵盖躯体、认知和社会等方面，这三方面是相互联系、相互作用、相互影响的。躯体衰弱发病率较高且通常会引起认知衰弱和社会衰弱，若能在早期及时评估并进行干预，可减轻或扭转病情发展。因此，本文对躯体衰弱的评估工具、影响因素等进行综述，以期为我国维持性血液透析患者开展衰弱的干预治疗提供借鉴。

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