本期目录

2003年, 第2卷, 第4期　刊出日期：2003-04-19 上一期    下一期

论著

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限制水钠摄入对腹膜透析患者血容量和一般状况的影响 王 鑫 赵黎佳 甘红兵 汪 涛 2003 (4):  178-179.  摘要 ( 496 )   HTML ( 0 )   PDF(2383KB) ( 170 )   目的 了解限制水钠摄入对腹膜透析患者血容量和一般状况的影响。方法 随机选择存在轻 度显性水肿的门诊腹膜透析患者14例，用生物电阻抗的方法测定其血容量状态。不增加高渗腹膜透析液的前提下，指导患者限制水盐摄入，监督指导, 跟踪随访4周。观察患者限制水钠摄入后的水肿消退情况，体重和体力活动变化情况。结果 水肿患者生物电阻抗测定实际体重较干体重平均增加(3.54±2.20)Kg。11例患者经水钠限制，体重平均降低(3.27±2.68)Kg，3例患者自行间断加用2.5％的腹膜透析液。63.6％的患者（7/11）水肿消退，27.3％（3/11）的患者水肿减轻，仅有0.9％（1/11）的患者水肿无明显变化。45.5 ％（5/11）的患者感觉活动能力和一般状况改善，其他患者无明显变化。5例（45.5％）患者减少高渗液的用量。讨论 单纯进行有效的水钠摄入的限制可明显改善腹膜透析患者的水肿状态和一般状况。 计量指标

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尿毒症患者听力状况的临床研究 李松杨 林顺涨 赵德美 2003 (4):  180-182.  摘要 ( 621 )   HTML ( 0 )   PDF(2624KB) ( 384 )   目的 研究评价慢性肾功能不全尿毒症患者听力状况。方法 选择59例尿毒症患者，男37例， 女22例，年龄(39±10)岁。尿毒症病程(16±26)月，45例维持性血液透析已(14±26)月2例腹膜透析，11例药物治疗。59例中20例有不同程度耳鸣，听力下降感，突发性耳聋3例，余无症状。既往均无耳疾史，均行纯音电测听。结果 共有34例（55耳）出现语音频段或高频区听力损害，占总耳数47%，均为感应神经性耳聋。33耳语音频段听力受损，平均听力(37±18) dB；45耳高频区听力受损，平均听力(44±16)dB，虽然高频区听力损失较语音频段重，但无统计学差异（ P＞0.05），59例患者语音频段平均听力(21±14) dB，高频区(24±15)dB，正常对照组44例语音频段平均听力(14±3)dB，高频区(14±4)dB，经u检验 P均＜0.01，差异非常显著。结论 尿毒症患者既有临床又有亚临床听力受损，高频区听力损害可能是尿毒症患者听力损害的早期表现。 计量指标

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腹膜透析患者低白蛋白血症对其左心室结构和功能的影响 朱 萍 吴 佩 钱 莹 汪关煜 2003 (4):  183-185.  摘要 ( 538 )   HTML ( 0 )   PDF(2115KB) ( 209 )   目的 探讨腹膜透析（ PD）患者诸因素对左心室结构和功能的影响。方法 20例PD患者，所有 患者进行超声心动图与心功能检测，并根据Devereux公式计算左心室心肌重量指数（LVMI）。将患者的年龄、PD时间、Kt/v、Hb、TG、Tch、血浆白蛋白（SA）、nPCR、CRP、PTH、PD超滤量与左心室射血分数（EF）、LVMI和左心室舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）进行逐步回归分析。患者的收缩压与LVMI，CRP、nPCR分别与SA作直线相关分析。 结果 LVH发生率为55%，E/A<1占95%，逐步回归分析显示：SA与LVMI呈显著负相关（γ2=0.3619， P=0.005），年龄与 E/A呈负相关（γ2=0.58， P=0.0245）。直线相关分析示收缩压与 LVMI呈正相关。CRP与SA呈显著负相关，nPCR与SA呈正相关。SA<30g/L者，LVH发生率为73%，较高于SA≥30g/L者，左心室舒张功能障碍前者较后者为多。 结论 PD患者LVH发生率高，低白蛋白血症是值得关注的重要危险因素之一。 计量指标

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维持血液透析患者血清TNF-α和sTNF-R水平关系的研究 金建生 张 明 赵朝晖 林庆友 李 频 2003 (4):  186-188.  摘要 ( 545 )   HTML ( 0 )   PDF(2403KB) ( 176 )   目的 探讨维持血液透析（ MHD）加快残余肾功能丧失，促进免疫功能紊乱的机制与MHD患者 血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的相关性。方法 应用酶联免疫方法（ELISA）测定MHD患者透析前、透析后及慢性肾功能衰竭(CRF）非透析患者与30例正常对照组血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNF-R）的水平。结果 CRF患者TNF-α和sTNF-R水平明显高于正常对照组，且MHD组较非透析组增高显著，MHD组透析后TNF-α和sTNF-R水平较透析前亦明显增高，4组间有显著差别（ P＜0.05)；且 CRF患者的贫血程度与TNF-α和sTNF-R的水平呈负相关。结论 MHD患者残余肾功能的丧失与TNF-α及其受体水平的增高有相关性，其是否通过促进机体免疫损伤所致尚需进一步研究证实。 计量指标

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不同透析方法对透析中低血压的预防作用 郭黎莉 金惠敏 陈 敏 陈明娟 毛燕军 许维燕 梁国英 李文婕 2003 (4):  189-191.  摘要 ( 551 )   HTML ( 0 )   PDF(2476KB) ( 164 )   目的 血液透析( HD)中低血压非常常见，有几种不同的处理方法。本研究主要探讨比较几种 不同的处理方法哪个更优。方法 12例血液透析中常发生低血压的患者纳入观察对象。四种不同的透析方法①高钠透析：透析治疗前4小时用高钠透析液（透析液钠浓度150 mmol/L），结束前半小时钠浓度调至135mmol/L。②单纯超滤+HD:透析开始前30分钟单纯超滤，以后4小时透析。③低温透析：整个透析中透析液温度调至34.5℃～35.5℃。④低温透析+高钠透析。结果 四种透析方式的透析效能并无差异，高钠透析、低温透析、以及低温+高钠透析对于稳定血压均明显优于标准透析(透析液钠浓度140mmol/L、温度37℃)组。单纯超滤+HD并不能减少低血压发生率。结论 本研究提示对于反复发生低血压的透析患者临床首选高钠透析、低温透析以及低温+高钠透析。透析间期增重大于2.8kg的透析患者，单纯超滤+HD并不能降低低血压的发生率。 计量指标

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维持性血液透析老年患者血容量监测的意义 苗里宁 罗 萍 远 航 2003 (4):  192-193.  摘要 ( 530 )   HTML ( 0 )   PDF(1610KB) ( 159 )   目的 观察血液透析过程中血容量监测对老年透析患者的意义。方法 对44例患者进行122 次实时动态血容量监测，同时观察容量下降值ΔBV与超滤量及心率、血压、抽搐等并发症的发生率。结果 在超滤量大致相同时，血容量下降值ΔBV无显著差异，老年患者血液透析并发症发生率高，特别是伴有心脏功能不良的老年透析患者，并发症明显增加。结论 老年透析患者在透析中进行血容量监测十分重要，伴有心脏功能不良的老年患者尤其重要。 计量指标

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低分子量肝素在血液透析应用中的评价 茅钰文 严春华 王红梅 周 毅 王红霞 吴玲芳 朱正华 瞿芬理 蒋菊仙 蔡梅芳 2003 (4):  194-197.  摘要 ( 565 )   HTML ( 0 )   PDF(3403KB) ( 185 )   目的 比较低分子量肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和安全性。方法 40例血液 透析患者分别用低分子量肝素和普通肝素抗凝进行自身对照，并作低分子肝素组与普通肝素组的组间对照。观察透析器及透析管道的凝血状态，内瘘穿刺点的压迫止血时间，抗因子 Xa活性（AFXa）、凝血酶时间（TT）和活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果 两组患者均能顺利完成5小时透析，透析器及透析管道凝血程度及穿刺点压迫止血时间两组均无显著差异（ P>0.05）。两组患者使用低分子肝素抗凝透析结束时 AFXa较血液透析前有显著性差异（P<0.001），且透析开始后30分钟及透析结束时均明显高于普通肝素组，而 APTT、TT在LMWH抗凝过程中无显著延长，而普通肝素组则明显延长。结论 低分子量肝素在血液透析抗凝过程中较之普通肝素更有效，安全，方便，可替代普通肝素。 计量指标

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维持性血液透析不同透析方案患者预后的对比分析 王 丽 刘子栋 周振安 刘孝宏 王 璞 任万军 李 苏 2003 (4):  198-200.  摘要 ( 900 )   HTML ( 0 )   PDF(3367KB) ( 197 )   目的 研究不同透析方案对患者预后的影响。方法 维持透析患者根据其透析方案的不同分 为两组， HD组79例，HDF组42例，回顾性分析两组患者1、3、5年死亡率。并对其中65例患者的营养状况、并发症通过调查表、化验检查的方法进行比较。结果 HDF组在透析效率、营养状况、心血管并发症及死亡率方面均优于HD组（ P<0.05）。结论 HD 联合HDF治疗有利于患者的预后。 计量指标

人工肝

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活性炭血液灌流联合血液透析在重型病毒性肝炎中的临床应用 邹春毅 孙志红 姚春英 魏丽艳 2003 (4):  201-204.  摘要 ( 530 )   HTML ( 0 )   PDF(3157KB) ( 192 )   目的 观察活性炭血液灌流联合血液透析治疗重型病毒性肝炎的治疗效果。方法 随机抽取 符合病例选择标准的22例患者为治疗组，30例患者为对照组，两组均采用常规方法治疗，而治疗组同时加用活性炭血液灌流联合血液透析。结果 治疗组22例患者共计进行活性炭血液灌流联合血液透析58例次，治疗后完全改善5例，好转6例，有率达50%，中断治疗3例，死亡8例。结论 活性炭血液灌流联合血液透析治疗重型病毒性肝炎是一种重要的人工肝支持疗法，应用活性炭血液灌流联合血液透析治疗重型病毒性肝炎可明显提高疗效，两组比较有效率、死亡率差异显著。但需掌握适当的治疗时机及适应症，针对血小板减少、凝血酶原时间延长等出血危险因素给予及时对症处理。 计量指标

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综合治疗联合人工肝治疗慢性重型肝炎的临床研究 向德栋 王宇明 毛 青 张绪清 2003 (4):  205-207.  摘要 ( 539 )   HTML ( 0 )   PDF(2439KB) ( 179 )   目的 观察人工肝治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法 对60例慢性重型肝炎患者在综合治疗 基础上给予人工肝治疗。结果 60例慢性重型肝炎患者治疗前血清胆红素［(656.7±297.8) μmol/L］，内毒素［(60.2±11.3）ng/L］、肿瘤坏死因子α［（2835.9±810.7）ng/L］、白介素-1β［(2041.9±890.6)ng/L］、白介素-6［(162.5±178.6)ng/L］、凝血酶原活动度为22.2%±10.3%，均有明显的消化症状，经人工肝治疗后，血清胆红素、内毒素、肿瘤坏死因子α下降［(436.1±255.7)μmol/L，(30.8±10.6)ng/L， P<0.01; (2462.1±920.7) ng/L， P<0.05］，但对白介素 -1β［(2031.5±836.8)ng/L, P>0.05］及白介素-6［(141.7±154.7) ng/L, P>0.05］无明显下降。凝血酶原活动度上升［(38.1%±13.2%)， P<0.01］，部分患者消化道症状明显改善，人工肝治疗慢性重型肝炎治愈及好转率为38.3%，降低了慢性重型肝炎的病死率。 结论 人工肝为重型肝炎的治疗提供了有效手段。 计量指标

短篇论著

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免疫吸附疗法治疗肾移植前受者高群体反应性抗体（附3例报告） 江建青 闫铁昆 林 珊 2003 (4):  208-209.  摘要 ( 421 )   HTML ( 0 )   PDF(1219KB) ( 170 )   计量指标

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降低腹膜透析导管堵管并发症的临床观察 车文体 张清勇 刘作海 2003 (4):  210-210.  摘要 ( 401 )   HTML ( 0 )   PDF(894KB) ( 162 )   计量指标

综述

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代谢性酸中毒对尿毒症蛋白质代谢的影响 余 毅 袁伟杰 2003 (4):  211-214.  摘要 ( 382 )   HTML ( 1 )   PDF(3802KB) ( 171 )   计量指标

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血液净化疗法在预防和治疗多器官功能衰竭中的作用 李保春 综述 崔若兰 审校 2003 (4):  215-217.  摘要 ( 362 )   HTML ( 0 )   PDF(2658KB) ( 167 )   计量指标

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肉毒碱在血液透析患者中的应用 张春华 综述 彭立人 审校 2003 (4):  218-221.  摘要 ( 376 )   HTML ( 0 )   PDF(3978KB) ( 149 )   计量指标

血液净化相关产品与技术

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人工肝血液灌流对重型肝炎合并肝性脑病的治疗作用 李聪智 杨永峰 罗向群 2003 (4):  222-222.  摘要 ( 393 )   HTML ( 0 )   PDF(848KB) ( 176 )   计量指标

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日本川澄 PHX-2100血液透析机原理构造及特殊故障维修 伍 强 2003 (4):  223-224.  摘要 ( 398 )   HTML ( 0 )   PDF(1626KB) ( 191 )   计量指标

血液净化中心管理与技术

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血液透析患者动静脉内瘘成形术的影响因素 叶丽萍 程 卫 2003 (4):  225-226.  摘要 ( 363 )   HTML ( 0 )   PDF(1583KB) ( 188 )   计量指标

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老年人血液透析时急性心血管并发症47人次临床分析及体会 曾华君 2003 (4):  227-227.  摘要 ( 388 )   HTML ( 0 )   PDF(968KB) ( 172 )   计量指标

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交谈技术在血液透析患者康复中的应用 贾 蔚 2003 (4):  228-228.  摘要 ( 364 )   HTML ( 0 )   PDF(993KB) ( 184 )   计量指标

短篇报道

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高钠透析对透析中低血压的预防 马文芳 陈忠英 2003 (4):  229-229.  摘要 ( 374 )   HTML ( 0 )   PDF(850KB) ( 161 )   计量指标

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血液透析合并心肌梗死支架置入术抢救成功2例体会 张建英 付芳婷 2003 (4):  230-230.  摘要 ( 382 )   HTML ( 0 )   PDF(932KB) ( 180 )   计量指标